Миноциклин за ревматоиден артритис: Дали делува?

Содржина

• За употребата на лекови без ознаки
• Што вели истражувањето?
• Рана историја на истражување
• Определување на студии со миноциклин
• Како работи миноциклин за лекување на РА?
• Кој би имал корист од миноциклин за РА?
• Кој е протоколот?
• Кои се несаканите ефекти?
• Полетувањето

Преглед

Миноциклин е антибиотик во семејството тетрациклини. Се користи повеќе отколку за борба против широк спектар на инфекции.

, истражувачите ги демонстрираа неговите антиинфламаторни, имунолошки-модулирачки и невропротективни својства.

Од, некои ревматолози успешно користеа тетрациклини за ревматоиден артритис (РА). Ова вклучува миноциклин. Како што станаа достапни нови класи на лекови, употребата на миноциклин се намали. Во исто време, покажа дека миноциклинот е корисен за РА.

Миноциклинот не е специјално одобрен од Управата за храна и лекови на САД (ФДА) за употреба со РА. Повремено е пропишано „надвор од етикетата“.

И покрај неговите корисни резултати во испитувањата, миноциклин обично не се користи за лекување на РА денес.

За употребата на лекови без ознаки

Употребата на лекови без ознака значи дека лекот што е одобрен од ФДА за една цел се користи за друга цел што не е одобрена. Сепак, лекарот сè уште може да го користи лекот за таа намена. Ова е затоа што ФДА регулира тестирање и одобрување на лекови, но не и како лекарите користат лекови за лекување на своите пациенти.Значи, вашиот лекар може да препише лек, но сметаат дека е најдобро за вашата нега. Дознајте повеќе за употребата на лекови без рецепт.

Што вели истражувањето?

од крајот на 1930-тите, бактериите се вклучени во предизвикување РА.

Клинички и контролирани истражувачки студии за употреба на миноциклин за РА воопшто заклучуваат дека миноциклин е корисен и релативно безбеден за луѓето со РА.

Другите антибиотици вклучуваат соединенија на сулфа, други тетрациклини и рифампицин. Но, миноциклинот е предмет на повеќе двојно слепи студии и клинички испитувања поради неговите широки својства.

Рана историја на истражување

Во 1939 година, американскиот ревматолог Томас Мекферсон-Браун и неговите колеги изолирале бактериска супстанца слична на вирус од РА ткиво. Тие го нарекоа микоплазма.

Подоцна Мекферсон-Браун започна експериментален третман на РА со антибиотици. Некои луѓе првично се влошија. Мекферсон-Браун ова му го припишува на ефектот Херксхајмер или „умирање“: Кога се напаѓаат бактериите, тие ослободуваат токсини што првично предизвикуваат разгорување на симптомите на болеста. Ова укажува на тоа дека третманот работи.

На подолг рок, пациентите станаа подобри. Многумина постигнаа ремисија по земањето на антибиотик до три години.

Определување на студии со миноциклин

А од 10 студии спореди антибиотици на тетрациклин со конвенционален третман или плацебо со РА. Студијата заклучи дека третманот со тетрациклин (и особено миноциклин) е поврзан со подобрување кое е клинички значајно.

Контролирана студија на миноциклин во 1994 година со 65 учесници објави дека миноциклин е корисен за оние со активна РА. Поголемиот дел од луѓето во оваа студија имале напредна РА.

А од 219 лица со РА го споредиле третманот со миноциклин со плацебо. Истражувачите заклучиле дека миноциклинот е ефикасен и безбеден кај благи до умерени случаи на РА.

Студија од 2001 година на 60 лица со РА го споредила третманот со миноциклин со хидроксихлорокин. Хидроксихлорокин е антиревматски лек кој модифицира болест (ДМАРД), кој обично се користи за лекување на РА. Истражувачите изјавија дека миноциклинот е поефикасен од ДМАРД за рано серопозитивна РА.

Со четиригодишно следење беа испитани 46 пациенти во двојно слепа студија која го спореди третманот со миноциклин со плацебо. Исто така, сугерираше дека миноциклинот е ефикасен третман за РА. Луѓето третирани со миноциклин имале помалку ремисии и барале помалку традиционална терапија. Ова беше случај, иако текот на миноциклинот траеше само три до шест месеци.

Важно е да се напомене дека повеќето од овие студии вклучуваат краткорочна употреба на миноциклин. Мекферсон-Браун истакна дека текот на третманот за да се постигне ремисија или значително подобрување може да трае до три години.

Како работи миноциклин за лекување на РА?

Точниот механизам на миноциклин како РА третман не е целосно разбран. Во прилог на антимикробно дејство, миноциклин има антиинфламаторни својства. Поточно, миноциклин до:

• влијаат на синтезата на азотен оксид, која е вклучена во деградацијата на колагенот
• подобрување на интерлеукин-10, кој го инхибира про-воспалителниот цитокин во синовијалното ткиво (сврзно ткиво околу зглобовите)
• ја потиснуваат функцијата на Б и Т-клетките на имунолошкиот систем

Миноциклин може да има а. Ова значи дека може да го подобри третманот со РА кога се комбинира со нестероидни антиинфламаторни лекови или други лекови.

Кој би имал корист од миноциклин за РА?

Се предлага со тоа што најдобри кандидати се оние во раната фаза на РА. Но, некои од истражувањата покажуваат дека луѓето со понапредна РА исто така може да имаат корист.

Кој е протоколот?

Вообичаениот протокол за лекови во истражувачките студии е 100 милиграми (мг) два пати на ден.

Но, секоја индивидуа е различна, и протоколот за миноциклин може да варира. Некои луѓе можеби ќе треба да започнат со помала доза и да работат до 100 мг или повеќе два пати на ден. Другите можеби ќе треба да следат пулсен систем, земајќи миноциклин три дена во неделата или варирајќи го со други лекови.

Како и антибиотскиот третман за Лајмска болест, не постои единствен пристап за сите. Исто така, може да потрае и до три години да се видат резултати во некои РА случаи.

Кои се несаканите ефекти?

Миноциклин е генерално добро толериран. Можните несакани ефекти се умерени и слични на оние на другите антибиотици. Тие вклучуваат:

• гастроинтестинални проблеми
• вртоглавица
• главоболки
• осип на кожата
• зголемена чувствителност на сончева светлина
• инфекција со вагинален квасец
• хиперпигментација

Полетувањето

Се покажа дека миноциклин, особено долгорочно користен, ги подобрува симптомите на РА и помага да се стават луѓето во ремисија. Денес не се користи многу, и покрај докажаниот запис.

Вообичаените аргументи дадени против употребата на миноциклин за РА се:

• Нема доволно студии.
• Антибиотиците имаат несакани ефекти.
• Другите лекови делуваат подобро.

Некои истражувачи и ревматолози не се согласуваат со овие аргументи и укажуваат на резултатите од постојните студии.

Важно е да бидете вклучени во планирањето на вашиот третман и да ги истражувате алтернативите. Дискутирајте со вашиот лекар што е најдобро за вашата одредена ситуација.

Ако сакате да пробате миноциклин и вашиот лекар ве обесхрабрува, прашајте зошто. Посочете ја документираната историја на употреба на миноциклин. Разговарајте со лекарот за несаканите ефекти на земање стероиди долгорочно во споредба со релативно умерените несакани ефекти на миноциклин. Можеби сакате да побарате истражувачки центар кој работел со миноциклин и РА.