Леукемија

Содржина

• Фактори на ризик за леукемија
• Видовите на леукемија
• Акутна миелогена леукемија (АМЛ)
• Акутна лимфоцитна леукемија (СИТЕ)
• Хронична миелогена леукемија (ХМЛ)
• Хронична лимфоцитна леукемија (CLL)
• Кои се симптомите на леукемија?
• Дијагностицирање на леукемија
• Тестови
• Инсценирање
• Проценка на прогресијата
• Лекување на леукемија
• Долгорочни изгледи

Што е леукемија?

Леукемијата е рак на крвните клетки. Постојат неколку широки категории на крвни клетки, вклучително и црвени крвни зрнца (РБЦ), бели крвни зрнца (СБЦ) и тромбоцити. Општо земено, леукемијата се однесува на рак на СБЦ.

WBC се витален дел од вашиот имунолошки систем. Тие го штитат вашето тело од инвазија на бактерии, вируси и габи, како и од абнормални клетки и други странски супстанции. Кај леукемијата, WBC не функционираат како нормални WBC. Тие исто така можат да се поделат премногу брзо и на крајот да ги истребат нормалните клетки.

СБЦ најчесто се произведуваат во коскената срцевина, но одредени видови на СБЦ се прават и во лимфните јазли, слезината и тимусната жлезда. Откако ќе се формираат, СБЦ циркулираат низ вашето тело во крвта и лимфата (течност што циркулира низ лимфниот систем), концентрирајќи се во лимфните јазли и слезината.

Фактори на ризик за леукемија

Причините за леукемија не се познати. Сепак, идентификувани се неколку фактори кои можат да го зголемат вашиот ризик. Овие вклучуваат:

• семејна историја на леукемија
• пушење, што го зголемува ризикот од развој на акутна миелоидна леукемија (АМЛ)
• генетски нарушувања како што е Даунов синдром
• нарушувања на крвта, како што е миелодиспластичен синдром, кој понекогаш се нарекува „прелеукемија“
• претходен третман за карцином со хемотерапија или зрачење
• изложеност на високо ниво на зрачење
• изложеност на хемикалии како бензен

Видовите на леукемија

Почетокот на леукемијата може да биде акутен (ненадеен почеток) или хроничен (бавен почеток). Во акутна леукемија, клетките на ракот брзо се размножуваат. Кај хронична леукемија, болеста напредува бавно и раните симптоми можат да бидат многу слаби.

Леукемијата е исто така класифицирана според видот на клетката. Леукемијата која вклучува миелоидни клетки се нарекува миелогена леукемија. Миелоидните клетки се незрели крвни клетки кои нормално би станале гранулоцити или моноцити. Леукемијата која вклучува лимфоцити се нарекува лимфоцитна леукемија. Постојат четири главни типа на леукемија:

Акутна миелогена леукемија (АМЛ)

Акутна миелогена леукемија (АМЛ) може да се појави кај деца и возрасни. Според програмата за надзор, епидемиологија и крајни резултати на Националниот институт за рак (НЦИ), годишно се дијагностицираат околу 21.000 нови случаи на АМЛ во САД. Ова е најчестата форма на леукемија. Петгодишната стапка на преживување за АМЛ е 26,9 проценти.

Акутна лимфоцитна леукемија (СИТЕ)

Акутна лимфоцитна леукемија (СИТЕ) се јавува претежно кај деца. НЦИ проценува дека околу 6.000 нови случаи на СИТЕ се дијагностицираат годишно. Петгодишната стапка на преживување за сите е 68,2 проценти.

Хронична миелогена леукемија (ХМЛ)

Хронична миелогена леукемија (ХМЛ) влијае претежно кај возрасни. Годишно се дијагностицираат околу 9000 нови случаи на ХМЛ, според НЦИ. Петгодишната стапка на преживување за ХМЛ е 66,9 проценти.

Хронична лимфоцитна леукемија (CLL)

Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) најверојатно влијае на луѓето постари од 55 години. Тоа многу ретко се гледа кај деца. Според NCI, годишно се дијагностицираат околу 20.000 нови случаи на CLL. Петгодишната стапка на преживување за CLL е 83,2 проценти.

Леукемијата на влакнести клетки е многу редок подтип на ХЛЛ. Неговото име потекнува од појавата на карциномните лимфоцити под микроскоп.

Кои се симптомите на леукемија?

Симптомите на леукемија вклучуваат:

• прекумерно потење, особено ноќе (наречено „ноќно потење“)
• замор и слабост кои не поминуваат со одмор
• ненамерно слабеење
• болка во коските и осетливост
• безболни, отечени лимфни јазли (особено во вратот и пазувите)
• зголемување на црниот дроб или слезината
• црвени дамки на кожата, наречени петехии
• лесно крварење и лесно модринки
• треска или треска
• чести инфекции

Леукемијата исто така може да предизвика симптоми кај органи кои биле инфилтрирани или погодени од клетките на ракот. На пример, ако ракот се прошири на централниот нервен систем, тоа може да предизвика главоболки, гадење и повраќање, конфузија, губење на мускулна контрола и напади.

