Одговорени најчесто поставувани прашања на Медикер

Содржина

• 1. Што опфаќа Медикер?
• Оригинален Медикер
• Медикер Дел А.
• Медикер Дел Б.
• Медикер Дел Ц (Предност на Медикер)
• Медикер Дел Д
• Додаток на Медикер (Медигап)
• 2. Дали лековите на рецепт се опфатени со Медикер?
• Дел Д.
• Дел В.
• 3. Кога имам право за Медикер?
• 4. Кога можам да се запишам во Медикер?
• 5. Дали е Medicare бесплатен?
• 6. Колку чини Медикер во 2021 година?
• Дел А.
• Дел Б.
• Дел В.
• Дел Д.
• Медигап
• 7. Што е одземање на Medicare?
• 8. Што е премија на Медикер?
• 9. Што е копа за Медикер?
• 10. Што е осигурување на Medicare?
• 11. Што е максимал Medicare од џеб?
• 12. Дали можам да користам Медикер кога сум надвор од мојата држава?
• 13. Кога можам да ги сменам плановите на Медикер?
• 14. Што да направам ако ја изгубам картичката Медикер?
• Полетувањето

Ако вие или некој близок неодамна се пријавивте за Медикер или планирате да се најавите наскоро, може да имате некои прашања. Овие прашања може да вклучуваат: Што опфаќа Медикер? Кој план на Медикер ќе ги покрие моите лекови на рецепт? Колку ќе ми бидат месечните трошоци за Медикер?

Во оваа статија, ќе истражиме теми како покриеност, трошоци и повеќе за да помогнеме да одговориме на некои од најчесто поставуваните прашања на Медикер.

1. Што опфаќа Медикер?

Медикер се состои од Дел А, Дел Б, Дел Ц (Предност), Дел Д и Медигап - сите нудат покритие за вашите основни медицински потреби.

Оригинален Медикер

Медикер Дел А и Д Б се колективно познати како оригинален Медикер. Како што ќе научите, оригиналниот Медикер ги покрива само вашите болнички потреби и оние кои се медицински неопходни или превентивни. Не ги опфаќа лекови на рецепт, годишни стоматолошки прегледи или прегледи на видот или други трошоци поврзани со вашата медицинска нега.

Медикер Дел А.

Дел А ги опфаќа следните болнички услуги:

• болничка болничка нега
• болничка нега за рехабилитација
• ограничена квалификувана нега на медицинска сестра
• грижа за стари лица (не долгорочно)
• ограничена здравствена заштита во домот
• грижа за хоспис

Медикер Дел Б.

Дел Б опфаќа медицински услуги, вклучувајќи:

• превентивна медицинска нега
• дијагностичка медицинска нега
• третман на медицински состојби
• трајна медицинска опрема
• услуги за ментално здравје
• одредени амбулантски лекови на рецепт
• теле-здравствени услуги (како дел од тековниот одговор на епидемијата на КОВИД-19)

Медикер Дел Ц (Предност на Медикер)

Medicare Advantage е опција за Medicare што ја нудат приватни осигурителни компании. Овие планови опфаќаат оригинални услуги на Medicare Дел А и Б. Многумина исто така нудат покритие за лекови на рецепт; стоматолошки услуги, визија и слушни услуги; фитнес услуги; и повеќе.

Медикер Дел Д

Медикер Дел Д помага да се покријат трошоците за лекови на рецепт. Плановите за Дел Д на Медикер се продаваат од приватни осигурителни компании и може да се додадат на оригиналната Медикер.

Додаток на Медикер (Медигап)

Плановите на Медигап помагаат да се покријат трошоците поврзани со оригиналниот Медикер. Овие може да вклучуваат одбитоци, осигурување на пари и ко-плаќања. Некои планови на Медигап помагаат и во плаќање на медицински трошоци што може да ги направите кога патувате надвор од земјата.

2. Дали лековите на рецепт се опфатени со Медикер?

Оригиналниот Медикер опфаќа некои лекови. На пример:

• Медикер Дел А опфаќа лекови што се користат за вашиот третман кога сте во болница. Опфаќа и некои лекови што се користат за време на домашно здравје или грижа за хоспис.
• Медикер Дел Б опфаќа одредени лекови администрирани во амбулантски услови, како што е лекарска канцеларија. Дел Б опфаќа и вакцини.

За да добиете целосна покриеност со лекови на рецепт со Medicare, мора да се запишете или во Medicare Part D или во Medicare Part C план што има покритие за лекови.

Дел Д.

