Опции за третман на Hidradenitis Suppurativa

Содржина

• Локални третмани
• Несакани ефекти
• Антибиотици
• Локални антибиотици
• Несакани ефекти
• Орални антибиотици
• Несакани ефекти
• Лекови против болка
• Несакани ефекти
• Кортикостероиди
• Несакани ефекти
• Хормонска терапија
• Несакани ефекти
• Ретиноиди
• Несакани ефекти
• Биолошки
• Несакани ефекти
• Светлина, ласери и други извори на енергија
• Несакани ефекти
• Хируршки третмани
• Несакани ефекти
• Нега на рани
• Природни третмани
• Полетувањето

Hidradenitis suppurativa (ХС) е хронична воспалителна состојба на кожата што влијае на Американците. Луѓето со ХС доживуваат појава на лезии слични на мозолчиња или фурункули на области од нивното тело каде кожата ја допира кожата.

Погодените области може да вклучуваат:

• пазувите
• задникот
• градите
• препоните
• горниот дел на бутовите

Болните лезии на ХС исто така може да се полнат со течност со непријатен мирис што може да истекува без предупредување.

Во моментов нема лек за ХС. Сепак, постојат широк спектар на медицински и хируршки опции кои ќе ви помогнат да управувате со симптомите, според неодамнешните клинички упатства од фондациите на Соединетите држави и канадски хидраденитис супуратива

Ако живеете со ХС, корисно е да бидете свесни за сите достапни опции за третман, за да можете да ја пронајдете најдобрата за вас.

Прочитајте за да дознаете за различните видови на третмани со ХС и како тие работат.

Локални третмани

Локален третман е нешто што го користите директно на вашата кожа. Локалните третмани можат да бидат во различни форми, вклучувајќи лосиони, масти и креми.

Во зависност од производот, локалните третмани можат да работат на чистење на погодената област, олеснување на иритацијата или помош при лекување на лезијата. Локалните третмани за ХС се типично производи како што се антисептички агенси или третмани со акни. Некои примери се:

• хлорхексидин
• цинк пиритион
• крем за резорцинол, 15%

Горенаведените локални третмани може да се користат за благ до умерен ХС. Иако тие не третираат активно што ја предизвикува состојбата, тие можат да помогнат во ублажување на некои од нејзините симптоми.

Антибиотиците исто така можат да се користат локално за третман на ХС. Локалниот клиндамицин (Клеоцин Т, Клинда-Дерм) се смета за.

Несакани ефекти

Локалните третмани може да предизвикаат иритација на кожата. Ова може да вклучува симптоми како што се црвенило, чешање или чувство на печење.

Антибиотици

За третман на ХС може да се користат локални и орални антибиотици.

Локални антибиотици

Локални антибиотици, како што се клиндамицин (Клеоцин Т, Клинда-Дерм), најчесто се препишуваат за лесен ХС. Тие можат да третираат инфекции, да го намалат воспалението и да спречат формирање на нови лезии.

Тие исто така може да ги намалат мирисите што понекогаш можат да ја придружуваат инфекцијата.

Типичен тек на третман со локални антибиотици може да вклучува примена на лосион на лезии на ХС двапати на ден. Времетраењето на ваквиот третман варира од личност до личност.

Несакани ефекти

Несакани ефекти на локални антибиотици може да вклучуваат блага сензација и ризик од отпорност на антибиотици.

Орални антибиотици

Орални антибиотици може да се препишат за лесна болест. Сепак, тие обично се користат во умерени до тешки случаи на ХС или кога локалниот третман не бил ефикасен.

Како локални антибиотици, овие лекови помагаат во лекувањето на инфекцијата и управуваат со воспалението.

Оралните антибиотици кои се користат за лекување на инфекции предизвикани од ХС вклучуваат:

• антибиотици на тетрациклин
• клиндамицин
• метронидазол (флагил)
• моксифлоксацин (Авелокс)
• рифампин (Римактан)
• дапсон

Тие често се земаат преку уста од 7 до 10 дена. Некои случаи може да бараат подолги периоди на лекување. Во зависност од тежината на вашата состојба, може да добиете еден антибиотик или повеќе антибиотици.