Леукемијата може да се прошири и на други делови од вашето тело, вклучително и:

• белите дробови
• гастроинтестиналниот тракт
• срце
• бубрезите
• тестиси

Дијагностицирање на леукемија

Леукемија може да се посомнева ако имате одредени фактори на ризик или кои се однесуваат на симптомите. Вашиот лекар ќе започне со комплетна историја и физички преглед, но леукемијата не може целосно да се дијагностицира со физички преглед. Наместо тоа, лекарите ќе користат крвни тестови, биопсии и слики за да постават дијагноза.

Тестови

Постојат голем број на различни тестови кои можат да се користат за дијагностицирање на леукемија. Комплетна крвна слика го одредува бројот на РБЦ, СБЦ и тромбоцити во крвта. Гледањето во вашата крв под микроскоп може исто така да утврди дали клетките имаат абнормален изглед.

Биопсието на ткивото може да се земе од коскената срцевина или лимфните јазли за да се бараат докази за леукемија. Овие мали примероци можат да го идентификуваат типот на леукемија и нејзината стапка на раст. Биопсијата на други органи, како што се црниот дроб и слезината, може да покаже дали ракот се проширил.

Инсценирање

Штом ќе се дијагностицира леукемија, таа ќе биде етапна. Фазата му помага на вашиот лекар да ги утврди вашите изгледи.

АМЛ и СИТЕ се изведуваат врз основа на тоа како изгледаат клетките на ракот под микроскоп и видот на вклучената клетка. ALL и CLL се изведуваат врз основа на бројот на WBC за време на дијагнозата. Присуството на незрели бели крвни клетки или миелобласти во крвта и коскената срцевина исто така се користи за да се постават AML и CML.

Проценка на прогресијата

Низа други тестови може да се користат за проценка на прогресијата на болеста:

• Цитометријата на проток ја испитува ДНК на клетките на ракот и ја одредува нивната стапка на раст.
• Тестовите на функцијата на црниот дроб покажуваат дали клетките на леукемијата влијаат или го напаѓаат црниот дроб.
• Лумбалната пункција се изведува со вметнување на тенка игла помеѓу пршлените на долниот дел на грбот. Ова му овозможува на вашиот лекар да собере 'рбетниот течност и да утврди дали ракот се проширил на централниот нервен систем.
• Тестовите за снимање, како што се рентген, ултразвук и КТ-скенирање, им помагаат на лекарите да бараат какво било оштетување на други органи предизвикано од леукемија.

Лекување на леукемија

Леукемијата обично се лекува од хематолог-онколог. Тоа се лекари специјализирани за крвни нарушувања и рак. Третманот зависи од видот и фазата на карцином. Некои форми на леукемија растат бавно и не им треба итно лекување. Сепак, третманот за леукемија обично вклучува едно или повеќе од следново:

• Хемотерапијата користи лекови за да ги убие клетките на леукемијата. Во зависност од видот на леукемија, може да земете или еден лек или комбинација на различни лекови.
• Терапијата со зрачење користи високо-енергетско зрачење за да ги оштети клетките на леукемијата и да го инхибира нивниот раст. Зрачењето може да се примени на одредена област или на целото тело.
• Трансплантацијата на матични клетки ја заменува заболената коскена срцевина со здрава коскена срцевина, или ваша (наречена автологна трансплантација) или од донатор (наречена алолошка трансплантација). Оваа постапка се нарекува и трансплантација на коскена срцевина.
• Биолошката или имунолошката терапија користи третмани кои му помагаат на вашиот имунолошки систем да ги препознае и нападне клетките на ракот.
• Насочена терапија користи лекови кои ги користат предностите на ранливоста на клетките на ракот. На пример, иматиниб (Gleevec) е насочен лек кој најчесто се користи против ХМЛ.

Долгорочни изгледи

Долгорочната перспектива за луѓето кои имаат леукемија зависи од видот на карциномот што го имаат и нивната фаза на дијагностицирање. Колку побрзо се дијагностицира леукемија и колку побрзо се лекува, толку е поголема можноста за закрепнување. Некои фактори, како постарата возраст, минатото историја на крвни нарушувања и хромозомските мутации, можат негативно да влијаат на изгледите.

Според НЦИ, бројот на смртни случаи од леукемија опаѓа просечно 1 процент секоја година од 2005 до 2014 година. Од 2007 до 2013 година, стапката на преживување на пет години (или проценти преживеани во текот на пет години по добивањето на дијагнозата) била 60,6 проценти .

Сепак, важно е да се напомене дека оваа бројка вклучува луѓе од сите возрасти и со сите форми на леукемија. Не предвидува исход за која било личност. Работете со вашиот медицински тим за лекување на леукемија. Запомнете дека ситуацијата на секоја личност е различна.