Медикер Дел Д може да се додаде на оригиналниот Медикер за да ви помогне да ги покриете трошоците за вашите лекови на рецепт. Секој план за Дел Д има формулар, што е список на лекови на рецепт што ќе ги покрие. Овие лекови на рецепт спаѓаат во специфични нивоа, често категоризирани според цената и брендот. Сите планови на Медикер Дел Д мора да опфаќаат најмалку два лека во најголемите категории на лекови.

Дел В.

Повеќето планови на Medicare Advantage нудат и покритие со лекови на рецепт. Како и Медикер Дел Д, секој план за Предност ќе има свои правила и правила за покривање. Само имајте на ум дека некои планови на Организацијата за здравствено одржување на Medicare (HMO) и Омилена организација за снабдување (ОЈО) може да наплатат повеќе за вашите рецепти ако користите аптеки надвор од мрежата.

3. Кога имам право за Медикер?

Американците на возраст од 65 и повеќе години автоматски имаат право да се запишат во Медикер. Некои лица под 65-годишна возраст кои имаат долгорочна попреченост исто така имаат право. Еве како работи подобноста на Медикер:

• Ако имате 65 години, имате право да се запишете во Медикер 3 месеци пред вашиот 65-ти роденден и до 3 месеци потоа.
• Ако добивате месечни надоместоци за попреченост или преку Управата за социјално осигурување или од Одборот за пензионирање на железницата, имате право на Медикер по 24 месеци.
• Ако имате амиотрофична странична склероза (АЛС) и добивате месечни надоместоци за попреченост, веднаш имате право на Медикер.
• Ако сте дијагностицирале бубрежно заболување во завршна фаза (ESRD) и сте направиле трансплантација на бубрег или ви треба дијализа, имате право да се запишете во Медикер.

4. Кога можам да се запишам во Медикер?

Постојат повеќе периоди за запишување на Медикер. Откако ќе ги исполните условите за подобност, можете да се запишете во следните периоди.

Во некои случаи, запишувањето во Медикер е автоматско. На пример, автоматски ќе бидете запишани во оригиналниот Медикер ако примате исплати за попреченост и:

• Наполнувате 65 години во следните 4 месеци.
• Добивте исплати за попреченост 24 месеци.
• Вие сте дијагностицирани со АЛС.

5. Дали е Medicare бесплатен?

Некои планови на Medicare Advantage се рекламираат како „бесплатни“ планови. Иако овие планови може да бидат без премија, тие не се целосно бесплатни: сепак ќе мора да платите одредени трошоци од џеб.

6. Колку чини Медикер во 2021 година?

Секој дел од Медикер на кој се запишувате, има трошоци поврзани со него, вклучувајќи премии, одбитоци, копирање и осигурување на пари.

Дел А.

Трошоците за Медикер Дел А вклучуваат:

• премија од некаде од 0 до 471 УСД месечно, во зависност од вашиот приход
• одземање од 1.484 УСД по период на поволности
• осигурување на монети од 0 американски долари за првите 60 дена од стационарниот престој, до целосната цена на услугите во зависност од тоа колку долго сте примени

Дел Б.

Трошоците за Медикер Дел Б вклучуваат:

• премија од 148,50 УСД или поголема месечно, во зависност од вашиот приход
• одзема 203 УСД
• осигурување на монети од 20 проценти од цената на износот одобрен од вашиот Medicare за услуги
• вишок наплата до 15 проценти ако цената на вашите услуги е поголема од одобрената сума

Дел В.

Трошоците за Дел Ц на Медикер може да варираат во зависност од вашата локација, вашиот давател и видот на покриеност што го нуди вашиот план.

Трошоците за Медикер Дел Ц вклучуваат:

• Трошоци за Дел А.
• Трошоци за Дел Б.
• месечна премија за планот Дел C
• годишен одбиток за планот Дел C
• одзема план за лекови (ако вашиот план вклучува покритие со лекови на рецепт)
• износ на осигурување на пари или износ на отплата за секоја посета на лекар, посета на специјалист или полнење на лекови на рецепт

Дел Д.

Трошоците за Медикер Дел Д вклучуваат:

• месечна премија
• годишно се одбива од 445 долари или пониско
• износ на осигурување на монети или отплата за надополнување на вашите лекови на рецепт

Медигап

Плановите на Медигап наплаќаат посебна месечна премија врз која влијаат вашиот план Медигап, вашата локација, бројот на запишани во планот и многу повеќе. Но, плановите на Медигап исто така помагаат да се покријат некои трошоци за оригиналниот Медикер.

