Оваа акушерка ја посвети својата кариера на помагање на жените во пустините за грижа за мајката

Содржина

• Како почнав да им служам на незаслужените заедници
• Согледување на опсегот на проблемот
• Како мобилните здравствени единици им помагаат на жените во Д.
• Зошто постојат разлики во грижата за мајчиното здравје и што да се прави за нив
• Преглед за

Акушерката ми тече во крвта. И мојата прабаба и прабаба беа бабички кога црнците не беа добредојдени во белите болници. Не само тоа, туку и огромните трошоци за породување беа повеќе отколку што можеа да си дозволат повеќето семејства, поради што на луѓето им беа очајна потребата од нивните услуги.

Поминаа неколку децении, но сепак расните нееднаквости во здравствената заштита на мајките продолжуваат - и чест ми е да ги следам стапките на моите предци и да го направам својот дел во надминувањето на тој јаз уште подалеку.

Како почнав да им служам на незаслужените заедници

Ја започнав кариерата во здравството на жените како медицинска сестра за грижа за мајки, фокусирајќи се на трудот и породувањето. Тоа го правев со години пред да станам лекар асистент по акушерство и гинекологија. Меѓутоа, дури во 2002 година, решив да станам бабица. Целта ми беше секогаш да им служам на жените во неволја, а акушерството се покажа како најмоќниот пат кон тоа. (ICYDK, акушерка е лиценциран и обучен давател на здравствена заштита со експертиза и вештини за да им помогне на жените да имаат здрава бременост, оптимални породувања и успешни закрепнувања по породувањето во болници, здравствени установи, како и лични домови.)

Откако го добив сертификатот, почнав да барам работа. Во 2001 година, добив можност да работам како акушерка во Општата болница Мејсон во Шелтон, многу рурален град во округот Мејсон во државата Вашингтон. Локалното население во тоа време беше околу 8.500 луѓе. Ако ја преземав работата, ќе ја служев целата област, заедно со само уште една жена.

Како што се населив на новата работа, Брзо сфатив колку жени очајно имаат потреба од грижа - без разлика дали тоа е учење да се справат со постоечките состојби, основно образование за породување и доење и поддршка за менталното здравје. На секој состанок, поентирав да им обезбедам што повеќе ресурси на идните мајки. Никогаш не можете да бидете сигурни дали пациентите ќе бидат во тек со нивните пренатални прегледи само поради пристапот до болницата. Морав да создадам комплети за породување, кои содржат материјали за безбедна и санитарна испорака (т.е.газа влошки, мрежести гази, стегач за папочната врвца и сл.) само во случај мајките што очекуваат да бидат принудени да раѓаат дома поради, да речеме, долгото растојание до болницата или недостатокот на осигурување. Се сеќавам дека едно време, имаше лавина што предизвика многу идни мајки да паднат во снег кога беше време за породување - и тие комплети за раѓање ни беа добро. (Поврзано: Пристапни и поддржувачки ресурси за ментално здравје за црните жени)

Честопати, операционата сала доживеа огромни доцнења. Значи, ако на пациентите им била потребна итна помош, тие честопати биле принудувани да чекаат долго време, што ги доведува во опасност нивните животи - и ако опсегот на итен случај бил надвор од можностите за нега на пациентите во болницата, моравме да побараме хеликоптер од поголемите болниците уште подалеку. Со оглед на нашата локација, честопати моравме да чекаме повеќе од половина час за да добиеме помош, што понекогаш завршуваше предоцна.

Иако понекогаш ме кршеше срцето, мојата работа ми овозможи навистина да ги запознаам моите пациенти и пречките што ја попречуваат нивната способност да пристапат до здравствената заштита што им е потребна и заслужуваат. Знаев дека ова е точно местото каде што требаше да бидам. За време на моите шест години во Шелтон, развив пожар да станам најдобрата на оваа работа со надеж дека ќе им помогнам на што повеќе жени.

Согледување на опсегот на проблемот

По моето време во Шелтон, отскокнав низ целата земја обезбедувајќи акушерски услуги на повеќе недоволно опслужени заедници. Во 2015 година, се преселив назад во метрополитенската област ДЦ, од каде што потекнувам. Започнав уште една работа во акушерство, а помалку од две години на позицијата, ДЦ почна да се соочува со значителни промени во пристапот до здравствената заштита на мајките, особено во Одделенијата 7 и 8, кои имаат комбинирано население од 161.186, според здравствените работи на ДК.

