Повлекување од опијати и опиоиди

Содржина

• Каков ефект имаат опиоидите врз телото?
• Што предизвикува повлекување на опиоиди?
• Кои се симптомите на повлекување од опиоиди?
• Како се дијагностицира повлекување на опиоиди?
• Кои третмани се достапни за повлекување од опиоиди?
• Кои се компликациите од повлекувањето на опиоидите?
• Што можам да очекувам на долг рок?

Што е повлекување на опиоиди?

Опиоидите се класа на лекови кои најчесто се препишуваат за лекување на болка. Опиоидите вклучуваат и опијати (лекови добиени од афион, вклучувајќи морфиум, кодеин, хероин и опиум) и синтетички опиоиди како хидрокодон, оксикодон и метадон, кои имаат слични ефекти. Опиоиди на рецепт вклучуваат:

• Оксиконтин (оксикодон)
• Викодин (хидрокодон и ацетаминофен)
• Дилаудид (хидроморфон)
• морфиум

Иако се многу корисни за лекување на болка, овие лекови можат да предизвикаат физичка зависност и зависност. Според Националниот институт за злоупотреба на дрога, приближно 2,1 милиони луѓе во САД и помеѓу 26,4 и 36 милиони луѓе ширум светот злоупотребуваат опиоиди.

Одредени илегални лекови, како хероин, исто така се опиоиди. Метадонот е опиоид кој често се препишува за лекување на болка, но може да се користи и за лекување на симптоми на повлекување кај луѓе кои станале зависни од опиоиди.

Ако го запрете или намалите количеството опиоиди што ги земате, може да почувствувате физички симптоми на повлекување. Ова е особено точно ако ги користите овие лекови во високи дози повеќе од неколку недели. Многу системи во вашето тело се менуваат кога земате големи количини на опиоиди подолго време. Ефектите на повлекување се јавуваат затоа што е потребно време за вашето тело да се прилагоди да нема повеќе опиоиди во вашиот систем.

Одвикнувањето од опиоид може да се категоризира како блага, умерена, умерено тешка и сериозна. Вашиот давател на примарна здравствена заштита може да го утврди ова со проценка на историјата и симптомите на употреба на опиоиди и со употреба на дијагностички алатки како Скалата за повлекување на клинички опијат.

Каков ефект имаат опиоидите врз телото?

Опиоидите се прикачуваат на опиоидните рецептори во мозокот, 'рбетниот мозок и гастроинтестиналниот тракт. Секогаш кога опиоидите се прикачуваат на овие рецептори, тие ги извршуваат своите ефекти. Мозокот всушност произведува свои опиоиди, кои се одговорни за цела низа ефекти, вклучувајќи намалување на болка, намалување на респираторната стапка, па дури и помагање да се спречи депресија и анксиозност.

Сепак, телото не произведува опиоиди во големи количини - тоа е доволно за лекување на болка поврзана со скршеница на ногата. Исто така, телото никогаш не произведува опиоиди во доволно големи количини за да предизвика предозирање. Лековите за опиоиди и нелегалните лекови ги имитираат овие опиоиди што се појавуваат природно.

Овие лекови можат да влијаат на телото на неколку начини:

• Опиоидите можат да влијаат на мозочното стебло, кое ги контролира функциите како дишење и отчукување на срцето, со забавување на дишењето или намалување на кашлањето.
• Опиоидите можат да дејствуваат на специфични области на мозокот познати како лимбичен систем, кој ги контролира емоциите, за да создадат чувства на задоволство или релаксација.
• Опиоидите работат на намалување на болката влијаејќи на 'рбетниот мозок, кој испраќа пораки од мозокот до остатокот од телото и обратно.

Што предизвикува повлекување на опиоиди?

Кога земате опиоидни лекови подолго време, вашето тело станува десензибилизирано на ефектите. Со текот на времето, на вашето тело му треба се повеќе и повеќе лек за да го постигне истиот ефект. Ова може да биде многу опасно и го зголемува ризикот од случајно предозирање.

