Кои се панксталните тумори и како се третираат?

Содржина

• Симптоми на тумор на Панкоаст
• Причини за тумор на Панкоаст
• Како се дијагностицира тумор на Панкоаст
• Третман за тумор на Панкоаст
• Инсценирање
• Третман
• Намалување на болката
• Стапки на преживување за тумор на Панкоаст
• Изгледи

Преглед

Тумор на Панкоаст е редок вид на рак на белите дробови. Овој тип на тумор се наоѓа на самиот врв (врвот) на десното или левото белодробно крило. Како што расте туморот, неговата локација му овозможува да ги нападне околните нерви, мускули, лимфни јазли, сврзно ткиво, горните ребра и горните пршлени. Ова предизвикува силна болка во рамото и раката.

Дијагнозата на тумори во Панкоаст често се одложува, бидејќи туморот не ги покажува класичните симптоми на рак на белите дробови, како што е кашлицата.

Панкоаст туморите се познати и како супериорни тумори на сулкус. Нивниот посебен сет на симптоми се нарекува синдром Панкоаст. Лицата со почеток на тумор се стари околу 60 години. Мажите се погодени од жените.

Овој карцином го добил името по радиологот од Филаделфија, кој прв ги опишал туморите во 1924 и 1932 година.

Подтипови на клетките на ракот на тумори Pancoast се:

• рак на сквамозни клетки
• аденокарциноми
• карциноми со големи клетки
• карциноми на мали клетки

Симптоми на тумор на Панкоаст

Острата болка во рамото е најчест симптом на тумор на Панкоаст во раните фази.Другите симптоми зависат од областите што туморот ги напаѓа околу отворот на градниот кош (торакален влез).

Како што расте туморот, болката во рамото станува се потешка и изнемоштена. Може да зрачи кон пазувите (пазувите), сечилото на рамото и коската што го поврзува рамото со раката (скапула).

Во повеќе од случаите на тумор во Панкоаст, туморот ги напаѓа задните и средните оддели на отворот на градниот кош. Болката може да зрачи:

• по раката на страната на телото следејќи го улнарниот нерв (нервот што тече по страната на раката кон розовиот, застанувајќи на зглобот)
• до вратот
• до горните ребра
• до нервната мрежа што достигнува до ребрата, 'рбетниот мозок и пазувите

Други симптоми вклучуваат:

• оток на надлактицата
• слабост во мускулите на раката
• губење на умешност на рацете
• губење на мускулно ткиво во раката
• пецкање или вкочанетост во раката
• затегнатост во градите
• замор
• губење на тежина

Заедно, овие симптоми се познати како синдром Панкоаст.

Кај луѓето со тумори на Панкоаст, ракот ги напаѓа нервите што достигнуваат до лицето. Ова се нарекува Клод-Бернард-Хорнер синдром, или едноставно Хорнер-ов синдром. Од погодената страна, можеби имате:

• спуштен очен капак (блефароптоза)
• неможност за нормално потење (анхидроза)
• црвенило
• поместување на очното јаболко (енофталмус)

Болката во туморот Панкоаст е силна и постојана. Обично не реагира на вообичаените ослободувачи на болка без рецепт. Болката останува без оглед дали седите, стоите или лежите.

Причини за тумор на Панкоаст

Причините за појава на тумор на Панкоаст се слични на другите карциноми на белите дробови. Овие вклучуваат:

• пушење
• изложеност на секундарен чад
• долгорочна изложеност на тешки метали, хемикалии или издувни гасови од дизел
• долгорочна изложеност на азбест или високо ниво на радон

Во ретки случаи, Панкоаст синдромот на симптоми може да има и други причини, како што се други карциноми, бактериски или габични инфекции или туберкулоза (ТБ) и други болести.

Како се дијагностицира тумор на Панкоаст

Дијагнозата на тумор на Панкоаст е предизвикувачка и често е одложена, бидејќи нејзините симптоми се слични на симптомите на коските и зглобовите. Исто така, туморите на Панкоаст се ретки и може да им бидат непознати на лекарите. Панкоаст туморите ги сочинуваат само сите карциноми на белите дробови.

Вашиот лекар ќе ве праша за вашите симптоми, кога тие започнале и дали тие се промениле со текот на времето. Тие ќе спроведат физички преглед и ќе нарачаат тестови за да бараат тумор и какво било ширење на ракот. Ако открие тумор, вашиот лекар може да назначи дополнителни тестови за да се утврди фазата на туморот.

Тестовите може да вклучуваат:

• Х-зраци. Понекогаш туморот поради неговата позиција.
• КТ скен. Неговата поголема резолуција може да го идентификува ширењето на туморот во околните области.
• МНР скенирање. Овој тест за сликање може да го покаже ширењето на туморот и да даде водич за операција.
• Медијастиноскопија. Цевка вметната низ вратот му овозможува на лекарот да земе примерок од лимфни јазли.
• Биопсија. Отстранувањето на туморското ткиво за испитување се смета за да се потврди фазата на туморот и да се одреди терапијата.
• Торакоскопија со помош на видео (ДДВ). Оваа минимално инвазивна хирургија овозможува пристап до ткиво за анализа.
• Мини-торакотомија. Оваа постапка користи мали засеци, исто така, за пристап до ткиво за анализа.
• Други скенирања. Овие може да бидат потребни за да се провери ширењето на ракот на коските, мозокот и другите области на телото.