Несакани ефекти

Несакани ефекти на орални антибиотици може да вклучуваат дијареја, Клостридиум дифицил бактериска инфекција и промена на бојата на урината во жолто-кафеава до кафеава боја.

Лекови против болка

Болката поврзана со ХС може да дојде од различни извори, вклучувајќи лезии, апсцеси и лузни. Ова го прави управувањето со болката важен аспект на третманот со ХС.

Болката поврзана со ХС може да има различна природа. На пример, може да биде акутно или хронично, како и воспалително или невоспалително.

Лековите против болка кои може да се користат вклучуваат:

• лидокаин (Зтлидо)
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
• ацетаминофен (тиленол)
• опиоиди
• антиконвулзиви

Локални лекови против болка, како што е лидокаин, понекогаш може да се користат за лекување на акутна болка во ХС. Овие можат да се применат директно на погодената област.

Лековите за орална болка обично се претпочитаат за управување со болка поврзана со ХС. Лековите од прва линија на болка вклучуваат ацетаминофен и НСАИЛ, како што се ибупрофен (Адвил, Алеве) и напроксен (Напросин).

Ако лековите од прва линија на болка не се ефикасни, може да се препише краткорочен тек на опиоиди. Опиоид трамадол (ConZip, Ultram) може да се користи како алтернатива на традиционалните опиоиди како кодеин и морфиум.

Дополнително, некои антиконвулзиви, како што се габапентин (Неуронтин) и прегабалин (Лирика), може да бидат ефикасни во ублажување на невропатската болка.

Несакани ефекти

Разновидни несакани ефекти се поврзани со разни лекови против болки. Примери може да вклучуваат стомачни тегоби, гадење и повраќање и запек. Употребата на опиоиди носи и ризик од зависност.

Кортикостероиди

Кортикостероидите исто така може да се користат за намалување на отокот, намалување на воспалението и управување со болката. Тие можат да се администрираат преку инјекција или орално.

Инјектирани кортикостероиди, исто така наречени интралезиски кортикостероиди, може да се користат во благи случаи. Инјекцијата се прави директно на погодената област и може да помогне во ублажување на болката и отокот.

Орални кортикостероиди се користат за поумерени до потешки случаи. Кога се земаат орално, кортикостероидите можат да влијаат на целото тело. Ова може да помогне да се расчистат постојните лезии на ХС и да се спречи формирање нови.

Краткорочен тек на орални кортикостероиди може да се користи за да се справат со разгорување на симптомите.

Подолгорочни орални кортикостероиди исто така може да се користат во тешки случаи на ХС кои не реагираат на стандардни третмани. Меѓутоа, во овие случаи, треба да се препише најниска можна доза.

Несакани ефекти

Инјектираните кортикостероиди може да доведат до болка во близина на местото на инјектирање, црвенило на лицето и несоница.

Некои потенцијални несакани ефекти на оралните кортикостероиди се висок крвен притисок, зголемување на телесната тежина и промени во расположението. Долготрајната употреба може да доведе до истенчување на кожата, зголемен шеќер во крвта и остеопороза.

Хормонска терапија

Се смета дека ХС е под влијание на хормоните наречени андрогени. Хормоналните промени, како што се за време на менструалниот циклус и бременоста, може да ги влошат симптомите на ХС.

Поради влијанието на хормоните врз ХС, вашиот лекар може да препорача хормонска терапија како потенцијална опција за третман. Хормонската терапија може да помогне да се намали болката и да се намали количината на одвод на течности од лезии на ХС за време на избувнување.

Хормонската терапија за ХС може да вклучува земање на следниве видови лекови:

• орални контрацептиви кои содржат естроген
• спиронолактон (алдактон)
• финастерид (Пропеција, Проскар)
• метформин (Глумеца)

Хормонската терапија за ХС може да се земе орално. Може да се користи како единствена терапија (монотерапија) за лесен до умерен ХС. Во тешки случаи, може да се користи во комбинација со други третмани.

Типично се избегнува употреба на орални контрацептиви кои содржат само прогестин. Ова е затоа што има некои анегдотски докази дека ХС може да се влоши кога се користи овој вид на лекови.