Малку позадина: DC честопати беше познато како едно од најопасните места за породување на црнците во САД. Всушност, дури и беше „рангирано како најлошото, или во близина на најлошото, за смртта на мајките во споредба со другите држави, „според извештајот од Јануари 2018 година од Комисијата за судство и јавна безбедност. И следната година, податоците од Обединетата здравствена фондација дополнително ја демонстрираа оваа реалност: Во 2019 година, стапката на смртност на мајките во ДК беше 36,5 смртни случаи на 100,000 живородени деца (наспроти националната стапка од 29,6). И овие стапки беа значително повисоки за црните жени со 71 смртен случај на 100.000 живородени во главниот град (наспроти 63,8 на национално ниво). (Поврзано: Ќерката на Керол штотуку започна моќна иницијатива за поддршка на здравјето на црните мајки)

Овие бројки е тешко да се сварат, но гледањето како се одвиваат, во реалноста, беше уште поголем предизвик. Состојбата со здравствената заштита на мајките во главниот град на нашата нација дојде до најлош пресврт во 2017 година, кога Обединетиот медицински центар, една од главните болници во таа област, го затвори своето акушерско одделение. Со децении, оваа болница обезбедуваше здравствени услуги за мајки за претежно сиромашните и недоволни заедници од одделенијата 7 и 8. После тоа, болницата Провиденс, друга голема болница во оваа област, исто така, го затвори своето породилно одделение за да заштеди пари, правејќи ја оваа област на DC пустина за мајчинска грижа. Илјадници мајки што очекуваат во најсиромашните краеви на градот останаа без непосреден пристап до здравствена заштита.

Во текот на ноќта, овие идни мајки беа принудени да патуваат на подолги растојанија (половина час или повеќе) - што може да биде живот или смрт во итен случај - за да добијат основна пренатална, породување и постпартална нега. Бидејќи луѓето во оваа заедница често се финансиски загрозени, патувањето претставува огромна бариера за овие жени. Многумина не можат да си дозволат грижа за деца достапна за сите деца што можеби веќе ги имаат, што дополнително ја попречува нивната способност да посетат лекар. Овие жени исто така имаат тенденција да имаат ригиден распоред (поради, да речеме, работа на неколку работни места) што го прави издвојувањето неколку часа за закажување уште повеќе предизвик. Значи, се сведува на тоа дали навистина вреди да се прескокнат сите овие пречки за основен пренатален преглед - и почесто отколку не, консензусот е не. На овие жени им беше потребна помош, но за да им го постигнеме тоа, требаше да станеме креативни.

За тоа време, почнав да работам како директор за акушерски услуги на Универзитетот во Мериленд. Таму ни пристапи „Подобри почеток за сите“, мобилна програма за здравјето на мајките на терен, со услуги насочени кон обезбедување поддршка, образование и грижа за мајките и идните мајки. Вклучувањето со нив беше незамисливо.

Како мобилните здравствени единици им помагаат на жените во Д.

Кога станува збор за жените во недоволно опслужени заедници како што се одделенијата 7 и 8, постои оваа идеја дека „Ако не сум скршена, нема потреба да се поправам“ или „Ако преживеам, тогаш не“ не треба да одам да побарам помош“. Овие мисловни процеси ја бришат идејата за давање приоритет на превентивната здравствена заштита, што може да доведе до голем број долгорочни здравствени проблеми. Ова е особено точно во бременоста. Повеќето од овие жени не гледаат на бременоста како на здравствена состојба. Тие мислат "зошто би требало да одам на лекар, освен ако нешто не е очигледно погрешно?" Затоа, соодветната пренатална здравствена заштита се става на втор план. (Поврзано: Како е да си бремена во пандемија)

Да, некои од овие жени би можеле еднаш да отидат на прелиминарен пренатален преглед за да ја потврдат бременоста и да го видат чукањето на срцето. Но, ако веќе имале дете, и работите се одвивале без проблеми, можеби нема да сфатат потреба да го посетат својот лекар по втор пат. Потоа, овие жени се враќаат во своите заедници и им кажуваат на другите жени дека нивната бременост била во ред без рутински прегледи, што уште повеќе жени ги одзема од грижата што им е потребна. (Поврзано: 11 начини на кои црните жени можат да го заштитат своето ментално здравје за време на бременоста и после породувањето)

Тука мобилните здравствени единици можат да направат огромна разлика. Нашиот автобус, на пример, вози право во овие заедници и ја носи очајно потребната квалитетна мајчинска нега директно до пациентите. Опремени сме со две акушерки, вклучувајќи ме и мене, испитни простории каде нудиме пренатални прегледи и едукација, тестирање за бременост, едукација за грижа за бременост, вакцини против грип, консултации за контрола на раѓање, прегледи на дојка, грижа за доенчиња, здравствена едукација на мајки и деца и услуги за социјална поддршка . Често се паркираме надвор од црквите и центрите на заедницата во текот на целата недела и им помагаме на секој што ќе го побара тоа.

