Која е оценката на Медри и зошто е важна?

Содржина

• Лесен наспроти тежок алкохолен хепатитис
• Кои други резултати може да се користат?
• Како се пресметува резултатот од МДФ?
• Како лекарите го користат резултатот Медри?
• Ако резултатот од МДФ е помал од 32
• Ако резултатот од МДФ е поголем од 32
• Изгледи

Дефиниција

Резултатот на Медри се нарекува и функција на дискриминација во Медри, МДФ, мДФ, ДФИ или само ДФ. Тоа е една од неколкуте алатки или пресметки кои лекарите можат да ги користат за да го утврдат следниот чекор на лекување заснован на сериозноста на алкохолниот хепатитис.

Алкохолен хепатитис е вид на заболување на црниот дроб поврзано со алкохол. Тоа е предизвикано од пиење премногу алкохол. До 35 проценти од алкохоличарите развиваат ваква состојба. Тоа предизвикува воспаление, лузни, масни наслаги и отекување на црниот дроб. Исто така го зголемува ризикот од рак на црниот дроб и ги убива клетките на црниот дроб. Може да биде лесна, умерена или тешка.

Резултатот од МДФ исто така се смета за прогностичка алатка затоа што помага да се утврди кој може да биде добар кандидат да добие третман со кортикостероид. Исто така, ја предвидува веројатноста за преживување во текот на следниот месец или неколку месеци.

Лесен наспроти тежок алкохолен хепатитис

Лесниот алкохолен хепатитис може да трае со години. До одредена точка, можеби ќе можете да го вратите оштетувањето на црниот дроб со текот на времето, ако престанете да пиете. Во спротивно, оштетувањето на црниот дроб ќе продолжи да се влошува и да стане трајно.

Алкохолен хепатитис може брзо да стане сериозен. На пример, тоа може да се појави по прекумерно пиење. Тоа може да доведе до опасни по живот компликации. Тоа дури може да доведе до смрт без агресивно управување. Алатката Медри му помага на вашиот лекар брзо да ја препознае сериозноста на алкохолниот хепатитис.

Кои други резултати може да се користат?

Резултатот од МДФ е најчесто користена алатка за бодување. Моделот за резултат во последната фаза на заболување на црниот дроб (MELD) е друга најчесто користена алатка. Некои од другите системи за бодување вклучуваат:

• Глазгов резултат од алкохолен хепатитис (ГАХС)
• Резултат на дете-туркота-Пуг (CTP)
• ABIC резултат
• Резултат на Лил

Како се пресметува резултатот од МДФ?

За да се пресмета резултатот од МДФ, лекарите го користат вашето протромбинско време. Тоа е еден од тестовите што мерат колку време ви е потребно за да се згрутчи крвта.

Резултатот исто така го користи нивото на билирубин во серумот. Тоа е количината на билирубин присутна во вашиот крвоток. Билирубин е супстанца која се наоѓа во жолчката. Билирубин е супстанција што се формира кога црниот дроб ги распаѓа старите црвени крвни клетки. Кај лице со заболување на црниот дроб, овој број е често висок.

Луѓето со резултат од МДФ помал од 32 често се смета дека имаат лесен до умерен алкохолен хепатитис. Луѓето со оваа оценка се смета дека имаат помали шанси за смрт во следните неколку месеци. Типично, околу 90 до 100 проценти од луѓето сè уште живеат 3 месеци по добивањето на дијагнозата.

Луѓето со резултат од МДФ еднакви или поголеми од 32 имаат сериозен алкохолен хепатитис. Луѓето со оваа оценка се смета дека имаат поголеми шанси за смрт во следните неколку месеци. Околу 55 до 65 проценти од луѓето со овој резултат сè уште живеат 3 месеци по дијагностицирањето. Агресивното управување и помладата возраст може да ги подобрат изгледите.

Како лекарите го користат резултатот Медри?

