Планови Медикер од Делавер во 2021 година

Содржина

• Што е тоа Медикер?
• Што опфаќа
• Трошоци за Медикер
• Кои планови на Medicare Advantage се достапни во Делавер?
• Здравствена организација за одржување (УХМР)
• Преферирана организација на даватели (ОЈО)
• Медицинска штедна книшка (MSA)
• Приватна такса за услуга (PFFS)
• План за специјални потреби (СНП)
• Достапни планови во Делавер
• Кој ги исполнува условите за Медикер во Делавер?
• Кога можам да се запишам во плановите на Медикер Делавер?
• Уписи на настани
• Годишни уписи
• Совети за запишување на Медикер во Делавер
• Ресурси на Мелакер од Делавер
• Биро за помош на Мелакер Делавер (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Што треба да направам понатаму?

Медикер е здравствено осигурување управувано од владата што може да го добиете кога ќе наполните 65 години. Медикер во Делавер е исто така достапен за луѓе под 65 години кои исполнуваат одредени критериуми.

Што е тоа Медикер?

Медикер вклучува четири главни делови:

• Дел А: болничка нега
• Дел Б: амбулантска нега
• Дел Ц: Предност на Medicare
• Дел Д: лекови на рецепт

Што опфаќа

Секој дел од Медикер опфаќа различни работи:

• Дел А опфаќа нега што ја добивате како болничко лекување во болница и исто така вклучува нега на хоспис, ограничено покритие за нега на краткорочни квалификувани медицински сестри (СНФ) и некои услуги со домашна здравствена заштита со скратено работно време.
• Дел Б опфаќа амбулантска нега, како што се посети на лекар, превентивна нега и некоја трајна медицинска опрема.
• Дел Ц ја спакува вашата покриеност за Дел А и Дел Б во единствен план што може да вклучува и други придобивки, како што се стоматолошки или вид. Овие планови често вклучуваат и покритие со лекови на рецепт.
• Дел Д опфаќа некои или сите трошоци за лекови на рецепт надвор од болница (лековите што ги добивате за време на престојот во болницата се покриени со Дел А).

Покрај четирите главни делови, постојат и планови за осигурување на додатоци на Медикер. Овие планови честопати наречени Медигап, ги покриваат трошоците од џеб, како што се копирање и осигурување на пари, што оригиналните планови на Медикер не ги имаат и се достапни преку приватни оператори за осигурување.

Може да не ги купите и Дел Ц и Медигап. Мора да изберете еден или друг тип.

Трошоци за Медикер

Плановите на Медикер во Делавер имаат одредени трошоци што ги плаќате за покритие и грижа.

Дел А. е достапен без месечна премија се додека вие или сопругот работевте 10 или повеќе години на работа и плаќавте даноци од Medicare. Може да купите и покриеност ако не ги исполнувате условите за подобност.Другите трошоци вклучуваат:

• се одбива секој пат кога ќе бидете примени во болница
• дополнителни трошоци доколку престојот во болница или СНФ трае подолг од одредениот период на денови

Дел Б. има неколку такси и трошоци, вклучувајќи:

• месечна премија
• годишен одбиток
• копии и 20 процентно осигурување по плаќање на вашиот одбиток

Дел В. плановите може да имаат премија за дополнителни придобивки што се достапни преку планот. Вие исто така плаќате премија за Дел Б.

Дел Д. трошоците за планот варираат врз основа на покриеноста.

Медигап трошоците за планот варираат врз основа на планот што го избравте.

Кои планови на Medicare Advantage се достапни во Делавер?

Плановите на Medicare Advantage се одобрени од Центрите за услуги на Medicare и Medicaid (CMS) и се достапни преку приватни осигурителни компании. Предностите вклучуваат:

• сите ваши придобивки од секој дел на Медикер се опфатени со единствен план
• други придобивки што не ги вклучува оригиналниот Медикер, како што се стоматолошки, вид, слух, превоз до лекарски состаноци или домашно јадење
• максимум од џеб 7.550 УСД (или помалку)

Постојат пет видови планови на Medicare Advantage во Делавер. Ајде да погледнеме во следниот тип.

Здравствена организација за одржување (УХМР)

• Избирате давател на примарна здравствена заштита (PCP) кој ја координира вашата грижа.
• Мора да користите даватели и услуги во мрежата на HMO.
• Обично ви треба упат од давателот на примарна здравствена заштита (ПЦП) за да посетите специјалист.
• Грижата надвор од мрежата обично не е опфатена, освен во итни случаи.

Преферирана организација на даватели (ОЈО)

• Опфатена е грижа од лекари или установи во рамките на ППО мрежата на планот.
• Грижата надвор од мрежата може да чини повеќе, или може да не биде покриена.
• Не ви е потребен упат за да видите специјалист.

Медицинска штедна книшка (MSA)

• Овие планови комбинираат висок платен план за одземање и штедна книшка.
• Медикер придонесува одредена сума пари секоја година за да ги покрие трошоците (можете да додадете повеќе).
• MSA може да се користат само за квалификувани медицински трошоци.
• Заштедите на MSA се ослободени од данок (за квалификувани медицински трошоци) и заработуваат каматни даноци.