Несакани ефекти

Несакани ефекти на хормонска терапија кај жени може да вклучуваат згрутчување на крвта ако се земат за време на бременоста. Мажите може да доживеат намалено либидо и проблеми со ејакулација.

Во ретки случаи, мажите и жените може да развијат тумори на дојка како несакан ефект.

Ретиноиди

Ретиноидите се лекови добиени од витамин А.Тие делуваат со забавување на растот на клетките на кожата и можат да го намалат воспалението. Ретиноидите може да се користат за лекување на разни воспалителни заболувања на кожата, вклучувајќи акни и псоријаза.

Оралните ретиноиди можат да бидат корисни за некои лица со ХС. Ако ви препише орален ретиноид за вашиот ХС, тоа веројатно ќе биде едно од овие:

• изотретиноин (Амнестим, Кларавис)
• ацитретин (соријатан)

Оралните ретиноиди обично се препорачуваат само како третман од втора или трета линија за ХС. Тие исто така може да бидат препишани ако се појават тешки акни заедно со лезии на ХС.

Несакани ефекти

Орални ретиноиди не треба да се земаат за време на бременоста, бидејќи тие можат да доведат до сериозни дефекти при раѓање. Други потенцијални несакани ефекти вклучуваат сува кожа, испукани усни и привремено опаѓање на косата.

Биолошки

За потешки случаи на ХС кои не реагираат на антибиотици или хормонска терапија, биолошките лекови може да бидат опција. Биолошките помагаат на вашето тело да се бори против ХС со насочување на делови од вашиот имунолошки систем кои стимулираат воспаление.

Биолошките лекови се администрираат преку инјекција или интравенска (IV) инфузија. Тие обично се земаат на неделно ниво и може да се администрираат дома или во болница или клиника од страна на медицински професионалец.

Единствениот третман со ХС што е одобрен од Администрацијата за храна и лекови (ФДА) и оној со најсилни докази за употреба е адалимумаб (Хумира). Овој биолошки лек е одобрен за лекување на умерен до тежок ХС.

Други биолошки препарати, како што се инфликсимаб (Ремикад) и анакинра (Кинерет), исто така може да бидат ефикасни во лекувањето на ХС.

Несакани ефекти

Несакани ефекти може да вклучуваат:

• болка во близина на местото на инјектирање
• Треска
• отежнато дишење
• низок крвен притисок
• зголемен ризик од инфекции

Ако имате инфекции, вашиот лекар веројатно ќе ја прекине употребата на биолошки производи и ќе истражува други опции за третман.

Ретки, но сериозни несакани ефекти може да вклучуваат симптоми на автоимуни нерви и срцева слабост. Биолошките лица исто така можат да предизвикаат зголемен ризик од лимфом. Зборувајте со вашиот лекар за придобивките и ризиците од овој третман.

Светлина, ласери и други извори на енергија

Неколку извори на енергија може да се земат предвид за да помогнат во лекувањето на ХС. Овие обично се користат за умерен до тежок ХС, но исто така можат да се користат и за благи случаи.

Една од овие техники вклучува употреба на ласер за лекување на активни лезии. Енергијата од ласерот може да ги уништи фоликулите на косата, помагајќи да се расчистат лезиите на ХС. Овој тип на терапија може да вклучува три до четири сесии за ласерски третман.

Фотодинамичката терапија користи лекови наречени фотосензибилизатори и извор на светлина за да ги убие абнормалните клетки. Фотосензибилизирачките лекови се применуваат локално или се инјектираат кај лезиите. Потоа ХС-клетките ја апсорбираат оваа дрога. Кога е вклучен изворот на светлина, лекот реагира со клетките и предизвикува нивна смрт.

Третман со зрачење е исто така користен за лекување на ХС и може да доведе до подобрување кај некои лица. Сепак, бидејќи тоа вклучува изложување на вашето тело на зрачење, вашиот лекар најверојатно прво ќе препорача други третмани.

Несакани ефекти

Можно е да почувствувате непријатност за време на овие постапки. Други потенцијални несакани ефекти што може да ги доживеете после тоа може да вклучуваат привремена непријатност, црвенило или оток во третираната област.

