Медикер Дел Д се намалува во 2021 година: Трошоци на прв поглед

Содржина

• Кои се трошоците за Медикер Дел Д?
• Адути
• Премии
• Копија и осигурување на монети
• Кој е јазот на покриеност на Медикер Дел Д („дупка за крофни“)?
• Лекови со бренд-име
• Генерички лекови
• Катастрофално покривање
• Дали треба да добијам Medicare Part D или план за Medicare Advantage?
• Предности и минуси на Medicare Advantage
• Казна за доцна запишување
• Како да се запишам во Медикер Дел Д?
• Како можам да добијам помош за трошоците за лекови што ми се препишани на рецепт?
• Други совети за заштеда на трошоци
• Полетувањето

Медикер Дел Д, познат и како покритие со лекови на рецепт, е дел од Медикер што ви помага да платите за лекови на рецепт. Кога се запишувате во план за Дел Д, вие сте одговорни за плаќање на износите на одбивањето, премијата, отплатата и осигурувањето на монетата. Максималниот одбиток за Дел Д за 2021 година е 445 американски долари.

Да разгледаме подетално за што станува збор Медикер Дел Д и што може да ве чини запишувањето во планот Медикер Дел Д во 2021 година.

Кои се трошоците за Медикер Дел Д?

Откако ќе се запишете на Медикер Дел А и Дел Б, оригинален Медикер, можете да се запишете на Медикер Дел Д. Плановите за лекови на рецепт помагаат да се покријат сите лекови на рецепт што не се опфатени со вашиот оригинален план на Медикер.

Адути

Одбивањето за Дел Д на Медикер е износот што ќе го плаќате секоја година пред вашиот план за Медикер да го плати својот дел. Некои планови за лекови наплатуваат годишно одземање од 0 $, но оваа сума може да варира во зависност од давателот, вашата локација и многу повеќе. Највисокиот износ што може да се одземе било кој план за Дел Д може да го наплати во 2021 година е 445 американски долари.

Премии

Премијата за Medicare Part D е износот што ќе го плаќате месечно за да се запишете во планот за лекови на рецепт. Како одбитоци од 0 долари, некои планови за лекови наплатуваат месечна премија од 0 долари.

Месечната премија за кој било план може да варира во зависност од различни фактори, вклучувајќи ги и вашите приходи. Ако вашиот приход е над одреден праг, можеби ќе треба да платите месечен износ за прилагодување поврзан со приходот (IRMAA). Оваа прилагодена сума за 2021 година се заснова на вашата даночна пријава за 2019 година.

Еве ги IRMAA-те Дел Д од 2021 година засновани на нивото на приходот како индивидуално поднесување на вашата даночна пријава:

• 88.000 УСД или помалку: без дополнителна премија
• > 88 000 до 111 000 УСД: + 12,30 УСД месечно
• > 111,000 до 138,000 $: + 31,80 УСД месечно
• > 138 000 до 165 000 УСД: + 51,20 УСД месечно
• > 165.000 до 499.999 американски долари: + 70,70 УСД месечно
• 500.000 УСД и повеќе: + 77,10 УСД месечно

Праговите се различни за луѓето што поднесуваат заеднички и оние кои се во брак и поднесуваат засебно. Сепак, месечното зголемување ќе се движи само од 12,40 до 77,10 УСД дополнително месечно, во зависност од вашиот приход и статусот на поднесување.

Копија и осигурување на монети

Износите за отплата и заработка на парични средства на Медикер Д се трошоците што ги плаќате откако ќе се исполнат вашите одбитоци од Дел Д. Во зависност од планот што го избравте, или ќе должите копија за отплата или надоместоци за осигурување на монети.

Копајм е одредена сума што ја плаќате за секој лек, додека осигурувањето за пари е процент на трошокот за лекот што сте одговорни за плаќање.

Количината на отплата и ковани пари на Дел Д може да варираат во зависност од „нивото“ во кое се наоѓа секоја дрога. Цената на секој лек во рамките на формуларот на планот за лекови се зголемува со зголемувањето на нивоата.

На пример, вашиот план за лекови на рецепт може да го има следниот систем на ниво:

Кој е јазот на покриеност на Медикер Дел Д („дупка за крофни“)?

Повеќето планови за Дел Д на Медикер имаат јаз во покриеноста, исто така наречен „дупка од крофни“. Овој јаз во покриеноста се случува кога ќе ја достигнете границата за плаќање на планот за Дел Д за вашите лекови на рецепт. Сепак, ова ограничување е помало од износот на вашата катастрофална покриеност, што значи дека ќе имате јаз во вашето покритие.

