Која е програмата Медикер за превенција од дијабетес?

Содржина

• Која е програмата Медикер за превенција од дијабетес?
• Какво покритие обезбедува Медикер за овие услуги?
• Опфатеност на Медикер Дел Б.
• Опфатеност на Medicare Advantage
• Кои услуги се обезбедуваат преку оваа програма?
• Фаза 1: Основни сесии
• Фаза 2: Основни сесии за одржување
• Фаза 3: Тековни сесии за одржување
• Кој ги исполнува условите за оваа програма?
• Како да се запишам во програмата?
• Како можам да извлечам најмногу од програмата?
• Што друго е опфатено за нега на дијабетес под Медикер?
• Полетувањето

• Програмата за превенција на дијабетес Медикер може да им помогне на луѓето кои се изложени на ризик од дијабетес тип 2.
• Ова е бесплатна програма за луѓе кои се квалификуваат.
• Тоа ќе ви помогне да следите здрав начин на живот и да го намалите ризикот од дијабетес.

Дијабетесот е една од најчестите здравствени проблеми во САД. Всушност, возрасните Американци имале дијабетес заклучно со 2010 година. Кај луѓе на возраст над 65 години, тој број скока на повеќе од 1 од 4.

Медикер, заедно со други здравствени организации како Центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ), нуди програма наречена Програма за спречување на дијабетес Медикер (МДПП). Тој е дизајниран да им помогне на луѓето во ризик од дијабетес да го спречат.

Ако се квалификувате, можете да се придружите на програмата бесплатно. Е добиете совет, поддршка и алатки што ви се потребни за да водите поздрав начин на живот и да ги намалите шансите да добиете дијабетес.

Која е програмата Медикер за превенција од дијабетес?

МДПП е дизајниран да им помогне на корисниците на Медикер кои имаат симптоми на предијабетес во развој на здрави навики за спречување на дијабетес тип 2. Центрите за услуги на Медикер и Медицид (ЦМС) ја надгледуваат програмата на федерално ниво.

Од 2018 година, МДПП се нуди на луѓе кои се квалификуваат за Медикер. Таа беше развиена како одговор на растечкиот број на Американци со дијабетес.

Бројките се уште поголеми кај Американците на возраст од 65 години и повеќе. Всушност, заклучно со 2018 година, 26,8 проценти од Американците постари од 65 години имале дијабетес. Тој број се очекува да се зголеми двојно, па дури и тројно.

Дијабетесот е хронична состојба - и скапа. Само во 2016 година, Медикер потроши 42 милијарди долари на нега на дијабетес.

За да им помогне на корисниците и да заштедат пари, беше изработена пилот програма наречена Програма за спречување на дијабетес (ДПП). Тоа му овозможи на Медикер да потроши пари за превенција од дијабетес, со надеж дека ова ќе значи помалку пари потрошени подоцна за лекување на дијабетес.

ДПП се фокусираше на ЦДЦ насоки за намалување на ризикот од дијабетес кај луѓе со предијабетес. Методите вклучуваат учење на луѓето запишани во ДПП како:

• ја менуваат нивната исхрана
• ја зголемуваат нивната физичка активност
• направете целокупни поздрави избори за живот

Оригиналната програма траеше 2 години на 17 локации и беше целосен успех. Им помогна на учесниците да изгубат тежина, да ги намалат шансите за развој на дијабетес и да имаат помалку приеми во болница. Плус, заштеди пари на Медикер на третмани.

Во 2017 година, програмата беше проширена во сегашната МДПП.

Какво покритие обезбедува Медикер за овие услуги?

Опфатеност на Медикер Дел Б.

Медикер Дел Б е медицинско осигурување. Заедно со Медикер Дел А (осигурување во болница), го сочинува она што е познато како оригинален Медикер. Дел Б опфаќа услуги како што се посети на лекар, амбулантски услуги и превентивна нега.

Превентивната нега е целосно опфатена за луѓето запишани во Медикер. Ова значи дека нема да треба да плаќате 20 проценти од овие трошоци, како што би платиле за повеќето услуги од Дел Б.

Превентивната нега вклучува различни програми и услуги кои ќе ви помогнат да останете здрави, вклучувајќи:

• велнес посети
• престанок со пушење
• вакцини
• скрининг на рак
• скрининг за ментално здравје

Како и сите превентивни услуги, МДПП нема да ве чини ништо додека ги исполнувате условите за подобност (дискутирано подолу) и користите одобрен провајдер.

