Третман на предвремено породување: токолитика

Содржина

• Токолитички лекови
• Каков вид на токолитички лекови треба да се користи?
• Во кој момент од бременоста можам да земам токолитички лекови?
• Колку долго треба да се продолжат со токолитички лекови?
• Колку се успешни токолитичките лекови?
• Кој не треба да користи токолитички лекови?

Токолитички лекови

Токолитиците се лекови кои се користат за да се одложи вашето породување за кратко време (до 48 часа) ако започнете со породување премногу рано во бременоста.

Лекарите ги користат овие лекови за да ја одложат вашата испорака додека сте префрлени во болница специјализирана за предвремена нега или за да ви дадат кортикостероиди или сулфат на магнезиум. Инјекциите на кортикостероиди помагаат во созревање на белите дробови на бебето.

Магнезиум сулфат заштитува бебе под 32 недели од церебрална парализа, но може да се користи и како токолитик. Магнезиум сулфат се користи и за спречување на напади кај бремени жени со прееклампсија (висок крвен притисок).

Други лекови кои можат да се користат како токолитик вклучуваат:

• бета-миметици (на пример, тербуталин)
• блокатори на калциумови канали (на пример, нифедипин)
• нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИЛ (на пример, индометацин)

Општи информации за овие лекови се дадени подолу.

Каков вид на токолитички лекови треба да се користи?

Нема податоци што покажуваат дека еден лек е постојано подобар од друг, а лекарите во различни делови на земјата имаат различни преференции.

Во многу болници, тербуталин се дава особено ако жената има мал ризик да го роди своето бебе рано. За жени со висок ризик за породување во текот на следната недела, магнезиум сулфат (администриран интравенски) е обично лек по избор.

Во кој момент од бременоста можам да земам токолитички лекови?

Токолитичките лекови за предвремено породување не се користат пред 24-та недела од бременоста. Во одредени ситуации, вашиот лекар може да го користи кога сте во 23 недела од бременоста.

Многу лекари престануваат да даваат токолитици откако жената ќе ја достигне 34-тата недела од бременоста, но некои лекари започнуваат со токолитика веќе во 36 недела.

Колку долго треба да се продолжат со токолитички лекови?

Вашиот лекар може прво да се обиде да го лекува предвремено породување со одмор во кревет, дополнителни течности, лекови против болки и единечна доза на токолитички лекови. Тие исто така може да направат понатамошен скрининг (како тест на фебронектин кај фетус и трансвагинален ултразвук) за подобро да го утврдат вашиот ризик за предвремено породување.

Доколку вашите контракции не престанат, одлуката да продолжите со толитички лекови и колку долго ќе се заснова на реалниот ризик од предвремено породување (утврдено со скрининг тестовите), возраста на бебето и статусот на бебето белите дробови.

Ако тестовите покажуваат дека имате висок ризик за предвремено породување, вашиот лекар веројатно ќе ви даде магнезиум сулфат најмалку 24 до 48 часа, како и лекови со кортикостероиди за подобрување на функцијата на белите дробови на бебето.

Ако контракциите престанат, вашиот лекар ќе го намали, а потоа ќе го прекине сулфатот на магнезиум.

Ако продолжат контракциите, вашиот лекар може да назначи дополнителни тестови за да се исклучи основната инфекција во матката. Лекарот исто така може да направи тест за да го утврди статусот на белите дробови на бебето.

Колку се успешни токолитичките лекови?

Не е докажано дека токолитички лекови постојано го одложуваат породувањето за значителен временски период.

Сепак, токолитичките лекови можат да ја одложат испораката барем на кратко (обично неколку дена). Ова обично обезбедува доволно време за да добиете курс на стероиди. Инјекциите со кортикостероиди ги намалуваат ризиците за вашето бебе ако пристигнат рано.

Кој не треба да користи токолитички лекови?

Womenените не треба да користат токолитички лекови кога ризиците од користењето на лековите се поголеми од придобивките.

Овие компликации може да вклучуваат жени со тешка прееклампсија или еклампсија (висок крвен притисок што се развива за време на бременоста и може да предизвика компликации), сериозно крварење (крварење) или инфекција во матката (хориоамнионитис).

Исто така, не треба да се користат токолитички лекови ако бебето умрело во матката или ако бебето има абнормалност што ќе доведе до смрт по породувањето.

Во други ситуации, лекарот може да биде претпазлив во врска со употребата на токолитични лекови, но може да ги препише бидејќи придобивките ги надминуваат ризиците. Овие ситуации може да вклучуваат кога мајката има:

• лесна прееклампсија
• релативно стабилно крварење во текот на вториот или третиот триместар
• сериозни здравствени состојби
• грлото на матката што веќе се проширило од 4 до 6 сантиметри или повеќе

Лекарот сè уште може да користи токолитици кога бебето има абнормален ритам на срцето (како што е прикажано на мониторот на фетусот), или бавен раст.