7. Што е одземање на Medicare?

Одземање на Medicare е износот на пари што го трошите од џеб секоја година (или период) за вашите услуги пред да започне покриеноста со Medicare. Деловите A, B, C и D на Medicare сите имаат такси.

8. Што е премија на Медикер?

Премијата на Медикер е месечна сума што ја плаќате за да бидете запишани во план на Медикер. Дел А, Дел Б, Дел Д, Д дел и Медигап сите наплатуваат месечни премии.

9. Што е копа за Медикер?

Компајман или копај на Медикер е износот што мора да го платите од џеб секој пат кога добивате услуги или повторно полнете лек на рецепт.

Плановите на Medicare Advantage (Дел C) наплаќаат различни износи за посети на лекар и специјалист. Некои планови наплатуваат поголеми копирања за даватели на мрежи.

Плановите за лекови на Medicare наплатуваат различни компајми за лекови засновани на формуларот за планот и нивото на ниво на лекови што ги земате. На пример, лековите од ниво 1 често се генерички и најмалку скапи.

Вашите специфични копии ќе зависат од планот што го избирате Предност или Дел Д.

10. Што е осигурување на Medicare?

Осигурување на Medicare Monedare е процентот што го плаќате од џеб за цената на услугите одобрени од Medicare.

Медикер Дел А наплатува повисоко осигурување за пари колку подолго останувате хоспитализирани. Во 2021 година, осигурувањето на Дел А е 371 УСД за болнички денови од 60 до 90 и 742 УСД за 91 и повеќе дена.

Медикер Дел Б наплаќа одредена сума на осигурување на монети од 20 проценти.

Плановите за Medicare Part D наплаќаат парични средства за износи на ист начин како што се отплаќањата, обично за лекови од повисоко ниво, со трговски марки - и само некогаш ќе ви наплатат или копија или осигурување на монети, но не и двете.

11. Што е максимал Medicare од џеб?

Максимал од џеб на Медикер е ограничувањето за тоа колку ќе платите од џеб за сите трошоци на Медикер за една година. Во оригиналниот Медикер нема ограничување на трошоците од џеб.

Сите планови на Medicare Advantage имаат годишен максимален износ од џеб, кој варира во зависност од планот на кој сте запишани. Запишувањето во планот Medigap исто така може да помогне во намалување на годишните трошоци од џеб.

12. Дали можам да користам Медикер кога сум надвор од мојата држава?

Оригиналниот Медикер нуди покритие на целата територија на сите корисници. Ова значи дека сте покриени за медицинска нега надвор од државата.

Плановите на Medicare Advantage, од друга страна, нудат покриеност само за државата во која живеете, иако некои може да нудат и мрежни услуги надвор од државата.

Без разлика дали имате оригинален Medicare или Medicare Advantage, секогаш треба да бидете сигурни дека давателот што го посетувате прифаќа доделување на Medicare.

13. Кога можам да ги сменам плановите на Медикер?

Ако сте запишани во план за Medicare и сакате да го промените вашиот план, можете да го сторите тоа за време на отворениот период за запишување, кој тече од Од 15 октомври до 7 декември секоја година.

14. Што да направам ако ја изгубам картичката Медикер?

Ако сте ја изгубиле картичката Medicare, можете да нарачате замена од веб-страницата за социјално осигурување. Едноставно најавете се на вашата сметка и побарајте замена под табулаторот „Документи за замена“. Можете исто така да побарате картичка за замена со повик на 800-MEDICARE.

Може да потрае околу 30 дена за да ја добиете вашата замена картичка Medicare. Ако ви треба вашата картичка за состанок пред тоа, можете да отпечатите копија од неа најавувајќи се на вашата сметка myMedicare.

Полетувањето

Разбирањето на Медикер можеби се чувствува малку поразително, но на располагање ви стојат многу ресурси. Ако ви треба дополнителна помош за да се регистрирате за Medicare или сè уште имате неодговорени прашања, еве неколку дополнителни ресурси што можат да ви помогнат:

• Medicare.gov има информации за локалните даватели на услуги, важни форми, корисни брошури за преземање и многу повеќе.
• CMS.gov има ажурирани информации за официјалните законски измени и ажурирања на програмата Медикер.
• SSA.gov ви овозможува да пристапите до вашата сметка на Medicare и повеќе ресурси за социјално осигурување и Medicare.

Овој напис е ажуриран на 19 ноември 2020 година, за да ги одрази информациите за Медикер во 2021 година.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.