Продолжената употреба на овие лекови го менува начинот на работа на нервните рецептори во вашиот мозок, и овие рецептори стануваат зависни од лекот за функционирање. Ако станете физички болни откако ќе престанете да земате опиоидни лекови, тоа може да биде индикација дека сте физички зависни од супстанцијата. Симптоми на повлекување се физички одговор на телото на отсуство на лекот.

Многу луѓе стануваат зависни од овие лекови со цел да избегнат болка или симптоми на повлекување. Во некои случаи, луѓето дури и не сфаќаат дека станале зависни. Тие може да го погрешат повлекувањето за симптоми на грип или друга состојба.

Кои се симптомите на повлекување од опиоиди?

Симптомите што ги чувствувате ќе зависат од нивото на повлекување што го доживувате. Исто така, повеќе фактори диктираат колку долго едно лице ќе ги доживее симптомите на повлекување. Поради ова, секој различно доживува повлекување на опиоиди. Сепак, обично постои временска рамка за прогресија на симптомите.

Раните симптоми обично започнуваат во првите 24 часа откако ќе престанете да го користите лекот и тие вклучуваат:

• болки во мускулите
• немир
• вознемиреност
• лакримација (солзи на очите)
• течење на носот
• прекумерно потење
• неможност за спиење
• зевање многу често

Подоцнежните симптоми, кои можат да бидат поинтензивни, започнуваат по првиот ден или слично. Тие вклучуваат:

• дијареја
• грчеви во стомакот
• испакнатини од гуска на кожата
• гадење и повраќање
• проширени зеници и евентуално заматен вид
• забрзано чукање на срцето
• висок крвен притисок

Иако се многу непријатни и болни, симптомите обично почнуваат да се подобруваат во рок од 72 часа, а во рок од една недела треба да забележите значително намалување на акутните симптоми на повлекување од опијат.

Бебињата родени од мајки кои се зависни или користеле опиоиди додека се бремени, честопати имаат симптоми на повлекување. Овие можат да вклучуваат:

• дигестивни проблеми
• лошо хранење
• дехидратација
• повраќање
• напади

Важно е да запомните дека различни лекови остануваат во вашиот систем за различно време и ова може да влијае на почетокот на повлекувањето. Износот на времетраењето на симптомите зависи од фреквенцијата на употреба и сериозноста на зависноста, како и од индивидуалните фактори како вашето целокупно здравје.

На пример, хероинот обично се елиминира од вашиот систем побрзо, а симптомите ќе започнат во рок од 12 часа по последната употреба. Ако сте биле на метадон, може да потрае ден и половина за да започнат симптомите.

Некои специјалисти истакнуваат дека закрепнување бара период од најмалку шест месеци на целосна апстиненција, за време на кој лицето сè уште може да доживее симптоми на повлекување. Ова понекогаш се нарекува „долготрајна апстиненција“. Важно е да разговарате за тековните симптоми со давателот на здравствена заштита.

Како се дијагностицира повлекување на опиоиди?

За да дијагностицирате повлекување од опиоиди, вашиот давател на примарна здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе постави прашања во врска со вашите симптоми. Тие исто така може да нарачаат тестови на урина и крв за да проверат дали има присуство на опиоиди во вашиот систем.

Можеби ќе ви бидат поставени прашања во врска со употребата на дрога во минатото и вашата медицинска историја. Одговорете отворено и искрено за да добиете најдобар третман и поддршка.

Кои третмани се достапни за повлекување од опиоиди?

Одвикнувањето од опиоид може да биде многу непријатно и многу луѓе продолжуваат да ги земаат овие лекови за да избегнат непријатни симптоми или се обидуваат сами да се справат со овие симптоми. Сепак, медицинскиот третман во контролирана средина може да ве направи поудобен и да доведе до поголема шанса за успех.

