Трансплантација на бубрег

Содржина

• Што е трансплантација на бубрег?
• Кому можеби ќе му треба трансплантација на бубрег?
• Кој го донира бубрегот?
• Lиви донатори
• Починати донатори
• Процес на совпаѓање
• Како се изведува трансплантација на бубрег?
• После нега
• Кои се ризиците од трансплантација на бубрег?
• Потенцијални ризици

Што е трансплантација на бубрег?

Трансплантација на бубрег е хируршка процедура што се прави за лекување на бубрежна инсуфициенција. Бубрезите го филтрираат отпадот од крвта и го отстрануваат од телото преку урината. Тие исто така помагаат во одржување на рамнотежата на течностите и електролитите во вашето тело. Ако вашите бубрези престанат да работат, отпадот се собира во вашето тело и може да ве направи многу болен.

Луѓето чии бубрези не успеале, обично се подложени на третман наречен дијализа. Овој третман механички филтрира отпад што се собира во крвотокот кога бубрезите престануваат да работат.

Некои луѓе чии бубрези не успеале може да се квалификуваат за трансплантација на бубрег. Во оваа постапка, едниот или двата бубрези се заменуваат со донаторски бубрези од живо или починато лице.

Постојат позитивни и негативни страни и за дијализа и за трансплантација на бубрег.

Подложувањето на дијализа трае време и е трудоинтензивно. За дијализа честопати се потребни чести патувања во центар за дијализа за да се добие третман. Во центарот за дијализа, крвта се чисти со помош на машина за дијализа.

Ако сте кандидат да имате дијализа во вашиот дом, ќе треба да купите материјали за дијализа и да научите како да ги користите.

Трансплантацијата на бубрег може да ве ослободи од долгорочна зависност од машината за дијализа и строгиот распоред што оди со тоа. Ова може да ви овозможи да живеете поактивен живот. Сепак, трансплантациите на бубрези не се погодни за секого. Ова ги вклучува луѓето со активни инфекции и оние кои имаат сериозна прекумерна тежина.

За време на трансплантација на бубрег, вашиот хирург ќе земе дониран бубрег и ќе го постави во вашето тело. И покрај тоа што сте родени со два бубрега, може да водите здрав живот со само еден бубрег што функционира. По трансплантацијата, ќе мора да земате лекови кои го потиснуваат имунитетот за да го спречите вашиот имунолошки систем да го нападне новиот орган.

Кому можеби ќе му треба трансплантација на бубрег?

Трансплантацијата на бубрег може да биде опција ако вашите бубрези престанаа да работат целосно. Оваа состојба се нарекува бубрежна болест во завршна фаза (ESRD) или болест на бубрег во завршна фаза (ESKD). Ако ја достигнете оваа точка, вашиот лекар веројатно ќе препорача дијализа.

Покрај тоа што ќе ве стави на дијализа, вашиот лекар ќе ви каже дали мислат дека сте добар кандидат за трансплантација на бубрег.

Needе треба да бидете доволно здрави за да направите голема операција и да толерирате строг режим на доживотно земање лекови по операцијата за да бидете добар кандидат за трансплантација. Исто така, мора да бидете подготвени и способни да ги следите сите упатства од вашиот лекар и редовно да земате лекови.

Ако имате сериозна основна медицинска состојба, трансплантацијата на бубрег може да биде опасна или веројатно нема да биде успешна. Овие сериозни состојби вклучуваат:

• рак или неодамнешна историја на рак
• сериозна инфекција, како што се туберкулоза, коскени инфекции или хепатитис
• тешка кардиоваскуларна болест
• заболување на црниот дроб

Вашиот лекар може исто така да препорача да не направите трансплантација ако:

• чад
• пијте алкохол во вишок
• користете недозволена дрога

Ако вашиот лекар мисли дека сте добар кандидат за трансплантација и сте заинтересирани за постапката, треба да бидете проценети во центарот за трансплантација.

Оваа евалуација обично вклучува неколку посети за да се процени вашата физичка, психолошка и семејна состојба. Лекарите во центарот ќе извршат тестови за вашата крв и урина. Тие исто така ќе ви дадат комплетен физички преглед за да се осигурате дека сте доволно здрави за операција.