Еве како функционира јазот за покривање на Medicare Part D во 2021 година:

• Годишно се одзема. 445 американски долари се максималните такси што плановите на Medicare Part D можат да ги наплатат во 2021 година.
• Првично покривање. Почетната граница на покриеност за плановите за Дел Д на Медикер во 2021 година е 4130 УСД.
• Катастрофално покривање. Износот на катастрофалната покриеност започнува откако ќе потрошите 6.550 УСД од џеб во 2021 година.

Значи, што се случува кога сте во празнината на покриеност на вашиот план Дел Д? Тоа зависи од следново:

Лекови со бренд-име

Откако ќе го надминете јазот на покриеност, ќе должите не повеќе од 25 проценти од цената на лековите на рецепт за брендот, покриени со вашиот план. Плаќате 25 проценти, производителот плаќа 70 проценти, а вашиот план ги плаќа преостанатите 5 проценти.

Пример: Ако вашиот лек на име на бренд на рецепт чини 500 долари, ќе платите 125 УСД (плус такса за издавање). Производителот на лекови и вашиот план Дел ќе ги платат преостанатите 375 УСД.

Генерички лекови

Откако ќе го надминете јазот на покриеност, ќе должите 25 проценти од цената на генеричките лекови опфатени со вашиот план. Плаќате 25 проценти, а планот ги плаќа преостанатите 75 проценти.

Пример: Ако вашиот генерички лек на рецепт чини 100 УСД, ќе платите 25 УСД (плус надоместокот за издавање). Вашиот план Дел ќе ги плати преостанатите 75 УСД.

Катастрофално покривање

За да излезете од јазот на покриеност, мора да платите вкупно 6.550 УСД во трошоци од џеб. Овие трошоци можат да вклучуваат:

• вашиот лек се намалува
• вашите ко-плаќања / осигурување на лекови
• вашите трошоци за лекови во јазот
• износот што производителот на лекови го плаќа за време на периодот на дупчење крофна

Откако ќе ја платите оваа сума од џеб, започнува вашата катастрофална покриеност. После тоа, вие ќе бидете одговорни само за минимално отплата или осигурување на монети. Во 2021 година, износот на монето осигурување е 5 проценти, а износот на отплата е 3,70 УСД за генерички лекови и 9,20 УСД за лекови со бренд.

Дали треба да добијам Medicare Part D или план за Medicare Advantage?

Кога се запишувате во Медикер, имате можност да изберете Медикер Дел Д или Медикер Предност (Дел Ц) за да ги задоволите вашите потреби за покривање на лекови на рецепт.

Предности и минуси на Medicare Advantage

Повеќето планови на Medicare Advantage вклучуваат покритие со лекови на рецепт, покрај другите опции за покривање, како што се стоматолошки, вид, слух и многу повеќе. Оваа дополнителна покриеност може да доведе до зголемување на вкупните трошоци и може да завршите повеќе да плаќате за планот на Medicare Advantage отколку да додадете Дел Д на вашиот оригинален план.

Покрај тоа, некои планови на Medicare Advantage HMO може да ја ограничат вашата покриеност на мрежни лекари и аптеки. Ова значи дека вашиот сегашен лекар или аптека може да не бидат опфатени со планот на Medicare Advantage во кој сакате да се запишете.

Казна за доцна запишување

Без оглед дали ќе изберете Medicare Part D или Medicare Advantage план, Medicare бара да имате некаква форма на покритие со лекови на рецепт. Ако одите без покритие за лекови на рецепт во период од 63 последователни дена или повеќе откако првично ќе се запишете во Медикер, ќе ви се наплати трајна казна за доцно запишување на Медикер Дел Д. Овој надоместок за казна се додава на премијата за вашиот план за лекови на рецепт секој месец кога не сте запишани.

Казната за доцно запишување на Medicare Part D се пресметува со множење на „националната основична премија на корисникот“ со 1 процент и потоа множење на тој износ со бројот на полни месеци што ги поминавте без покритие. Премијата на корисникот за национална основа е 33,06 УСД во 2021 година, па ајде да погледнеме како може да изгледа оваа казна за некој што ќе се запише доцна во 2021 година:

• Првичниот период за запишување на г. Дои завршува на 31 јануари 2021 година.
• Г-дин Ду не се запишува на кредибилитет на лекови на рецепт до 1 мај 2021 година (3 месеци подоцна).
• Г.Д-р ќе должи казна од 0,33 УСД (33,06 УСД 1%) месечно што помина без покритие (3 месеци).
• Г-дин Ду ќе плати 1,00 УСД месечна премија казна (0,33 УСД 3 = 0,99 УСД, заокружена до најблиската 0,10 УСД) со продолжување.