Лесното повлекување може да се третира со ацетаминофен (Тиленол), аспирин или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што е ибупрофен. Многу течности и одмор се важни. Лековите како лоперамид (Имодиум) можат да помогнат при дијареја и хидроксизин (Вистарил, Атаракс) може да ја олесни гадењето.

Поинтензивни симптоми на повлекување може да бараат хоспитализација и други лекови. Еден лек што се користи првенствено во болнички услови е клонидин. Клонидинот може да помогне да се намали интензитетот на симптомите на повлекување за 50 до 75 проценти. Клонидинот е особено ефикасен во намалувањето:

• вознемиреност
• грчеви
• болки во мускулите
• немир
• потење
• солзи
• течење на носот

Субоксон е комбинација на поблаг опиоид (бупренорфин) и опиоиден блокатор (налоксон) што не произведува многу зависни ефекти на другите опиоиди. Опиоидниот блокатор работи претежно во стомакот за да спречи запек. Ако се инјектира, тоа ќе предизвика непосредно повлекување, па затоа комбинацијата е помала веројатност да биде злоупотребена од другите формулации. Кога се зема преку уста, оваа комбинација може да се користи за лекување на симптоми на повлекување и може да го скрати интензитетот и должината на детоксикацијата од други, поопасни, опиоиди.

Метадонот може да се користи за долготрајна терапија за одржување. Сè уште е моќен опиоид, но може да се намали на контролиран начин, со помала веројатност да произведе силни симптоми на повлекување.

Брза детоксикација ретко се прави. Се прави под анестезија со лекови кои блокираат опиоиди, како што се налоксон или налтрексон. Постојат докази дека овој метод ги намалува симптомите, но не мора да влијае на времето поминато во повлекување. Дополнително, повраќање често се јавува при повлекување, а потенцијалот на повраќање под анестезија значително го зголемува ризикот од смрт. Поради ова, повеќето лекари се двоумат да го користат овој метод, бидејќи ризиците ги надминуваат потенцијалните придобивки.

Кои се компликациите од повлекувањето на опиоидите?

Гадење и повраќање може да бидат значителни симптоми за време на процесот на повлекување. Ненамерно дишење на повратен материјал во белите дробови (познато како аспирација) може да биде сериозна компликација поврзана со повлекување, бидејќи може да доведе до развој на пневмонија (аспирациона пневмонија).

Дијареата е уште еден многу непријатен и потенцијално опасен симптом на повлекување. Губење на течности и електролити од дијареја може да предизвика срцето да чука на абнормален начин, што може да доведе до проблеми со циркулацијата, па дури и до срцев удар. Важно е да се заменат изгубени течности при повраќање и дијареја за да се спречат овие компликации.

Дури и ако не доживеете повраќање, гадењето може да биде многу непријатно. Мускулни грчеви и болки во зглобовите, исто така, можат да бидат присутни при повлекување на опиоидите. Добрата вест е дека давателот на примарна здравствена заштита може да работи со вас, обезбедувајќи избрани лекови кои можат да помогнат при овие непријатни симптоми на повлекување.

Исто така е важно да се напомене дека некои лица може да доживеат други симптоми на повлекување кои не се наведени овде. Затоа е важно да работите со давателот на примарна здравствена заштита за време на периодот на повлекување.

Што можам да очекувам на долг рок?

Ако сте престанале да земате лекови за опиоиди и имате симптоми на повлекување, посетете го вашиот лекар што е можно поскоро. Вашиот лекар може да помогне во управувањето со симптомите и да го прилагоди режимот на лекови. Вие не треба да престанувате да земате пропишани лекови за опиоиди без да се консултирате со вашиот лекар.

Барањето помош за зависност од опиоиди ќе го подобри целокупното здравје и ќе го намали ризикот од релапс, случајно предозирање и компликации поврзани со зависноста од опиоиди. Разговарајте со вашиот лекар или давател на здравствена заштита за програмите за третман или групите за поддршка во вашата област. Вкупното подобрување на физичкото и менталното здравје вреди за болка и непријатност при повлекување.