Хипопаратироидизам

Хипопаратироидизам е нарушување во кое паратироидните жлезди на вратот не произведуваат доволно паратироиден хормон (PTH).

Во вратот има 4 мали паратироидни жлезди, лоцирани близу или прицврстени на задната страна на тироидната жлезда.

Паратироидните жлезди помагаат во контролата на употребата и отстранувањето на калциумот од страна на телото. Тие го прават тоа со производство на паратироиден хормон (PTH). PTH помага во контролирање на нивото на калциум, фосфор и витамин Д во крвта и коските.

Хипопаратироидизам се јавува кога жлездите произведуваат премалку PTH. Нивото на калциум во крвта паѓа, а нивото на фосфор се зголемува.

Најчеста причина за хипопаратироидизам е повреда на паратироидните жлезди за време на операцијата на тироидната жлезда или вратот. Исто така, може да биде предизвикано од кое било од следново:

• Автоимун напад на паратироидните жлезди (заеднички)
• Многу ниско ниво на магнезиум во крвта (реверзибилно)
• Радиоактивен јод третман за хипертироидизам (многу ретко)

Синдромот Ди eорџ е болест во која се јавува хипопаратиреоидизам бидејќи сите паратироидни жлезди недостасуваат при раѓање. Оваа болест вклучува и други здравствени проблеми, освен хипопаратироидизам. Обично се дијагностицира во детството.

Фамилијарен хипопаратиреоидизам се јавува со други ендокрини заболувања, како што се надбубрежна инсуфициенција во синдром наречен полигландуларен автоимун синдром тип I (PGA I).

Почетокот на болеста е многу постепен и симптомите можат да бидат слаби. Многу луѓе со дијагностициран хипопаратироидизам имале симптоми со години пред да бидат дијагностицирани. Симптомите може да бидат толку лесни што дијагнозата се поставува по скрининг тест на крвта што покажува ниско ниво на калциум.

Симптомите може да вклучуваат кое било од следново:

• Пецкање на усните, прстите и прстите (најчесто)
• Мускулни грчеви (најчести)
• Мускулни грчеви наречени тетанија (може да влијаат на гркланот, предизвикувајќи потешкотии во дишењето)
• Стомачна болка
• Абнормален ритам на срцето
• Кршливи нокти
• Катаракта
• Депозити на калциум во некои ткива
• Намалена свест
• Сува коса
• Сува, лушпеста кожа
• Болка во лицето, нозете и стапалата
• Болна менструација
• Напади
• Заби кои не растат на време, или воопшто
• Ослабена забна глеѓ (кај деца)

Давателот на здравствена заштита ќе направи физички преглед и ќе праша за симптомите.

Тестовите што ќе се направат вклучуваат:

• PTH тест на крвта
• Тест на крвта на калциум
• Магнезиум
• 24-часовен тест за урина

Други тестови што може да се нарачаат вклучуваат:

• ЕКГ за проверка на абнормален срцев ритам
• КТ скен за да се проверат депозити на калциум во мозокот

Целта на третманот е да се намалат симптомите и да се врати рамнотежата на калциумот и минералите во организмот.

Третманот вклучува додатоци на калциум карбонат и витамин Д. Овие обично мора да се земаат доживотно. Нивото на крв редовно се мери за да бидете сигурни дека дозата е точна. Се препорачува диета со висока содржина на калциум и малку фосфор.

Инјекциите на PTH може да се препорачаат за некои луѓе. Вашиот лекар може да ви каже дали овој лек е соодветен за вас.

На луѓето кои имаат опасни по живот напади на ниско ниво на калциум или продолжени мускулни контракции, им се дава калциум преку вена (IV). Се преземаат мерки на претпазливост за да се спречат напади или грчеви на гркланот. Срцето се следи за абнормални ритми се додека лицето не е стабилно. Кога ќе се контролира нападот опасен по живот, третманот продолжува со лекови земени од уста.

Исходот веројатно ќе биде добар ако дијагнозата се постави рано. Но, промените во забите, катарактата и калцификациите на мозокот не можат да се вратат кај деца кои имаат недијагностициран хипопаратироидизам за време на развојот.

Хипопаратироидизам кај деца може да доведе до слаб раст, абнормални заби и бавен ментален развој.

Премногу третман со витамин Д и калциум може да предизвика висок крвен калциум (хиперкалцемија) или висока количина на калциум во урината (хиперкалциурија). Вишокот третман понекогаш може да се меша со функцијата на бубрезите, па дури и да предизвика откажување на бубрезите.

Хипопаратироидизам го зголемува ризикот од:

• Адисонова болест (само ако причината е автоимуна)
• Катаракта
• Паркинсонова болест
• Пернициозна анемија (само ако причината е автоимуна)

Јавете се на вашиот провајдер ако имате какви било симптоми на хипопаратироидизам.

Напади или проблеми со дишењето се итни случаи. Веднаш јавете се на 911 или на локалниот број за итни случаи.

Паратироидна хипокалцемија

• Ендокрини жлезди
• Паратироидни жлезди

Кларк БЛ, Браун ЕМ, Колинс МТ и др. Епидемиологија и дијагноза на хипопаратироидизам. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2016 година; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Рид ЛМ, Камани Д, Рандолф ГВ. Менаџмент на нарушувања на паратироидната жлезда. Во: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Камингс Отоларинголог: Хирургија на главата и вратот. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 123.

Такер Р.В.Паратироидните жлезди, хиперкалцемија и хипокалцемија. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 232.