Проблеми со ротаторските манжетни

Ротаторската манжетна е група на мускули и тетиви кои се прицврстуваат на коските на рамениот зглоб, овозможувајќи му на рамо да се движи и одржувајќи го стабилно.

• Тендинитис со ротаторска манжетна се однесува на иритација на овие тетиви и воспаление на Бурса (нормално мазен слој) што ги поставува овие тетиви.
• Солза на ротаторната манжетна се јавува кога едната тетива е искината од коската од прекумерна употреба или повреда.

Рамениот зглоб е зглоб од типот на топка и приклучок. Горниот дел од коската на раката (хумерус) формира зглоб со сечилото на рамото (скапула). Ротаторската манжетна ја држи главата на хумерусот во скапулата. Исто така, го контролира движењето на рамениот зглоб.

ТЕНДИНИТИС

Тетивите на ротационата манжетна поминуваат под коскената област на патот кон прицврстување на горниот дел од коската на раката. Кога овие тетиви ќе се воспалат, тие можат да станат повеќе воспалени над оваа област за време на движењата на рамото. Понекогаш, потпора на коската уште повеќе го стеснува просторот.

Тендинитис со ротаторска манжетна се нарекува и синдром на импингенција. Причините за оваа состојба вклучуваат:

• Држење на раката во иста позиција подолго време, како што е работа со компјутер или фризура
• Спиење на иста рака секоја вечер
• Играње спорт што бара раката постојано да се поместува над глава, како на пример во тенис, бејзбол (особено пит-пинг), пливање и кревање тегови над глава
• Работа со раката над главата многу часови или денови, како на пример во сликарство и столарија
• Лошо држење на телото во текот на многу години
• Стареење
• Солзи од ротаторска манжетна

СОЛЗИ

Солзите на ротаторната манжетна може да се појават на два начина:

• Ненадејна акутна солза може да се случи кога ќе паднете на раката додека е истегната. Или, може да се појави по ненадејно, грчливо движење кога ќе се обидете да подигнете нешто тешко.
• Хронична солза на тетивата на ротаторната манжетна се случува полека со текот на времето. Поверојатно е кога имате хроничен тендинитис или синдром на импингенција. Во одреден момент, тетивата се троши и солзи.

Постојат два вида солзи со ротаторска манжетна:

• Делумна солза се јавува кога солза не ги прекинува целосно прицврстувањата на коската.
• Целосна солза со целосна дебелина значи дека солзата поминува низ целата тетива. Може да биде мало како точна точка, или солзата може да ја вклучи целата тетива. Со целосни солзи, тетивата излета (се одвои) од местото каде што беше прицврстена за коската. Овој вид солза не лекува самостојно.

ТЕНДИНИТИС

На почетокот, болката е лесна и се јавува со надземни активности и кревање на раката настрана. Активностите вклучуваат четкање на косата, посегнување по предмети на полиците или спортување над глава.

Болката е поверојатно во предниот дел на рамото и може да патува до страната на раката. Болката секогаш застанува пред лактот. Ако болката се спушти по раката до лактот и раката, ова може да укаже на стегнат нерв на вратот.

Може да има и болка кога ќе го спуштите рамото од подигната положба.

Со текот на времето, може да има болка при мирување или ноќе, како на пример кога лежите на погоденото рамо. Може да имате слабост и губење на движењето кога ја кревате раката над главата. Вашето рамо може да се чувствува вкочането со кревање или движење. Може да стане потешко да ја поставите раката зад грб.

СОЛЗИ НА РОТАТОРСКИ КАФЕР

Болката со ненадејна солза по пад или повреда е обично силна. Веднаш по повредата, веројатно ќе имате слабост на рамото и раката. Можеби е тешко да го поместите рамото или да ја кренете раката над рамото. Може да почувствувате и крцкање кога се обидувате да ја поместите раката.

Со хронична солза, често не забележувате кога започна. Тоа е затоа што симптомите на болка, слабост и вкочанетост или губење на движењето се влошуваат полека со текот на времето.

Солзите на тетивата на ротаторот често предизвикуваат болка ноќе. Болката може дури и да ве разбуди. Во текот на денот, болката е поднослива и обично боли само со одредени движења, како што се надземни или достигнувајќи кон грбот.

Со текот на времето, симптомите стануваат многу полоши и не се олеснуваат со лекови, одмор или вежбање.

