Причини за предвремено породување: Третман за некомпетентно грло на матката

Содржина

• Како се изведува Cerclage?
• Кога се изведува серклаж?
• Кои се потенцијалните компликации?
• Што се случува потоа?
• Што се случува потоа?
• Колку е успешна Серклаж?

Дали знаеше?

Првиот успешен цервикален церклаж бил пријавен од Широдкар во 1955 година. Сепак, бидејќи оваа постапка често резултирала во значителна загуба на крв, а конците биле тешки за отстранување, лекарите барале алтернативни методи.

Церклажот Мекдоналд, воведен во 1957 година, имаше стапки на успех споредлив со постапката Широдкар - и исто така ги минимизираше количината на сечење и загуба на крв, должината на операцијата и тешкотиите при отстранување на конците. Од овие причини, многу лекари претпочитаат метод Мекдоналд. Другите користат модифициран пристап на Широдкар, што е полесно и побезбедно од оригиналната техника.

Ако вашиот давател на нега се сомнева дека имате недоволно грло на матката, тој или таа може да препорача засилување на грлото на матката со употреба на постапка наречена цервикална матка. Пред хируршки засилување на грлото на матката, лекарот ќе изврши проверка на абнормалности на фетусот со вршење ултразвук.

Како се изведува Cerclage?

Серклаж се изведува во операциона сала, а пациентот е под анестезија. Лекарот се приближува до грлото на матката преку вагината. Околу грлото на матката е зашиен појас на конци (конци, конец или сличен материјал) за да се задржи затворен. Конците се ставаат близу до внатрешната операција (крајот на грлото на матката што се отвора во матката).

Трансабдоминална церклажа е посебен вид на серклажа која бара засек во абдоминалниот wallид. Оваа техника може да се користи кога нема доволно цервикално ткиво за да се одржи конците или кога претходно поставената церклажа била неуспешна. За жена со историја на повеќе загуби на бременост, лекарот може да постави абдоминална серклажа пред бременоста.

Кога се изведува серклаж?

Повеќето cerclages се изведуваат во текот на вториот триместар од бременоста (помеѓу 13 и 26 недела од бременоста), но може да се постават и во други периоди, во зависност од причината за cerclage. На пример:

• Изборни серклажи обично се поставуваат околу 15-та недела од бременоста, обично поради компликации во текот на претходната бременост.
• Итни церклажи се поставуваат кога ултразвучен преглед покажува краток, проширен грлото на матката.
• Итни или? Херојски? cerclages обично се поставуваат помеѓу 16-та и 24-тата недела од бременоста, ако грлото на матката е проширено повеќе од 2 см и веќе е изложено, или ако мембраните (вреќа со вода) може да се видат во вагината на надворешниот систем (цервикален отвор во вагината) )

Кои се потенцијалните компликации?

Изборните серклажи се релативно безбедни. Итните или итни церклажи имаат поголем ризик од компликации, вклучувајќи прекин на мембраните што го опкружуваат бебето, контракции на матката и инфекција во внатрешноста на матката. Ако се појави инфекција, конците се отстрануваат и се предизвикува породување за да се породи бебето веднаш. За мајки кои се подложени на итна серклажа, исто така постои ризик дека постапката само ќе ја продолжи бременоста на 23 или 24 недели. На оваа возраст, бебињата имаат многу висок ризик од долгорочни проблеми.

Студиите покажаа дека жените на кои им е потребна цервикална цервикална група се изложени на зголемен ризик за предвремено породување и генерално бараат поголема хоспитализација за време на бременоста.

Што се случува потоа?

Поставувањето на серклаж е само прво во низата чекори што може да бидат потребни за да се обезбеди успех на постапката и вашата бременост. По операцијата, вашиот лекар може да препише лекови за да се запре контракцијата на матката. Може да го земате овој лек за еден ден или два. По отпуштањето од болницата, вашиот лекар ќе сака редовно да ве гледа за да процени предвремено породување.

Инфекцијата е загрижувачка по секоја хируршка постапка. Ако сте имале итна или херојска серклажа, ризикот од инфекција е зголемен.Ова е затоа што вагината содржи бактерии кои не се наоѓаат во внатрешноста на матката. Кога вреќата со вода виси надолу во вагината, постои зголемен ризик од бактериска инфекција во внатрешноста на матката и во амнионската кеса што го држи бебето. Вашиот лекар може да препише антибиотици за да се намали ризикот од инфекција. Ако се најде инфекција во вреќата со вода, бременоста треба да се прекине со цел да се спречат сериозни здравствени последици врз мајката.

Шиењето генерално се отстранува околу 35-та до 37-та недела од бременоста, кога бебето ќе го достигне полниот термин. Абдоминална циркулација не може да се отстрани, а на жените кои имаат абдоминална циркулација ќе им требаат Ц-делови за да се породат.

Што се случува потоа?

Поставувањето на серклаж е само прво во низата чекори што може да бидат потребни за да се обезбеди успех на постапката и вашата бременост. По операцијата, вашиот лекар може да препише лекови за да се запре контракцијата на матката. Може да го земате овој лек за еден ден или два. По отпуштањето од болницата, вашиот лекар ќе сака редовно да ве гледа за да процени предвремено породување.

Инфекцијата е загрижувачка по секоја хируршка постапка. Ако сте имале итна или херојска серклажа, ризикот од инфекција е зголемен. Ова е затоа што вагината содржи бактерии кои не се наоѓаат во внатрешноста на матката. Кога вреќата со вода виси надолу во вагината, постои зголемен ризик од бактериска инфекција во внатрешноста на матката и во амнионската кеса што го држи бебето. Вашиот лекар може да препише антибиотици за да се намали ризикот од инфекција. Ако се најде инфекција во вреќата со вода, бременоста треба да се прекине со цел да се спречат сериозни здравствени последици врз мајката.

Шиењето генерално се отстранува околу 35-та до 37-та недела од бременоста, кога бебето ќе го достигне полниот термин. Абдоминална циркулација не може да се отстрани, а на жените кои имаат абдоминална циркулација ќе им требаат Ц-делови за да се породат.

Колку е успешна Серклаж?

Ниту еден единствен третман или комбинација на процедури за недоволно грло на матката не може да гарантира успешна бременост. Најмногу што можат да направат лекарите е да се минимизира ризикот за вас и вашето бебе. Како општо правило, церклажите најдобро функционираат кога се ставаат рано во бременоста и кога грлото на матката е подолго и подебело.

Стапките за носење на бременоста до крај по циркулацијата варираат од 85 до 90 проценти, во зависност од видот на употребената серклажа. (Стапките на успех се пресметуваат со споредување на бројот на бремености родени на или близу до термин со вкупниот број на извршени процедури.) Општо земено, изборната серклажа има најголема стапка на успех, итна цирклажа има најниска и итна цирклажа паѓа некаде помеѓу . Трансабдоминалната церклажа ретко се изведува и вкупната стапка на успех не е пресметана.

Додека голем број студии покажаа добри резултати по церклажата, ниту една висококвалитетна студија не покажа дека жените кои се подложени на циркулации имаат значително подобри резултати од оние кои одат на одмор во кревет.