Казната за задоцнето запишување може да се промени со оглед на тоа што премијата на националниот корисник се менува секоја година.

Како да се запишам во Медикер Дел Д?

Имате право да се запишете во план за Medicare Part D за време на вашиот првичен период на запишување на Medicare. Овој период тече 3 месеци пред, месецот и 3 месеци по вашиот 65-ти роденден. Постојат и дополнителни периоди на запишување на Медикер Дел Д, како што се:

• Од 15 октомври до 7 декември. Може да се регистрирате ако сте веќе запишани во деловите А и Б, но сè уште не сте биле запишани во Дел Д, или ако сакате да се префрлите на друг план Дел Д.
• Од 1 април до 30 јуни. Може да се зачлените ако сте се запишале на Медикер Дел Б за време на општиот период на упис на Дел Б (од 1 јануари до 31 март).

Секој план за Дел Д на Медикер има список на лекови на рецепт што ги опфаќа, наречен формулар. Формуларите за лекови на рецепт опфаќаат и брендирани и генерички лекови од најчесто пропишаните категории на лекови. Пред да се запишете во план Дел Д, проверете дали вашите лекови се опфатени со формуларот за планот.

Кога ќе се запишете во Дел Д, постојат платни такси покрај вашите оригинални трошоци за Медикер. Овие надоместоци вклучуваат годишен одземен лек, месечна премија за план за лекови, отплата на лекови и осигурување на пари.

Како можам да добијам помош за трошоците за лекови што ми се препишани на рецепт?

Корисниците на Медикер кои имаат проблем да ги исполнат трошоците за лекови на рецепт, можат да имаат корист од програмата Дополнителна помош. Дополнителна помош е програма за Medicare Part D, која помага при плаќање премии, одбитоци и трошоци за осигурување поврзани со планот за лекови на рецепт.

За да се квалификувате за дополнителна помош на Medicare, вашите ресурси не смеат да надминуваат одредена вкупна сума. Вашите ресурси вклучуваат готовина на рака или во банка, заштеди и инвестиции. Ако се квалификувате за дополнителна помош, можете да аплицирате преку вашиот план за лекови на рецепт со придружни документи, како што е официјално известување за Medicare.

Дури и ако не ги исполнувате условите за дополнителна помош, сепак може да се квалификувате за Medicaid. Medicaid обезбедува здравствено покритие за луѓе со ниски примања кои се на возраст под 65 години. Сепак, некои корисници на Medicare исто така имаат право на покриеност на Medicaid, во зависност од нивото на приход. За да видите дали се квалификувате за Medicaid, посетете ја вашата локална канцеларија за социјални услуги.

Други совети за заштеда на трошоци

Освен добивањето финансиска помош, постојат и некои други работи што можете да ги направите за да помогнете во намалување на трошоците за лекови на рецепт:

• Купувајте различни аптеки. Аптеките можат да продаваат лекови во различни количини, па можете да се јавите околу да прашате колку може да ве чини одреден лек.
• Користете купони за производители. Веб-страници на производители, веб-страници за заштеда на лекови и аптеки може да понудат купони кои ќе ви помогнат да ги намалите трошоците за лекови од џеб.
• Прашајте го вашиот лекар за генерички верзии. Генеричките лекови често чинат помалку од верзиите на брендот за име, дури и ако формулата е скоро целосно иста.

Полетувањето

Покриеноста на Medicare Part D е задолжителна како корисник на Medicare, па затоа е важно да изберете план што одговара на вас. Кога купувате наоколу за покривање на лекови на рецепт, размислете кои од вашите лекови се опфатени и колку ќе чинат.

Со текот на времето, трошоците за планот на лекови на рецепт може да се додадат, па ако имате проблем да ги платите вашите трошоци, постојат програми што можат да ви помогнат.

За да ги споредите плановите за лекови на рецепт Medicare Part D или Medicare Advantage (Part C), посетете ја Medicare’s алатка за план за да дознаете повеќе.

Овој напис е ажуриран на 19 ноември 2020 година, за да ги одрази информациите за Медикер во 2021 година.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.