Кои се различните видови на Медикер?
Содржина
- Што е Медикер Дел А?
- Што е Медикер Дел Б?
- Што е тоа Medicare Part C (Предност на Medicare)?
- Што е Медикер Дел Д?
- Што е осигурување за додатоци на Медикер (Медигап)?
- Полетувањето
- Покриеноста на Медикер е поделена на неколку делови кои покриваат различен аспект на грижата.
- Медикер Дел А опфаќа болничка нега и често е без премија.
- Медикер Дел Б опфаќа амбулантска нега и има премија заснована на приход.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) е производ за приватно осигурување кој ги комбинира деловите A и B со дополнителни поволности.
- Медикер Дел Д е производ за приватно осигурување кој опфаќа лекови на рецепт.
Медикер обезбедува здравствена заштита на лица постари од 65 години и лица со попреченост или одредени здравствени услови. Оваа комплексна програма има многу делови и ги вклучува федералната влада и приватните осигурителни компании кои работат заедно за да понудат широк спектар на услуги и производи.
Оригиналниот Медикер е составен од деловите А и Б. Ова покритие ви овозможува да одите кај лекари и установи кои прифаќаат Медикер без да добиете дозвола или претходно одобрување од вашиот план. Се применуваат премии и отплати, но тие обично се засноваат на приход и може да бидат субвенционирани.
Плановите на Medicare Advantage (Дел C) се планови за приватно осигурување. Овие планови комбинираат повеќе елементи на Медикер, како деловите А и Б, со други услуги, како што се рецепти, стоматолошки и покривање на видот. Тие нудат повеќе услуги, но можеби чинат повеќе и доаѓаат со мрежни ограничувања.
Додека многуте опции на Медикер ви даваат флексибилност во вашето здравствено покритие, тоа исто така значи дека треба да пребарувате низ и да разберете многу информации.
Прочитајте за детален преглед на различните делови на Медикер и како тие можат да ви помогнат.
Што е Медикер Дел А?
Медикер Дел А е дел од оригиналниот Медикер што ги покрива вашите болнички трошоци и друга болничка нега. Повеќето луѓе не плаќаат месечна премија за Дел А затоа што платиле во програмата преку даноци за време на нивните работни години.
Поточно, Медикер Дел А ќе опфати:
- престој во болница
- ограничен престој во квалификувана болничка установа
- престој во болница за долготрајна нега
- грижа за стари лица што не е долгорочна или старателска
- грижа за хоспис
- скратено работно време или периодично домашно здравство
За да се осигурате дека Медикер го покрива вашиот престој, мора:
- имајте официјална наредба од вашиот лекар во која се наведува дека ви треба нега за болест или повреда
- проверете дали објектот прифаќа Medicare
- осигурете се дека ви остануваат денови во периодот на корист да ги користите (за квалификуван престој во медицинска сестра)
- потврдете дека Медикер и установата ја одобруваат причината за вашиот престој
Под Медикер Дел А, можете да очекувате да ги платите следниве трошоци во 2021 година:
- без премија ако сте работеле најмалку 40 четвртини (10 години) во текот на вашиот живот и сте платиле данок на Медикер (ќе плаќате до 471 УСД месечно ако сте работеле помалку од 40 четвртини)
- одземање од 1.484 УСД за секој период на корист
- дневни трошоци за осигурување на пари засновани на должината на вашиот болнички престој: 0 $ за денови од 1 до 60, 371 $ на ден за 61 до 90 дена и 742 УСД на ден за 91 и повеќе дена
- сите трошоци ако сте во болница повеќе од 90 дена во еден период на бенефиции и сте ги надминале вашите 60 резервни дена за цел живот
Што е Медикер Дел Б?
Медикер Дел Б е дел од оригиналниот Медикер кој ги покрива трошоците за вашата амбулантска нега. Thisе плаќате месечна премија за ова покритие засновано врз нивото на приход.
Медикер Дел Б ќе ги покрие трошоците за работи како што се:
- посети на лекари
- медицински неопходни медицински материјали и услуги
- услуги за превентивна нега
- превоз на брза помош
- некоја медицинска опрема
- болнички и амбулантски услуги за ментално здравје
- некои амбулантски лекови на рецепт
За да бидете сигурни дека Медикер Дел Б ги покрива состаноците, услугите или медицинската опрема, прашајте дали вашиот лекар или давател на услуги прифаќа Медикер.Можете исто така да ја користите алатката за покривање на Medicare за да утврдите дали вашиот состанок или услуга е покриена.
