Донесување одлуки за поддршка на животот

Содржина

• Што е животна поддршка?
• Видови на поддршка на живот
• Механички вентилатор
• Кардиопулмонална реанимација (CPR)
• Дефибрилација
• Вештачка исхрана
• Уред за помош на левата комора (LVAD)
• Оксигенација на екстракорпорална мембрана (ECMO)
• Започнување на животна поддршка
• Запирање на животната поддршка
• Статистички исходи
• Полетувањето

Што е животна поддршка?

Терминот „поддршка на животот“ се однесува на секоја комбинација на машини и лекови што го одржуваат телото на човекот во живот кога нивните органи во спротивно би престанале да работат.

Обично луѓето ги користат зборовите поддршка на животот за да се однесуваат на машина за механичка вентилација што ви помага да дишете дури и ако сте премногу повредени или болни за да можат белите дробови да работат.

Друга причина за потребата од вентилатор е повреда на мозокот што не дозволува лицето да ги заштити дишните патишта или ефективно да започне со дишење.

Supportивотната поддршка е она што им дава на лекарите можност да прават комплицирани операции. Исто така, може да го продолжи животот на луѓето кои закрепнуваат од трауматски повреди. Supportивотната поддршка може да стане трајна потреба за некои луѓе да останат живи.

Постојат многу луѓе кои имаат преносни вентилатори и продолжуваат да живеат релативно нормален живот. Сепак, луѓето кои користат уред за поддршка на животот не секогаш се опоравуваат. Можеби нема да ја повратат способноста да дишат и да функционираат самостојно.

Ако некое лице на вентилатор е во долготрајна состојба на несвест, ова може да ги доведе членовите на семејството во тешка ситуација да изберат дали нивната сакана личност треба да продолжи да живее во несвесна состојба со помош на машината.

Видови на поддршка на живот

Механички вентилатор

Кога симптомите на пневмонија, ХОББ, едем или други белодробни состојби го отежнуваат дишењето самостојно, краткорочно решение е да користите механички вентилатор. Исто така се нарекува респиратор.

Респираторот ја презема работата да обезбедува здив и да помага при размена на гасови додека остатокот од вашето тело паузира и може да работи на заздравување.

Респираторите се користат и во подоцнежните фази на хронични здравствени состојби, како што се болеста на Лу Гериг или повреди на 'рбетниот мозок.

Повеќето луѓе кои треба да користат респиратор се подобруваат и можат да живеат без еден. Во некои случаи, одржувањето на животот станува трајна потреба да се одржи човекот во живот.

Кардиопулмонална реанимација (CPR)

CPR е основна мерка за прва помош за да се спаси животот на една личност кога ќе престане да дише. Срцев удар, давење и задушување се сите случаи во кои некој што престанал да дише може да биде спасен со ЦПР.

Ако ви треба CPR, лицето кое дава CPR притиска надолу по градите за да ви ја пумпа крвта низ срцето додека сте во несвест. По успешното ЦПР, лекар или прв одговор ќе процени дали се потребни други видови мерки за поддршка на животот или третман.

Дефибрилација

Дефибрилатор е машина која користи остри електрични импулси за промена на ритамот на срцето. Оваа машина може да се користи по срцев настан, како срцев удар или аритмија.

Дефибрилатор може да го натера вашето срце да чука нормално и покрај основната здравствена состојба што може да доведе до поголеми компликации.

Вештачка исхрана

Исто така познато како „хранење со цевка“, вештачката исхрана го заменува чинот на јадење и пиење со цевка што директно ја внесува исхраната во вашето тело.

Ова не е нужно издржување на животот, бидејќи има луѓе со дигестивни проблеми или проблеми со хранењето кои се инаку здрави и кои можат да се потпрат на вештачка исхрана.

Сепак, вештачката исхрана е типично дел од системот за поддршка на животот кога поединецот е во несвест или на друг начин не може да живее без поддршка на респиратор.

Вештачката исхрана може да помогне во одржување на животот и во завршните фази на некои терминални услови.

Уред за помош на левата комора (LVAD)

LVAD се користи во случаи на срцева слабост. Тоа е механички уред кој и помага на левата комора во испумпување на крв до телото.

Понекогаш LVAD станува неопходен кога некое лице чека трансплантација на срце. Не го заменува срцето. Тоа само му помага на срцето да пумпа.

ЛВАД може да имаат значителни несакани ефекти, така што лицето од списокот на трансплантација на срце може да се одлучи да не биде вграден откако ќе го процени веројатно времето на чекање и ризикот со својот лекар.

Оксигенација на екстракорпорална мембрана (ECMO)

ECMO се нарекува и вончорпорална животна поддршка (ECLS). Ова се должи на способноста на машината да ја заврши работата или само на белите дробови (венско-венски ECMO) или на срцето и на белите дробови (вено-артериски ECMO).