Приватна такса за услуга (PFFS)

• PFFS се планови без мрежа на лекари или болници; можете да изберете да одите каде било што го прифаќа вашиот план.
• Тие директно преговараат со давателите на услуги и одредуваат колку должите за услугите.
• Не сите лекари или установи ги прифаќаат овие планови.

План за специјални потреби (СНП)

• СНП се создадени за луѓе на кои им треба повеќе координирана грижа и исполнуваат одредени квалификации.
• Мора да имате двојно подобност за Medicare и Medicaid, да имате една или повеќе хронични здравствени состојби и / или да живеете во дом за стари лица.

Достапни планови во Делавер

Овие компании нудат планови во многу окрузи во Делавер:

• Аета Медикер
• Циња
• Хумана
• Здравство Ласо
• Здружение на здравствена заштита

Понудите за плановите на Medicare Advantage се разликуваат според округот, затоа внесете го вашиот специфичен поштенски код кога барате планови каде живеете.

Кој ги исполнува условите за Медикер во Делавер?

За да имате право на Медикер, мора да бидете:

• 65 години или постари
• државјанин на САД или легален жител на 5 или повеќе години

Ако сте помлади од 65 години, можете да добиете планови за Медикер во Делавер ако:

• имаат трансплантација на бубрег или бубрежна болест во завршна фаза (ESRD)
• имаат амиотрофична латерална склероза (АЛС)
• добиваат поволности за социјално осигурување или одбор за пензионирање на пруги веќе 24 месеци

Можете да ја користите алатката на Medicare за да видите дали ги исполнувате условите.

Кога можам да се запишам во плановите на Медикер Делавер?

За да добиете Medicare или Medicare Advantage, мора да се запишете во точно време.

Уписи на настани

• Почетен период на запишување (IEP) е 7-месечен прозорец околу вашиот 65-ти роденден, почнувајќи 3 месеци пред и продолжува 3 месеци по вашиот роденден. Ако се пријавите пред да наполниш 65 години, твоето покритие започнува во вашиот роденден. Пријавувањето по овој период ќе значи доцнење во покривањето.
• Специјални периоди за запишување (СЕП) се назначени времиња кога ќе можете да се пријавите надвор од отворен упис ако изгубите покриеност од различни причини, вклучително и губење на план спонзориран од работодавач или преселување надвор од областа на покривање на вашиот план.

Годишни уписи

• Општо запишување(Од 1 јануари до 31 март): Ако не сте се пријавиле за Medicare за време на вашиот IEP, можете да се запишете во плановите за Дел А, Дел Б, Дел Д и Д Д. Може да платите казна за пријавување доцна.
• Медикер Предност отворено запишување (од 1 јануари до 31 март): Може да се префрлите на нов план ако веќе сте во Medicare Advantage или можете да продолжите со оригиналниот Medicare.
• Отворено запишување(Од 15 октомври до 7 декември): Може да се префрлите помеѓу оригиналните Medicare и Medicare Advantage или да се пријавите за Дел Д ако не сте се пријавиле за време на вашиот IEP.

Совети за запишување на Медикер во Делавер

Да се ​​избере вистинскиот план зависи од следниве фактори:

• вашите здравствени потреби
• предвидени трошоци
• кои лекари (или болници) сакате да ги видите за нега

Ресурси на Мелакер од Делавер

Можете да најдете одговори на вашите прашања од Медикер Делавер од овие организации:

Биро за помош на Мелакер Делавер (800-336-9500)

• Државната програма за помош на здравствено осигурување (ШИП), порано позната како ЕЛЕДРинфо
• бесплатно советување за лица со Медикер
• локални страници за советување низ Делавер (јавете се на 302-674-7364 за да ги најдете вашите)
• финансиска помош за да се помогне во плаќањето на Медикер

Medicare.gov (800-633-4227)

• служи како официјална страница на Медикер
• обучи персонал на повици за да ви помогне да одговорите на вашите прашања од Медикер
• има алатка за пронаоѓање на планови што ќе ви помогне да ги најдете достапните планови на Medicare Advantage, Дел Д и Medigap во вашата област

Што треба да направам понатаму?

Еве ги следните чекори за да го пронајдете најдоброто покритие на Medicare за да ги задоволите вашите потреби:

• Определете дали сакате оригинален Medicare или Medicare Advantage.
• Изберете полиса за Medicare Advantage или Medigap, доколку е применливо.
• Идентификувајте го вашиот уписен рок и роковите.
• Соберете документација како што е список на лекови на рецепт што ги земате и сите медицински состојби што ги имате.
• Прашајте го вашиот лекар дали тие прифаќаат Medicare и на која мрежа на Medicare Advantage припаѓаат.

Оваа статија е ажурирана на 10 ноември 2020 година, за да ги одрази информациите за Медикер во 2021 година.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.