Според Медикер Дел Б, може да очекувате да ги платите следниве трошоци во 2021 година:
- премија од најмалку 148,50 УСД месечно (овој износ се зголемува ако вашиот индивидуален приход е над 88 000 УСД годишно или 176 000 УСД годишно за брачни парови)
- 203 американски долари за оваа година
- 20 проценти од износите одобрени од Медикер откако ќе се исполнат вашите одбитоци за годината
Што е тоа Medicare Part C (Предност на Medicare)?
Medicare Part C (Medicare Advantage) е производ за приватно осигурување кој ви ја дава целата покриеност на деловите A и B на Medicare, плус дополнителни услуги.
Повеќето од овие планови нудат покритие на рецепт, како додаток на болнички и амбулантски услуги. Исто така, може да се додадат придобивки како што е стоматолошкото и покритието за видот.
Може да го прилагодите вашиот план за Medicare Advantage врз основа на тоа што нуди компанијата што го администрира вашиот план и што сакате да платите.
Медикер ќе плаќа одредена сума секој месец на вашиот давател на планови Медикер Предност за да придонесе за дел од вашето покритие.
Плановите за Дел Ц на Медикер обично спаѓаат во неколку различни класификации:
- Плановите на Организацијата за здравствено одржување (УХМР) бараат да добиете неитна помош од специфични даватели на услуги во мрежата на вашиот план.
- Плановите за Преферирана организација на даватели на услуги (ОЈО) ви дозволуваат да користите провајдери или во или надвор од вашата мрежа, но плаќате помалку за внатрешна грижа.
- Плановите за приватна такса за услуга (PFFS) ви овозможуваат да видите даватели на услуги кои се или во или надвор од мрежата на планот; сепак, планот утврдува стапки за тоа што ќе плаќа за услугите на своите членки и колкав е вашиот удел.
- Планови за специјални потреби (СНП) се планови за Medicare Advantage креирани за луѓе со одредени болести или состојби. Овие планови ги прилагодуваат услугите и покриеноста на вашата специфична ситуација.
Трошоците за Дел Ц на Медикер варираат во зависност од видот на планот и давателот на осигурување што ќе го изберете.
Што е Медикер Дел Д?
Медикер Дел Д е план кој нуди покритие за лекови на рецепт.
Ова е изборна програма на Медикер, но ако не се запишете кога имате прв избор, може да платите казни кога ќе се регистрирате подоцна. Тие казни ќе важат сè додека имате план за лекови и ќе се додадат на цената на вашата месечна премија.
Покриеноста на лекови на рецепт мора да се понуди на стандардно ниво утврдено од Медикер. Но, различни планови можат да изберат кои лекови ги наведуваат во списоците со лекови или формулари. Повеќето лекови на рецепт планираат групи опфатени лекови со:
- формулар, што е список на лекови на рецепт опфатени во планот - обично со најмалку два избори за секоја класа или категорија на лекови
- генерички лекови кои можат да бидат заменети со лекови со бренд со ист ефект
- нивоа на програми кои нудат различни нивоа на лекови (само генерички, генерички плус бренд на име и така натаму) за низа копајмации кои се зголемуваат со цените на вашите лекови
Цената на плановите за Дел Д на Медикер зависи од тоа кој план ќе изберете и кои лекови ви се потребни. Можете да ги споредите трошоците за разни планови за лекови на рецепт Медикер преку Интернет со кликнување овде.
Што е осигурување за додатоци на Медикер (Медигап)?
Плановите за додатоци на Медикер или Медигап се приватни осигурителни производи наменети да помогнат да се покријат трошоците што не ги плаќаат деловите А, Б, Ц или Д на Медикер. Овие планови се опционални.
Плановите на Медигап можат да помогнат да се покријат трошоците за Медикер, како што се:
- копајмани
- парични осигурувања
- одбитоци
Неколку големи промени беа направени во програмата Медигап во 2020 година.
Плановите на Medigap повеќе не можат да се користат за да се плати одземањето на Medicare Part B. Ова значи дека два вида планови на Медигап - План Ц и План Ф - престанаа да се продаваат на нови членови од 1 јануари 2020 година. Луѓето кои веќе ги имаа овие планови, се во можност да го задржат своето покритие.
Плановите на Медигап можеби не ги покриваат сите трошоци од џеб, но можете да го најдете оној кој најдобро одговара на вашите финансиски и здравствени потреби. Имате различни планови и нивоа на покриеност за избор.
