Парентерална исхрана: што е тоа, за што служи и како да се администрира

Содржина

• Кога е индицирано
• Како да управувате со парентерална исхрана
• Што да внимавате за време на администрацијата
• Вид на парентерална исхрана
• Можни компликации
• 1. Краткорочно
• 2. Долгорочно

Парентерална или парентерална исхрана (PN), е метод за администрирање на хранливи материи што се прави директно во вената, кога не е можно да се добијат хранливи материи преку нормална храна. Така, овој вид на исхрана се користи кога лицето веќе нема функционален гастроинтестинален тракт, што најчесто се случува кај луѓе во многу критична состојба, како што се рак на желудник или црево во многу напредна фаза, на пример.

Постојат два главни типа на парентерална исхрана:

• Делумна парентерална исхрана: само неколку видови на хранливи материи и витамини се администрираат преку вената;
• Вкупна парентерална исхрана (TPN): сите видови на хранливи материи и витамини се администрираат преку вената.

Општо, луѓето кои прават ваков вид на храна исто така се примаат во болница за да одржуваат континуирана проценка на нивниот здравствен статус, но можно е, во некои случаи, парентерална исхрана да се прави и дома и, во овие ситуации, лекарот или медицинската сестра мора да објаснат како правилно да се администрира храната.

Кога е индицирано

Парентерална исхрана се користи за да се спречи неухранетост, особено кај луѓе кои, поради некоја причина, немаат функционален гастроинтестинален тракт или кои треба да им дадат одмор на стомакот или цревата.

Поради оваа причина, парентералната исхрана е индицирана и кога оралното хранење, дури и со цевка, не може да се прави под оптимални услови подолго од 5 или 7 дена.

Индикацијата за овој вид на исхрана може да се направи и на краток рок, кога се прави до 1 месец или на долг рок, во зависност од ситуацијата на секоја личност:

Како да управувате со парентерална исхрана

Поголемиот дел од времето, парентералната исхрана ја извршува медицинскиот персонал во болницата, меѓутоа, кога е потребно да се изврши администрација дома, важно е прво да се процени вреќата со храна, осигурувајќи се дека е во рок на истекот, торбата останува недопрена и ги одржува своите нормални карактеристики.

Потоа, во случај на администрација преку периферен катетер, мора да се следи чекор-по-чекор:

1. Измијте ги рацете со вода и сапун;
2. Стоп за каква било инфузија на серум или лекови што се администрираат преку катетерот;
3. Дезинфицирајте ја врската со серумскиот систем, користејќи стерилен брис од алкохол;
4. Отстранете го серумскиот систем што беше во функција;
5. Полека инјектирајте 20 ml солен раствор;
6. Поврзете го системот за парентерална исхрана.

Целата оваа постапка мора да се направи со употреба на материјалот што го означува лекарот или медицинската сестра, како и калибрирана пумпа за испорака која обезбедува храна да се обезбеди со точна брзина и за времето што го покажува лекарот.

Овој чекор по чекор исто така треба да се предава и обучува со медицинската сестра во болницата, за да се расчистат сите сомнежи и да се осигури дека нема да се појават компликации.

Што да внимавате за време на администрацијата

При администрација на парентерална исхрана, важно е да се оцени местото на вметнување на катетерот, проценувајќи го присуството на оток, црвенило или болка. Ако се појави некој од овие знаци, препорачливо е да престанете со парентерално хранење и да одите во болница.

Вид на парентерална исхрана

Видот на парентерална исхрана може да се класифицира според начинот на администрација:

• Централна парентерална исхрана: се прави преку централен венски катетер, што е мала цевка што се става во внатрешноста на вена од голем калибар, како што е шуплива вена, и која овозможува администрација на хранливи материи за период подолг од 7 дена;
• Периферна парентерална исхрана (НЕЦ): се изведува преку периферен венски катетер, кој се става во помала вена на телото, обично во раката или раката. Овој тип е најдобро индициран кога исхраната се одржува до 7 или 10 дена или кога не е можно да се постави централен венски катетер.

Составот на вреќичките што се користат при парентерална исхрана може да варира во зависност од секој случај, но тоа обично вклучува масти, гликоза и аминокиселини, како и вода и разни минерали и витамини.

Можни компликации

Компликациите што можат да се појават со парентерална исхрана се многу разновидни и, затоа, секогаш е важно да се следат сите упатства направени од лекарот и другите здравствени работници.

Главните видови на компликации може да се групираат според времетраењето на ПН:

1. Краткорочно

На краток рок, најчестите компликации вклучуваат оние поврзани со поставување на централниот венски катетер, како што се пневмоторакс, хидроторакс, внатрешно крварење, оштетување на нервите во раката или оштетување на крвните садови.

Покрај тоа, исто така може да се појави инфекција на раната на катетерот, воспаление на крвниот сад, опструкција на катетерот, тромбоза или генерализирана инфекција од вируси, бактерии или габи.

На метаболичко ниво, повеќето компликации вклучуваат промени во нивото на шеќер во крвта, метаболна ацидоза или алкалоза, намалени есенцијални масни киселини, промени во електролитите (натриум, калиум, калциум) и зголемување на уреа или креатинин.

2. Долгорочно

Кога се користи парентерална исхрана долгорочно, главните компликации вклучуваат промени во црниот дроб и везикулите, како што се замастен црн дроб, холециститис и портална фиброза. Поради оваа причина, вообичаено е лицето да претставува зголемување на ензимите на црниот дроб во тестовите на крвта (трансаминаза, алкална фосфатаза, гама-ГТ и вкупен билирубин).

Покрај тоа, може да се појават и дефицит на масна киселина и карнитин, промена на цревната флора и атрофија на цревната брзина и мускулите.