Третман за тумор на Панкоаст

Иако некогаш се сметаше за фатален, денес туморите на Панкоаст се лекуваат, иако сè уште не се лекуваат.

Третманот за тумор на Панкоаст зависи од тоа колку рано се дијагностицира, колку се шири, областите што се вклучени и вашата општа здравствена состојба.

Инсценирање

Тумор на Панкоаст е „исцениран“ на сличен начин како и другите карциноми на белите дробови, користејќи римски броеви I до IV и подвидови А или Б за да се покаже колку напредната болест е. Инсценирањето е водич за специфичниот третман што ќе го добиете.

Покрај тоа, туморите во Панкоаст се класифицираат со букви и броеви од 1 до 4 што укажуваат на сериозноста:

• Т ја означува големината и ширењето на туморот.
• N ја опишува зафатеноста на лимфните јазли.
• М се однесува на тоа дали далечните места биле нападнати (метастази).

Повеќето тумори на Панкоаст се класифицирани како Т3 или Т4, поради нивната локација. Туморите се класифицираат како Т3 доколку ги напаѓаат wallидот на градниот кош или симпатичните нерви. Тие се тумори Т4 ако напаѓаат други структури, како што се пршлените или брахијалните нерви.

Дури и најраните откриени тумори на Панкоаст се поставени како барем IIB, повторно поради нивната локација.

Третман

Третманот за тумори на Панкоаст е разновиден и вклучува комбинација на хемотерапија, зрачење и хирургија.

Панкоаст тумори кои метастазирале во области надвор од градите не можат да бидат кандидати за операција.

Хемотерапија и зрачење се првите чекори пред операцијата. Тогаш туморот се проценува повторно со друг КТ скен или друг тест за сликање. Хируршката интервенција идеално се одвива три до шест недели по хемотерапија и зрачење, пред да се појават лузни на операција.

Во некои планови за третман, операцијата може да биде проследена со дополнителни третмани со зрачење за да се убијат преостанатите клетки на ракот.

Целта на операцијата е целосно отстранување на канцерогениот материјал од структурите што ги нападнал. Ова не е секогаш можно и болеста може да се повтори. Една мала студија направена во Мериленд откри дека болеста се повторува кај 50 проценти од оние учесници кои имале операција на тумор во Панкоаст.

Техничкиот напредок во хируршките техники овозможи да се изврши операција на тумори Т4 Панкоаст, но изгледите се полоши отколку за другите фази на болеста.

Намалување на болката

Олеснувањето на болката за тумори во Панкоаст денес вклучува контролирана употреба на опиоиди пропишани од лекар. Сепак, ова доаѓа со непожелни несакани ефекти. Некои истражувачи тврдат за враќање на преопиоидните мерки кои се ефикасни без несакани ефекти.

Зрачењето исто така може да се користи за ублажување на болката кога операцијата не е можна.

Силната болка со тумори на Панкоаст може да се олесни со хируршка процедура што ги оневозможува нервите што вршат болка во 'рбетниот мозок. Ова се нарекува кордотомија водена од КТ, во која КТ скенирање се користи за водење на хирургот.

Во една студија, од оние со тумор на Панкоаст објавија значително подобрување на болката со оваа постапка. Кордотомијата дури и во последните недели од животот може да обезбеди олеснување на болката.

Други можни интервенции за ублажување на болката во туморот во Панкоаст вклучуваат:

• декомпресија ламинектомија (операција што го отстранува притисокот врз 'рбетниот нерв)
• фенолен блок (инјектирање фенол за блокирање на нервите)
• трансдермална стимулација (користење на ниско ниво на директна електрична струја на мозокот)
• blockвезден блок ганглион (инјектирање анестетик во нервите на вратот)

Стапки на преживување за тумор на Панкоаст

Стапките на преживување по хемотерапија, зрачење и хирургија варираат. Во извештајот на Клиниката Кливленд се забележува вкупната стапка на преживување на две години по операцијата од 55 до 70 проценти. Стапката на 5-годишно преживување за операциите што го отстраниле првичниот тумор на Панкоаст е од 54 до 77 проценти.

Изгледи

Долги години, туморите во Панкоаст се сметаа за неизлечиви. Поради локацијата на туморот, се сметаше дека операцијата не е можна.

Во последниве децении, изгледите за луѓето со тумори на Панкоаст значително се подобрија. Новите хируршки техники овозможија операција на тумори кои претходно се сметаа за неоперативни. Сега стандардниот третман кој вклучува хемотерапија, зрачење и хирургија ги зголеми стапките на преживување.

Раното откривање на тумор на Панкоаст е важно за утврдување на успешноста на третманот. Веднаш посетете го вашиот лекар ако имате симптоми и преземете превентивни мерки како што е откажување од пушење ако пушите.