Хируршки третмани

Различни хируршки опции се достапни за третман на ХС, почнувајќи од мали засеци до целосно отстранување на кожата погодена од лезии.

Дали сте квалификувани за операција на ХС, зависи од сериозноста на вашиот ХС и од тоа колку добро реагирате на други форми на лекување.

Луѓето кои имаат сериозен ХС кој не реагирал на други видови третман се добри кандидати за операција. Симптомите на тежок ХС може да вклучуваат:

• распространети лезии или апсцеси
• лузни
• многу поврзувачки тунели под кожата

Некои од хируршките техники што можат да се користат вклучуваат:

• Дерофирање: Хирургот го отстранува ткивото над тунелите или апсцесите, овозможувајќи излекување на изложената област. Овој метод обично се користи за периодични лезии или тунели.
• Ексцизија: Хирургот ја отстранува лезијата и дел од околната здрава кожа. Ова може да се постигне со скалпел, ласер или електрохируршка алатка. Се користи за обемни, периодични лезии.
• Ексцизија и дренажа: Хирургот исцедува една или две лезии, а потоа ги отстранува. Ова се препорачува само за да се обезбеди краткорочно олеснување за апсцесирани лезии.

Ако мислите дека можеби сте добар кандидат за операција, разговарајте со вашиот лекар за тоа која опција може да биде соодветна за вас.

Несакани ефекти

Некои од потенцијалните несакани ефекти на операцијата за ХС вклучуваат лузни или инфекции на хируршкото место. Дополнително, операцијата третира само одредена област, така што лезиите може да се појават на нови локации.

Нега на рани

Негата на раните по операцијата за ХС е исто така многу важна. Вашиот лекар ќе избере соодветен прелив врз основа на локацијата и обемот на операцијата. Тие исто така може да препорачаат употреба на антисептичко миење за време на заздравувањето.

Кога се грижите за рана по операција за ХС, важно е да се следат општите најдобри практики за нега на рани, вклучително и:

• секогаш мијте ги рацете пред да ја допрете областа
• избегнување облека што може да се фаќа за раната
• следејќи ги упатствата на вашиот лекар во врска со тоа кога и колку често да ја чистите раната или да ја менувате нејзината облога
• внимателно следење на знаци на потенцијална инфекција

Природни третмани

Постојат неколку природни третмани и модификации на животниот стил кои можат да помогнат во вашиот ХС.

Пушењето цигари и прекумерната тежина биле до потешка прогресија на ХС-болеста. Вежбање модификации на животниот стил, како што се откажување од пушење и одржување на умерена тежина, може да помогне за подобро управување со вашите симптоми.

Дополнително, постојат некои активности кои можат дополнително да ја иритираат вашата кожа. Можеби ви е корисно да избегнете да ги правите следниве работи во или околу погодената област:

• облечена во тесна или ограничувачка облека
• чистење со груби алатки, како што се четки или алишта за миење
• користејќи лепливи завои
• користејќи производи што можат да содржат надразнувачи, како што се детергенти или парфеми
• бричење

Исто така, има некои индикации дека додатоците во исхраната, особено со цинк, може да им помогнат на луѓето со благ до умерен ХС. Поради ова, вашиот лекар може да препорача орални додатоци на цинк. Не претерувајте, сепак - премногу цинк може да предизвика вознемиреност во стомакот.

Избегнувањето храна што содржи млечни производи или пивски квасец може да им помогне на некои луѓе со ХС. Сепак, потребни се повеќе истражувања за да се поддржи ова.

Полетувањето

Постојат многу потенцијални третмани за ХС, секој со свои придобивки и можни несакани ефекти. Кој третман (или третмани) може да ви се препорача ќе зависи од тежината на вашата состојба.

Важно е темелно да разговарате за вашите опции за третман со вашиот лекар или дерматолог. Бидете сигурни да ги известите дали имате несакани ефекти за време на третманот и исто така ако сте подготвени да испробате нови третмани. Работата заедно може да ви помогне да управувате со вашиот ХС.