Вие сте квалификувани за МДПП само еднаш за време на вашиот живот; Медикер нема да плати за тоа по втор пат.

Опфатеност на Medicare Advantage

Medicare Advantage, исто така познат како Medicare Part C, е опција што ви овозможува да купите план од приватна осигурителна компанија која се договори со Medicare. Сите планови на Medicare Advantage се обврзани да ја нудат истата покриеност како и оригиналниот Medicare.

Многу планови за предност додаваат дополнително покритие, како што се:

• Стоматолошка грижа
• нега на видот
• слушни помагала и скрининг
• лекови на рецепт
• планови за фитнес

Плановите на Medicare Advantage исто така нудат бесплатни превентивни услуги. Но, некои планови имаат мрежа и ќе треба да останете во мрежата за целосно покривање. Ако локацијата за MDPP за која сте заинтересирани не е во мрежа, можеби ќе треба да платите некои или сите трошоци од џеб.

Ако е единствената локација за MDPP во вашата област, вашиот план сепак може да ја покрие целосно. Ако имате локална опција во мрежата, локацијата надвор од мрежата нема да биде покриена. Можете да се јавите на вашиот обезбедувач на планови директно за детали за покривање.

Исто како и со Дел Б, може да се покриете за МДПП само еднаш.

Кои услуги се обезбедуваат преку оваа програма?

Услугите што ги добивате од MDPP ќе бидат исти без оглед на тоа кој дел од Medicare користите.

Оваа 2-годишна програма е поделена на три фази. Во текот на секоја фаза, ќе имате поставено цели и ќе добиете поддршка за да ви помогнеме да ги исполните.

Фаза 1: Основни сесии

Фазата 1 трае првите 6 месеци кога сте запишани во МДПП. Во текот на оваа фаза, ќе имате 16 групни сесии. Секој ќе се случува еднаш неделно, околу еден час.

Вашите сесии ќе ги води тренер на МДПП. Learnе научите совети за здрава исхрана, фитнес и губење на тежината. Тренерот исто така ќе ја измери вашата тежина на секоја сесија за да го следи вашиот напредок.

Фаза 2: Основни сесии за одржување

Во текот на месеците 7 до 12, ќе бидете во фаза 2. attendе присуствувате на најмалку шест сесии во текот на оваа фаза, иако вашата програма може да понуди повеќе. Getе добиете постојана помош за развој на здрави навики, а вашата тежина ќе продолжи да се следи.

За да ја преместите фазата 2, ќе треба да покажете дека напредувате во програмата. Општо, ова значи да присуствувате барем на една сесија во месеци од 10 до 12 и да покажете губење на тежината од најмалку 5 проценти.

Ако не напредувате, Медикер нема да плати за да преминете во следната фаза.

Фаза 3: Тековни сесии за одржување

Фаза 3 е последната фаза од програмата и трае 1 година. Оваа година е поделена на четири периоди од по 3 месеци, наречени интервали.

Needе треба да присуствувате на најмалку две сесии во секој период и да продолжите да ги исполнувате целите за слабеење за да продолжите во програмата. Haveе имате сесии најмалку еднаш месечно, а вашиот тренер ќе продолжи да ви помага додека се прилагодувате на новата диета и начин на живот.

Медикер им овозможува на давателите на услуги да нудат сесии за шминка, но не ги бара. Ова значи дека зависи од вашиот давател на услуги.

Вашиот давател на MDPP треба да ве извести кога ќе се регистрирате кои се вашите опции ако пропуштите сесија. Некои даватели на услуги може да ви дозволат да се придружите на друга група во друга вечер, додека други може да понудат еден-на-еден, па дури и виртуелни сесии.

Кој ги исполнува условите за оваа програма?

За да започнете со MDPP, треба да бидете запишани на Медикер Дел Б или Дел C. Потоа ќе мора да исполните некои дополнителни критериуми. За да се запишете, не можете да бидете:

• дијагностициран со дијабетес, освен ако не станува збор за гестациски дијабетес
• дијагностициран со бубрежна болест во завршна фаза (ESRD)
• претходно запишан во МДПП

Ако ги исполнувате овие услови, ќе треба да покажете дека имате знаци на пред-дијабетес. Овие вклучуваат индекс на телесна маса (БМИ) повеќе од 25 (или повеќе од 23 за учесниците кои се идентификуваат како Азијци). Вашиот БМИ ќе се пресмета според вашата тежина на вашите први сесии.