Вашиот лекар често ќе утврди план за лекување заснован на резултатот од МДФ и други фактори. Тие можат да препорачаат хоспитализација за да можат внимателно да ја следат вашата состојба. За време на хоспитализацијата, вашиот лекар често:

• Внимателно следете ја функцијата на црниот дроб за да видите дали се подобруваат нивоата.
• Лекувајте какви било компликации поврзани со заболување на црниот дроб поврзано со алкохол.
• Користете други алатки за бодување или пресметајте го вашиот MELD резултат. Ова ги користи вашите билирубин, креатинин и резултатот на меѓународниот нормализиран сооднос (INR), што се базира на вашето протромбинско време. Тоа му помага на вашиот лекар дополнително да ја процени вашата состојба. МЕЛД резултат од 18 и повисок е поврзан со посиромашен изглед.
• Изведете тестови за сликање како ултразвук и биопсија на црн дроб доколку е потребно.
• Ве поддржуваме преку откажување од алкохол, доколку е потребно.
• Зборувајте со вас за важноста на воздржаност или не пиење алкохол до крајот на животот. Не е безбедно да пиете било која количина алкохол ако имате алкохолен хепатитис.
• Упатете се на програма за злоупотреба на алкохол и дрога, доколку е потребно.
• Зборувајте со вас за вашата социјална поддршка за да се држите настрана од алкохол.

Ако резултатот од МДФ е помал од 32

Резултат од МДФ помалку од 32 значи дека веројатно имате лесен до умерен алкохолен хепатитис.

Третманот за лесен или умерен алкохолен хепатитис вклучува:

• нутриционистичка поддршка, бидејќи неухранетоста може да биде компликација на алкохолниот хепатитис
• целосна апстиненција од алкохол
• блиска поддршка и последователна грижа

Ако резултатот од МДФ е поголем од 32

Резултат од МДФ еднаков или поголем од 32 значи дека веројатно имате сериозен алкохолен хепатитис. Можеби сте кандидат за терапија со кортикостероиди или третман со пентоксифилин.

Вашиот лекар ќе ги земе предвид факторите на ризик што може да го направат небезбедно да земате кортикостероиди. Следниве фактори може да го зголемат ризикот:

• Вие сте постари од 50 години.
• Имате неконтролиран дијабетес.
• Имавте повреда на бубрезите.
• Имате високо ниво на билирубин што не се намалува наскоро откако сте хоспитализирани.
• Вие сè уште пиете алкохол. Колку повеќе пиете, толку е поголем ризикот од смрт.
• Имате треска, крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, панкреатит или инфекција на бубрезите. Било кое од овие може да значи дека не можете безбедно да земате кортикостероиди.
• Имате знаци на хепатална енцефалопатија, кои вклучуваат конфузија. Ова е една од најопасните компликации на алкохолниот хепатитис.

Препораките за третман на тежок алкохолен хепатитис може да вклучуваат:

• Нутритивна поддршка со ентерално хранење, исто така наречено хранење со цевки. Хранливите материи во форма на течност ја доставуваат исхраната директно во желудникот или тенкото црево преку цевка. Парентерална исхрана се дава со вена. Компликациите на алкохолниот хепатитис често одредуваат кој тип на поддршка во исхраната е најдобар.
• Третман со кортикостероиди како преднизолон (Прелон, Предалон). Можеби ќе треба да ја земате оваа дрога за одреден временски период.
• Третманот со пентоксифилин (пентоксил, трентал) може да биде опција во зависност од вашата одредена состојба.

Изгледи

Резултатот Медри е алатка што вашиот лекар може да ја искористи за да помогне во изготвување план за третман на алкохолен хепатитис. Овој резултат му помага на вашиот лекар да разбере колку е тешка вашата состојба. Вашиот лекар веројатно исто така ќе ве следи и за други компликации, како што се гастроинтестинално крварење, панкреатит или откажување на бубрезите.

Раното, агресивно управување може да ги подобри изгледите за луѓето со оваа состојба, особено ако имате сериозен алкохолен хепатитис.