Психолог и социјален работник исто така ќе се состанат со вас за да бидете сигурни дека сте во можност да разберете и да следите комплициран режим на лекување. Социјалниот работник ќе се погрижи да можете да си ја дозволите постапката и дека имате соодветна поддршка откако ќе излезете од болницата.

Ако сте одобрени за трансплантација, или член на семејство може да донира бубрег или ќе бидете ставени на список за чекање со мрежата за набавки и трансплантација на органи (OPTN). Типичното чекање за починат донаторски орган е над пет години.

Кој го донира бубрегот?

Донаторите на бубрезите можат да бидат или живи или починати.

Lиви донатори

Бидејќи телото може да функционира совршено добро со само еден здрав бубрег, член на семејство со два здрави бубрези може да избере да донира еден од нив за вас.

Ако крвта и ткивата на членот на вашето семејство се совпаѓаат со крвта и ткивата, можете да закажете планирана донација.

Добивањето бубрег од член на семејство е добра опција. Го намалува ризикот дека вашето тело ќе го отфрли бубрегот и ви овозможува да ја заобиколите повеќегодишната листа на чекање за починат донатор.

Починати донатори

Починатите донатори се нарекуваат и донатори на кадавери. Тоа се луѓе кои починале, обично како резултат на несреќа отколку болест. Или донаторот или нивното семејство избрале да ги донираат своите органи и ткива.

Вашето тело е поверојатно да одбие бубрег од неповрзан донатор. Сепак, органот на труп е добра алтернатива ако немате член на семејство или пријател кој е подготвен или може да донира бубрег.

Процес на совпаѓање

За време на вашата проценка за трансплантација, ќе имате крвни тестови за да ја одредите вашата крвна група (А, Б, АБ или О) и хуманиот антиген на леукоцитите (ХЛА). ХЛА е група на антигени лоцирани на површината на вашите бели крвни клетки. Антигените се одговорни за имунолошкиот одговор на вашето тело.

Ако вашиот тип HLA одговара на типот HLA на донаторот, поверојатно е дека вашето тело нема да го отфрли бубрегот. Секоја личност има шест антигени, три од секој биолошки родител. Колку повеќе антигени имате што одговараат на оние на донаторот, толку се поголеми шансите за успешна трансплантација.

Откако ќе се идентификува потенцијален донатор, ќе ви треба уште еден тест за да бидете сигурни дека антителата нема да го нападнат органот на донаторот. Ова се прави со мешање на мала количина на крв со крв на донатор.

Трансплантацијата не може да се направи ако вашата крв формира антитела како одговор на крвта на донаторот.

Ако вашата крв не покажува реакција на антитела, имате она што се нарекува „негативен вкрстен натпревар“. Ова значи дека трансплантацијата може да продолжи.

Како се изведува трансплантација на бубрег?

Вашиот лекар може однапред да ја закаже трансплантацијата ако примате бубрег од жив донор.

Меѓутоа, ако чекате починат донатор кој е близок со вашиот тип на ткиво, ќе мора да бидете на располагање за да брзате во болницата во моментот кога ќе се идентификува донаторот. Многу болници за трансплантација им даваат на своите луѓе пејџери или мобилни телефони за да може брзо да се дојде до нив.

Откако ќе пристигнете во центарот за трансплантација, ќе треба да дадете примерок од вашата крв за тест за антитела. Surgeryе ве ослободат за операција ако резултатот е негативен крос-натпревар.

Трансплантација на бубрег се прави под општа анестезија. Ова вклучува давање лекови што ве заспиваат за време на операцијата. Анестетикот ќе се инјектира во вашето тело преку интравенска (IV) линија во вашата рака или рака.

Откако ќе спиете, вашиот лекар прави засек во стомакот и го става донаторот бубрег внатре. Потоа ги поврзуваат артериите и вените од бубрезите до вашите артерии и вени. Ова ќе предизвика крв да започне да тече низ новиот бубрег.