Исто така, ќе ви треба лабораториска работа што покажува дека имате предијабетес. Можете да користите еден од трите резултати за да се квалификувате:

• тест за хемоглобин А1г со резултати од 5,7 до 6,4 проценти
• тест на гликоза во плазма со пост со резултати од 110 до 125 mg / dL
• тест за орална толеранција на глукоза со резултати од 140 до 199 mg / dL

Вашите резултати ќе треба да бидат од последните 12 месеци и мора да имате верификација на вашиот лекар.

Како да се запишам во програмата?

Еден од вашите први чекори за запишување треба да биде разговор со вашиот лекар за вашите знаци на пред-дијабетес. Вашиот лекар може да го потврди вашиот тековен БМИ и да нареди лабораториска работа што ви треба пред да се вклучите во програма.

Потоа можете да пребарувате за програми во вашата област користејќи ја оваа мапа.

Бидете сигурни дека која било програма што ја користите е одобрена од Medicare. Ако имате план за Medicare Advantage (Дел C), ќе сакате да бидете сигурни дека програмата е мрежна.

Не треба да добивате сметка за овие услуги. Ако го направите тоа, можете веднаш да контактирате со Медикер повикувајќи 800-Медикер (800-633-4227).

Како можам да извлечам најмногу од програмата?

Важно е да бидете подготвени за промените што ќе следат со МДПП. Можеби ќе треба да направите промени во вашиот животен стил, вклучително:

• готвење повеќе оброци дома
• јадејќи помалку шеќер, маснотии и јаглехидрати
• пиење помалку сода и други пијалоци со шеќер
• јадење повеќе посно месо и зеленчук
• повеќе вежбање и активност

Не мора да ги правите сите овие промени одеднаш. Малите промени со текот на времето можат да направат голема разлика. Плус, вашиот тренер може да ви помогне со обезбедување алатки како рецепти, совети и планови.

Исто така може да биде корисно вашиот сопруг, член на семејство или пријател да се обврзе на некои од овие промени со вас, дури и ако тие не се во МДПП. На пример, да имате некој со кој секојдневно да шетате или да готвите, може да ве одржи мотивиран помеѓу сесиите.

Што друго е опфатено за нега на дијабетес под Медикер?

МДПП има за цел да спречи дијабетес. Ако веќе имате дијабетес или го развиете подоцна, може да добиете покритие за низа потреби за нега. Според Дел Б, опфатот вклучува:

• Проверки на дијабетес. Getе добиете покриеност за два проекции секоја година.
• Само-управување со дијабетес. Само-управувањето ве учи како да инјектирате инсулин, да го следите шеќерот во крвта и многу повеќе.
• Дијабетични материјали. Дел Б опфаќа материјали како тест ленти, монитори за гликоза и инсулински пумпи.
• Испити и нега на стапалата. Дијабетесот може да влијае на здравјето на вашите нозе. Поради оваа причина, ќе бидете покриени за испит за нозе на секои 6 месеци. Медикер исто така ќе плати за нега и материјали, како што се специјални чевли или протези.
• Очни прегледи. Медикер ќе плати за да направите скрининг на глауком еднаш месечно, бидејќи луѓето со дијабетес се изложени на зголемен ризик.

Ако имате Medicare Part D (покритие за лекови на рецепт), исто така можете да добиете покритие за:

• антидијабетични лекови
• инсулин
• игли, шприцеви и други материјали

Секој план за Medicare Advantage ќе ги опфати сите исти услуги како Дел Б, а многу од нив вклучуваат некои од ставките опфатени и со Дел Д.

Полетувањето

Ако имате предијабетес, МДПП може да ви помогне да спречите дијабетес тип 2. Се сеќавам дека:

• Учеството во МДПП е бесплатно доколку се квалификувате.
• Може да бидете само еднаш во МДПП.
• Треба да имате индикатори за предијабетес за да се квалификувате.
• MDPP може да ви помогне да направите здрави промени во животниот стил.
• МДПП трае 2 години.

Информациите на оваа веб-страница може да ви помогнат при донесување лични одлуки во врска со осигурувањето, но немаат за цел да дадат совети во врска со купување или употреба на какво било осигурување или производи за осигурување. Здравствена мрежа не ја извршува работата на осигурување на кој било начин и не е лиценцирана како осигурителна компанија или производител во која било јурисдикција на САД. Healthline Media не препорачува ниту одобрува трети лица кои можат да вршат деловна активност во осигурувањето.