Особено се користи кај доенчиња кои имаат неразвиени кардиоваскуларни или респираторни системи поради сериозни нарушувања. Децата и возрасните исто така може да имаат потреба од ECMO.

ECMO често е третман што се користи откако другите методи не успеале, но сигурно може да биде доста ефикасен. Бидејќи срцето и белите дробови на едно лице се зајакнуваат, машината може да се одбие за да се овозможи телото на лицето да го преземе.

Во некои случаи, ECMO може да се користи порано во третманот за да се спречи оштетување на белите дробови од високи поставки на вентилаторот.

Започнување на животна поддршка

Лекарите започнуваат со животна поддршка кога е јасно дека на вашето тело му треба помош за да го поддржи вашиот основен опстанок. Ова може да биде заради:

• откажување на органите
• загуба на крв
• инфекција што станала септичка

Ако оставивте пишани упатства дека не сакате да ставате поддршка за живот, лекарот нема да го започне процесот. Постојат два вообичаени типа на упатства:

• не реанимирај (ДНР)
• дозволи природна смрт (И)

Со ДНР, нема да ве оживеат или да ви дадат цевка за дишење во случај да престанете да дишете или да доживеете срцев удар.

Со AND, лекарот ќе дозволи природата да го следи својот тек, дури и ако ви треба медицинска интервенција за да останете живи. Сепак, ќе се вложат сите напори да бидете удобни и без болка.

Запирање на животната поддршка

Со технологијата за поддршка на животот, имаме можност да ги одржуваме луѓето живи многу подолго отколку што порано. Но, постојат случаи кога тешките одлуки за поддршка на животот можат да бидат на најблиските на една личност.

Штом мозочната активност на една личност престане, нема шанси да се опорави. Во случаи кога нема откриена активност на мозокот, лекарот може да препорача исклучување на апарати за дишење и запирање на вештачката исхрана.

Лекарот ќе спроведе неколку тестови за да биде целосно сигурен дека нема шанси да се опорави пред да ја даде оваа препорака.

По исклучувањето на издршката за живот, лице кое е мозочно умрено ќе умре за неколку минути, бидејќи нема да може да дише самостојно.

Ако некое лице е во трајна вегетативна состојба, но не е умрено од мозок, неговиот живот најверојатно се состои од течности и исхрана. Ако овие бидат запрени, може да потрае од неколку часа до неколку дена за виталните органи на лицето целосно да се исклучат.

Кога размислувате дали да ја исклучите издршката за живот, играат многу индивидуални фактори. Можеби ќе посакате да размислите што би сакала таа личност. Ова се нарекува заменета пресуда.

Друга опција е да размислите што е во најдобар интерес на вашата сакана и да се обидете да донесете одлука врз основа на тоа.

Без оглед на сè, овие одлуки се интензивно лични. Тие исто така ќе се разликуваат во зависност од здравствената состојба на лицето за кое станува збор.

Статистички исходи

Навистина нема сигурни метрики за процентот на луѓе кои живеат откако ќе се администрира или повлече поддршка за живот.

Основните причини за тоа зошто луѓето одат на издршка на живот и возраста на која се наоѓаат кога е потребна издршка за живот го прави невозможно статистички да се пресметаат резултатите.

Но, знаеме дека одредени основни услови имаат добри долгорочни резултати дури и откако некое лице е ставено на издршка за живот.

Статистичките податоци сугерираат дека луѓето на кои им е потребен ЦПР по срцев удар можат да закрепнат целосно. Ова е особено точно ако CPR што го добиваат е даден правилно и веднаш.

По времето поминато на механички вентилатор, предвидувањата на животниот век стануваат потешки за разбирање. Кога сте на механички респиратор како дел од ситуацијата на крајот на животот подолг временски период, вашите шанси да преживеете без него почнуваат да се намалуваат.

Голем дел од луѓето преживуваат кога се вадат од вентилатор под совет на лекар. Што се случува после тоа, варира во зависност од дијагнозата.

Всушност, од достапното истражување е заклучено дека се потребни повеќе студии за долгорочни исходи за луѓе кои биле на механички вентилатор.

Полетувањето

Никој не сака да се чувствува како „сè зависи од нив“ додека донесуваат одлука за животна поддршка за некој близок. Тоа е една од најтешките и најемотивните ситуации во кои може да се најдете.

Запомнете дека не е одлука да се отстрани издршката за живот што ќе предизвика смрт на вашата сакана; тоа е основната здравствена состојба. Таа состојба не е предизвикана од вас или вашата одлука.

Разговорот со други членови на семејството, болнички капелан или терапевт е критичен во време на тага и стресно донесување одлуки. Не се притискајте да донесете одлука за издршка на вас или на лицето за кое сте го направиле, не би било пријатно.