Иако прифаќаме осигурување, нашата програма е исто така финансирана со грант, што значи дека жените можат да се квалификуваат за бесплатни или намалени услуги и нега. Ако има услуги што не можеме да ги обезбедиме, ние нудиме и координација на грижата. На пример, можеме да ги упатиме нашите пациенти кај даватели на услуги кои можат да администрираат спирала или имплант за контрацепција по ниска цена. Истото важи и за длабинските прегледи на дојките (мислам: мамограми). Ако откриеме нешто неправилно во нашите физички прегледи, им помагаме на пациентите да закажат мамограф за ниска или бесплатна цена врз основа на нивните квалификации и нивното осигурување, или недостаток од нив. Исто така, им помагаме на жените со постоечки болести како што се хипертензија и дијабетес да се поврзат со давателите на здравствени услуги кои можат да им помогнат да добијат контрола врз нивното здравје. (Поврзано: Еве како да добиете контрола на раѓање веднаш до вашата врата)

Најважниот фактор, сепак, е дека автобусот обезбедува интимна поставка каде што можеме да навистина се поврземе со нашите пациенти. Не се работи само за да им се даде преглед и да се испратат на пат. Може да ги прашаме дали им е потребна помош за аплицирање за осигурување, дали имаат пристап до храна или се чувствуваат безбедно дома. Стануваме дел од заедницата и можеме да воспоставиме врска изградена врз доверба. Таа доверба игра огромна улога во градењето на односот со пациентите и да им се обезбеди одржлива, квалитетна нега. (Поврзано: Зошто на САД очајно им требаат повеќе црни лекари)

Преку нашата мобилна здравствена единица, успеавме да отстраниме многу пречки за овие жени, а најголемата е пристапот.

Со упатствата за СОВИД и социјално дистанцирање, сега од пациентите се бара да резервираат состаноци однапред, или преку телефон или е -пошта. Но, ако некои пациенти не можат физички да дојдат во одделението, можеме да обезбедиме виртуелна платформа која ни овозможува да им донесеме грижа дома. Сега нудиме серија живи, онлајн групни сесии со други бремени жени во таа област за да обезбедиме информации и насоки што им се потребни на овие жени. Темите за дискусија вклучуваат пренатална нега, здрава исхрана и навики за начин на живот, ефектите од стресот за време на бременоста, подготовка за породување, постпартална нега и општа грижа за вашето бебе.

Зошто постојат разлики во грижата за мајчиното здравје и што да се прави за нив

Многу расни и социо -економски разлики во здравствената заштита на мајките имаат историски корени. Во заедниците на БИПОК, постои длабока недоверба кога станува збор за здравствениот систем поради вековната траума со која се соочивме многу пред дури и во времето на мојата пра-прабаба. (Размислете: Хенриета Лакс и експериментот Тускиги сифилис.) Го гледаме резултатот од таа траума во реално време со двоумење околу вакцината СОВИД-19.

Овие заедници имаат тешко време да веруваат во безбедноста на вакцината, бидејќи историјата на здравствениот систем не е транспарентна и ангажирана со нив. Ова двоумење е директен резултат на системскиот расизам, злоупотреба и занемарување со кои тие се соочија од рацете на системот, кој сега ветува дека ќе го направи токму од нивна страна.

Како заедница, треба да започнеме да зборуваме зошто пренаталната нега е толку важна. Бебињата на мајки кои не добиваат пренатална нега имаат три пати (!) Поголеми шанси да имаат мала родилна тежина и пет пати поголема веројатност да умрат отколку оние родени од мајки кои навистина се грижат, според американското Министерство за човеково здравје и услуги . Самите мајки се лишени од вредна грижа, вклучително и следење на потенцијалните здравствени проблеми преку физички прегледи, проверки на тежината, тестови на крв и урина и ултразвук. Тие, исто така, пропуштаат клучна можност да разговараат за други потенцијални прашања како што се физичка и вербална злоупотреба, тестирање за ХИВ и ефектите што алкохолот, тутунот и употребата на недозволени дроги може да ги имаат врз нивното здравје. Значи, ова не е нешто што треба да се сфати лесно.

Во иста насока, исто така, треба да биде општо познато дека треба да го подготвите вашето тело пред зачнувањето. Не се работи само за започнување со пренатални витамини и земање фолна киселина. Мора да бидете здрави пред да го преземете товарот за носење дете. Дали имате добар БМИ? Дали вашите нивоа на хемоглобин А1С се во ред? Како е вашиот крвен притисок? Дали сте свесни за какви било постоечки состојби? Ова се сите прашања што секоја мајка треба да си ги постави пред да одлучи да забремени. Овие искрени разговори се толку важни кога станува збор за жени кои имаат здрава бременост и породувања. (Поврзано: С Everything што треба да направите во годината пред да забремените)

Се обидувам да ги подготвам и едуцирам жените за погоре целиот мој возрасен живот и ќе продолжам да го правам тоа онолку долго колку што можам. Но, ова не е нешто што едно лице или една организација може да го реши. Системот треба да се промени и работата во која треба да се работи често може да се чувствува несовладлива. Сепак, дури и во најтешките денови, едноставно се обидувам да запомнам дека она што може да изгледа како мал чекор - т.е. пренатална консултација со една жена - всушност може да биде скок кон подобро здравје и благосостојба за сите жени.

Преглед за