Вашиот лекар исто така ќе го закачи уретерот на новиот бубрег на мочниот меур, така што ќе можете нормално да уринирате. Уретерот е цевка што го поврзува вашиот бубрег со мочниот меур.

Вашиот лекар ќе ги остави вашите оригинални бубрези во вашето тело, освен ако не предизвикуваат проблеми, како што се висок крвен притисок или инфекција.

После нега

Е се разбудите во просторија за опоравување. Персоналот на болницата ќе ги следи вашите витални знаци сè додека не бидат сигурни дека сте будни и стабилни. Потоа, тие ќе ве пренесат во болничка соба.

Дури и ако се чувствувате одлично по вашата трансплантација (многу луѓе го прават тоа), веројатно ќе треба да останете во болницата до една недела по операцијата.

Вашиот нов бубрег може да започне да го расчистува отпадот од телото веднаш, или може да потрае неколку недели пред да започне да функционира. Бубрезите донирани од членови на семејството обично почнуваат да работат побрзо отколку оние од неповрзани или починати донатори.

Може да очекувате многу болка и болка во близина на местото на инцизијата, додека прво лекувате. Додека сте во болница, лекарите ќе ве следат за компликации. Тие исто така ќе ве стават на строг распоред на лекови против имуносупресија за да го спречите вашето тело да го отфрли новиот бубрег. Drugsе треба да ги земате овие лекови секој ден за да спречите вашето тело да го отфрли бубрегот донатор.

Пред да ја напуштите болницата, вашиот тим за трансплантација ќе ви даде специфични упатства за тоа како и кога да ги земате вашите лекови. Бидете сигурни дека ги разбирате овие упатства и поставете онолку прашања колку што ви требаат. Вашите лекари исто така ќе создадат распоред за прегледи за да го следите по операцијата.

Откако ќе се отпуштите, ќе треба да одржувате редовни состаноци со вашиот тим за трансплантација, така што тие можат да проценат колку добро функционира вашиот нов бубрег.

Needе треба да ги земате лековите со имуносупресиви според упатствата. Вашиот лекар исто така ви препише дополнителни лекови за да го намалите ризикот од инфекција. Конечно, ќе треба да се следите за предупредувачки знаци дека вашето тело го отфрлило бубрегот. Овие вклучуваат болка, оток и симптоми слични на грип.

Regularlyе треба редовно да следите со вашиот лекар првиот еден до два месеци по операцијата. Вашето закрепнување може да трае околу шест месеци.

Кои се ризиците од трансплантација на бубрег?

Трансплантацијата на бубрег е голема операција. Затоа, тој носи ризик од:

• алергиска реакција на општа анестезија
• крварење
• згрутчување на крвта
• истекување од уретерот
• блокада на уретерот
• инфекција
• отфрлање на донираниот бубрег
• откажување на донираниот бубрег
• срцев удар
• мозочен удар

Потенцијални ризици

Најсериозен ризик од трансплантација е тоа што вашето тело го отфрла бубрегот. Сепак, ретко е вашето тело да го одбие вашиот бубрег донатор.

Клиниката Мајо проценува дека 90 проценти од примателите на трансплантација кои го добиваат бубрегот од жив донатор живеат најмалку пет години по операцијата. Околу 82 проценти од оние кои добиле бубрег од починат донатор, живеат пет години потоа.

Ако забележите невообичаена болка на местото на инцизијата или промена на количината на урина, веднаш известете го вашиот тим за трансплантација. Ако вашето тело навистина го одбие новиот бубрег, можете да продолжите со дијализа и да се вратите на списокот на чекање за друг бубрег откако ќе бидете оценети повторно.

Имуносупресивните лекови што мора да ги земете по операцијата, може да доведат до некои непријатни несакани ефекти. Овие можат да вклучуваат:

• зголемување на телесната тежина
• истенчување на коските
• зголемен раст на косата
• акни
• поголем ризик од развој на одредени карциноми на кожа и не-Хочкинов лимфом

Разговарајте со вашиот лекар за ризиците од развој на овие несакани ефекти.