Труд и породување: епизотомија

Содржина

• Грижа за епизиотомијата по породувањето
• Разговарајте со вашиот лекар

Што е епизотомија?

Терминот епизиотомија се однесува на намерен рез на вагиналниот отвор за побрза испорака или за да се избегне или намали потенцијалното кинење. Епизиотомијата е најчестата постапка што се изведува во современата акушерство. Некои автори проценуваат дека дури 50-60% од пациентите кои вагинално ќе се породат во тестаментот ќе имаат епизиотомија. Стапките на епизиотомија варираат низ остатокот од светот и може да бидат дури 30% во некои европски земји.

Постапката за епизотомија за првпат е опишана во 1742 година; последователно се здоби со широко распространето прифаќање, достигнувајќи максимум во 1920-тите Неговите пријавени придобивки вклучуваат зачувување на интегритетот на карличниот под и спречување на пролапс на матката и друга вагинална траума. Од дваесеттите години на минатиот век, бројот на жени кои примаат епизотомија за време на породувањето, стабилно опаѓа. Во современата акушерство, епизиотомијата не се прави рутински. Меѓутоа, во одредени околности и кога ја спроведува квалификуван лекар, епизиотомијата може да биде од корист.

Вообичаени причини за извршување на епизотомија:

• Продолжена втора фаза на трудот;
• Фетална вознемиреност;
• Вагиналното породување бара помош при употреба на форцепс или вакуумски екстрактор;
• Бебе во презентација на брих;
• Близнак или повеќекратно породување;
• Бебе со големи димензии;
• Абнормална положба на главата на бебето; и
• Кога мајката има историја на хирургија на карлицата.

Грижа за епизиотомијата по породувањето

Грижата за епизиотомијата на раната започнува веднаш по породувањето и треба да вклучува комбинација на локална нега на рани и управување со болка. Во текот на првите 12 часа по породувањето, пакетот мраз може да биде корисен за спречување на болка и оток на местото на епизиотомијата. Засекот треба да се чува чист и сув за да се избегне инфекција. Честите сит-бањи (натопување на областа на раната во мала количина топла вода околу 20 минути неколку пати на ден), можат да помогнат да се одржи областа чиста. Местото на епизотомија, исто така, треба да се исчисти по празнење или по мокрење; ова може да се постигне со употреба на шише со прскалка и топла вода. Шише со прскалка може да се користи и при мокрење за да се намали болката што се јавува кога урината доаѓа во контакт со раната. По прскањето или натопувањето на местото, областа треба да се исуши со нежно размачкување со ткивна хартија (или фен за коса може да се користи за да се исуши областа без иритација на абразивна хартија).

Тежината на вагиналната епизиотомија или солза често се означува во степени, во зависност од степенот на засекот и / или лацерацијата. Епизиотомиите од трет и четврти степен вклучуваат засек на аналниот сфинктер или мукозата на ректумот. Во овие случаи, може да се користат омекнувачи на столицата за да се спречи понатамошна повреда или повторна повреда на местото на епизотомија. За да се олесни заздравувањето на поголема рана, пациентот може да се чува на омекнувачи на столицата повеќе од една недела.

Неколку студии ја оценија употребата на различни лекови против болки при управување со болката поврзана со епизиотомии. Нестероидните, антиинфламаторни лекови, како што е ибупрофен (Мотрин), постојано се открива дека е најдобриот вид ослободувач на болка. Сепак, ацетаминофен (Тиленол) исто така се користи со охрабрувачки резултати. Кога е извршена голема епизиотомија, лекарот може да препише наркотични лекови за да помогне во ублажување на болката.

Пациентите треба да избегнуваат употреба на тампони или туширање во постпарталниот период за да обезбедат правилно заздравување и да избегнат повторна повреда на областа. Треба да им се укаже на пациентите да се воздржат од сексуален однос се додека не се процени повторно епизиотомијата и не се излечи целосно. Ова може да трае до четири до шест недели по породувањето.

Разговарајте со вашиот лекар

Постојат неколку, доколку ги има, причини за епизиотомија да се изврши на рутинска основа. Лекарот или медицинска сестра-акушерка мора да донесат одлука за време на породувањето во врска со потребата од епизотомија. Отворениот дијалог помеѓу давателот и пациентот за време на посетите на пренатална нега и за време на породувањето е клучен дел од процесот на донесување одлуки. Постојат околности кога епизиотомијата може да биде многу корисна и може да ја спречи потребата од царски рез или асистирано вагинално породување (со употреба на форцепс или вакуумски екстрактор).