Еве преглед на тоа што опфаќа секој од 10-те планови на Медигап:
| План на Медигап | Покриеност |
|---|---|
| План А. | Осигурување на Medicare Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на бенефициите од Medicare, осигурување од монетата на Дел Б или одплата, првите 3 пијалаци за трансфузија на крв и осигурување на пари од хоспис или копирање |
| План Б. | Обезбедување на парични средства Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на бенефициите од Медикер, осигурување од монетата или отплата на дел Б, првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, осигурување на пари од хоспис или копирање и одземање на вашиот дел А |
| План Ц. | Осигурување на Medicare Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на бенефициите од Medicare, Осигурување на пари од Дел Б или одплата, првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, осигурување на пари за нега во хоспис или заплата на пари, осигурување на квалификувани старечки институции, вашиот дел А се одзема , вашиот одбиток за Дел Б * и размена на странски патувања до 80% |
| План Д. | Осигурување на Medicare Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на бенефициите од Medicare, Осигурување на пари од Дел Б или одплата, првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, осигурување на пари од хоспис или копајми, осигурување на пари за квалификувани медицински сестри, вашиот дел А одземање и размена на странски патувања до 80% |
| План Ф. | Осигурување на Medicare Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на бенефициите од Medicare, Осигурување на пари од Дел Б или одплата, првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, осигурување на пари од хоспис или копајми, осигурување на пари за квалификувани медицински сестри, вашиот дел А одземање, одземање за Дел Б *, Дел Б трошоци што вашиот провајдер ги наплатува над она што го дозволува Медикер (вишок трошоци) и размена на странски патувања до 80% |
| План Г. | Осигурување на Medicare Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на придобивките од Medicare, Осигурување на пари од Дел Б или одплата, првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, осигурување на пари од хоспис или копајми, осигурување на пари за квалификувани медицински сестри, вашиот дел А одземање, трошоците за Дел Б што ги обезбедува вашиот провајдер над она што дозволува Медикер (вишок трошоци) и размена на странски патувања до 80% |
| План К. | Осигурување на Medicare Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на бенефициите на Medicare, 50% од осигурувањето на пари од Дел Б или одплата, 50% од цената на првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, 50% од осигурувањето на грижата за хоспис или копирање, 50% од осигурувањето пари за квалификувани медицински сестри, 50% од вашиот дел А одземање - со ограничување од џеб од 6.220 УСД за 2021 година |
| План Л. | Осигурување на Medicare Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на бенефициите на Medicare, 75% од осигурувањето на пари од Дел Б или одплата, 75% од цената на првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, 75% од осигурувањето на грижата за хоспис или копирање, 75% од осигурувањето пари за квалификувани медицински сестри, 75% од вашиот дел А одзема - со ограничување од џеб од 3.110 УСД за 2021 година |
| План М. | Обезбедување на парични средства Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпувањето на бенефициите од Медикер, осигурување од монетата или отплата на дел Б, првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, осигурување на пари од хоспис или копирање, осигурување на пари за квалификувани медицински сестри, 50% од вашиот одземен дел А и размена на странски патувања до 80% |
| План Н. | Осигурување на Medicare Дел А и трошоци за грижа во вредност од 365 дена по исцрпување на бенефициите од Medicare, Осигурување на пари од Дел Б или одплата, првите 3 пијалаци за трансфузија на крв, осигурување на пари од хоспис или копајми, осигурување на пари за квалификувани медицински сестри, вашиот дел А одземање и размена на странски патувања до 80% |
* По 1 јануари 2020 година, луѓето кои се нови со Медикер не можат да ги користат плановите на Медигап да плаќаат одземање за Дел Б на Медикер. Но, ако веќе сте запишани на Медикер и вашиот план моментално го плаќа, можете да го задржите тој план и придобивките.
Полетувањето
Може да биде потребно време и напор за пребарување на многу видови планови на Медикер. Но, овие опции ви даваат поголем избор кога станува збор за покриеноста и цената на вашата здравствена заштита.
Кога првпат ги исполнувате условите за Medicare, проверете ги сите нејзини делови за да го најдете најдоброто за вас и да избегнете казни подоцна.
Овој напис е ажуриран на 17 ноември 2020 година, за да ги одрази информациите за Медикер во 2021 година.
Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.
Интересно
Овој коктел со активен јаглен ќе ви го разнесе умот (и вашите вкусови)