Физички преглед може да открие нежност над рамото. Може да се појави болка кога рамото е подигнато над главата. Често постои слабост на рамото кога е поставено во одредени позиции.

Х-зраците на рамото може да покажат поттикнување на коските или промена на положбата на рамото. Исто така, може да се исклучат други причини за болка во рамото, како што е артритисот.

Вашиот давател на здравствена заштита може да нарача други тестови:

• Ултразвучниот тест користи звучни бранови за да создаде слика на рамениот зглоб. Може да покаже солза во ротаторската манжетна.
• МНР на рамото може да покаже оток или солза во ротаторската манжетна.
• Со заеднички рентген (артрограм), давателот инјектира контрастен материјал (боја) во рамениот зглоб. Потоа се користи рентген, КТ скенирање или МНР скенирање за да се направи слика на истиот. Контрастот обично се користи кога вашиот добавувач се сомнева во мала солза на ротаторот.

Следете ги упатствата на вашиот провајдер за тоа како да се грижите за проблемот со ротационата манжетна дома. Со тоа може да помогнете во ублажување на симптомите за да можете да се вратите на спортот или на други активности.

ТЕНДИНИТИС

Вашиот обезбедувач веројатно ќе ве советува да го одморите рамото и да избегнувате активности што предизвикуваат болка. Другите мерки вклучуваат:

• Пакувања мраз нанесени 20 минути одеднаш, 3 до 4 пати на ден на рамото (заштитете ја кожата со завиткување на мразот во чиста крпа пред да нанесете)
• Земање лекови, како што се ибупрофен и напроксен, за да помогне во намалување на отокот и болката
• Избегнување или намалување на активности што ги предизвикуваат или влошуваат вашите симптоми
• Физикална терапија за истегнување и зајакнување на мускулите на рамото
• Лек (кортикостероид) инјектиран во рамото за да се намали болката и отокот
• Хирургија (артроскопија) за отстранување на воспалено ткиво и дел од коската над манжетната за вртење за да се ослободи притисокот врз тетивите

СОЛЗИ

Одмор и физикална терапија може да помогнат при делумна солза ако вообичаено не поставите многу барање на рамото.

Може да биде потребна хируршка интервенција за поправка на тетивата ако ротационата манжетна има целосна солза. Може да биде потребна и хируршка интервенција доколку симптомите не се подобрат со другиот третман. Поголемиот дел од времето, може да се користи артроскопска хирургија. На големи солзи можеби ќе треба отворена хируршка интервенција (операција со поголем засек) за да се поправи скинатата тетива.

Со тендинитис со ротаторска манжетна, одморот, вежбањето и другите мерки за само-грижа често ги подобруваат или дури ги ублажуваат симптомите. Ова може да трае со недели или месеци. Некои луѓе можеби ќе треба да го променат или намалат времето што играат одредени спортови за да останат без болка.

Со солзи со ротаторска манжетна, третманот често ги ублажува симптомите. Но, исходот зависи од големината на солзата и од тоа колку долго солзата е присутна, од возраста на лицето и од тоа колку лицето било активно пред повредата.

Повикајте состанок со вашиот добавувач ако имате постојана болка во рамото. Исто така јавете се ако симптомите не се подобрат со третманот.

Избегнувајте повторливи движења на главата. Вежби за зајакнување на мускулите на рамото и раката исто така можат да помогнат во спречување на проблеми со ротаторските манжетни. Вежбајте добро држење на телото за да ги задржите тетивите и мускулите на ротационите манжетни во нивните правилни позиции.

Рамо на пливачот; Рамо на стомна; Синдром на нарушување на рамото; Тениско рамо; Тендинитис - ротаторска манжетна; Тендинитис од ротаторска манжетна; Синдром на прекумерна употреба на рамото

• Вежби со ротаторска манжетна
• Ротаторска манжетна - грижа за себе
• Операција на рамото - исцедок
• Користење на рамото по операција за замена
• Користење на рамото по операцијата

• Нормална анатомија на ротаторски манжетни
• Воспаление на рамениот зглоб
• Воспалени тетиви на рамото
• Скината ротаторска манжетна

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Ротаторската манжетна. Во: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood и Matsen’s The Shoulder. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 14

Мосих ГМ, Јамагучи КТ, Петриглијано ФА. Лезии на ротаторската манжетна и удирања. Во: Милер МД, Томпсон СР, изд. Ортопедска спортска медицина DeLee и Drez: принципи и пракса. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 47.