Хормонски наспроти нехормонични терапии за напреднат карцином на простата

Содржина

• Хормонски терапии за напреднат карцином на простата
• Како работи хормонска терапија?
• Одобрени третмани со хормони
• Цели на третманот
• Како се администрираат третмани?
• Кој е кандидат?
• Чести несакани ефекти
• Не-хормонски терапии за напреднат карцином на простата
• Одобрени третмани со нехормони
• Цели на третманот
• Кој е кандидат?
• Како се администрираат третмани?
• Чести несакани ефекти
• Во крајна линија

Ако карциномот на простата достигне напредна фаза и клетките на ракот се шират на други делови од телото, третманот е неопходност. Будното чекање повеќе не е опција, ако тоа е информиран начин на дејствување со вашиот лекар.

За среќа, мажите со напреднат карцином на простата сега имаат повеќе достапни опции за третман од кога било досега. Овие вклучуваат и хормонски терапии и не-хормонски опции за третман. Точниот третман што ќе го добиете зависи од фазата на карцином на простата и сите основни состојби што ги имате. Запомнете дека вашето искуство со третман може да биде доста различно од туѓото.

За да одлучите за третман, ќе треба да ја разгледате целокупната цел на третманот, неговите несакани ефекти и дали сте добар кандидат или не. Да се ​​биде информиран за достапните третмани може да ви помогне и вашиот лекар да одлучи кој третман, или комбинација на третмани, е најдобар за вас.

Хормонски терапии за напреднат карцином на простата

Хормонската терапија е позната и како терапија со лишување од андроген (АДТ). Често се опишува како столб за третман на метастатски карцином на простата.

Како работи хормонска терапија?

Хормонската терапија работи со намалување на нивото на хормони (андрогени) во телото. Андрогените вклучуваат тестостерон и дихидротестостерон (DHT). Овие хормони поттикнуваат рак на простата да се размножува. Без андрогени, растот на туморот е забавен, а карциномот може дури и да помине во ремисија.

Одобрени третмани со хормони

Постојат неколку одобрени третмани со хормони за рак на простата. Овие вклучуваат:

• GnRH агонисти, како што се леупролид (Елигард, Лупрон) и госерелин (Золадекс). Овие работат со намалување на количината на тестостерон направен од тестисите.
• Анти-андрогени, како што се нилутамид (Ниландрон) и ензалутамид (Xtandi). Овие обично се додаваат на GnRH агонистите за да помогнат во спречување на прицврстување на тестостеронот во клетките на туморот.
• Друг вид на GnRH агонист наречен degarelix (Firmagon), кој блокира сигнали од мозокот до тестисите, така што производството на андрогени е запрено.
• Операција за отстранување на тестисите (орхиектомија). Всушност, ова ќе го запре производството на машки хормони.
• Абиратерон (Зитига), LHRH антагонист кој работи со блокирање на ензим наречен CYP17 за да се запре производството на андрогени од клетките во телото.

Цели на третманот

Целта на хормонската терапија е ремисија. Ремисија значи дека сите знаци и симптоми на рак на простата исчезнуваат. Луѓето кои постигнале ремисија не се „лекуваат“, но можат да поминат многу години без да покажуваат знаци на рак.

Хормонска терапија исто така може да се користи за да се намали ризикот од повторна појава по прелиминарниот третман кај мажи кои имаат висок ризик од повторна појава.

Како се администрираат третмани?

GnRH агонистите се инјектираат или се ставаат како мали импланти под кожата. Анти-андрогените се земаат како апчиња еднаш на ден. Дегареликс се дава како инјекција. Лек за хемотерапија наречен доцетаксел (Таксотер) понекогаш се користи во комбинација со овие хормонски терапии.

Зитига се зема преку уста еднаш на ден во комбинација со стероид наречен преднизон.

Операција за отстранување на тестисите може да се направи како амбулантска постапка. Треба да бидете во можност да одите дома неколку часа по орхиектомијата.

Кој е кандидат?

Повеќето мажи со напреднат карцином на простата се кандидати за хормонска терапија. Обично се смета кога ракот на простата се шири над простатата, а операцијата за отстранување на туморот повеќе не е можна.

Пред да започнете со третман, ќе треба да направите тест за функцијата на црниот дроб заедно со тест на крвта за да бидете сигурни дека црниот дроб може правилно да ги разградува лековите.

Во моментов, ензалутамидот (Xtandi) е одобрен за употреба само кај мажи со карцином на простата кој веќе се проширил на други делови од телото и кои повеќе не реагираат на медицински или хируршки третмани за намалување на нивото на тестостерон.

Во некои случаи, клетките на ракот на простата можат да одолеат на третмани со хормони и да се размножуваат дури и во отсуство на машки хормони. Ова се нарекува карцином на простата отпорен на хормони (или отпорен на кастрација). Мажите со рак на простата отпорен на хормони не се кандидати за понатамошна хормонска терапија.

Чести несакани ефекти

Најчестите несакани ефекти на хормонските терапии вклучуваат:

• жешки блесоци
• истенчување, кршливи коски (остеопороза) затоа што пониските нивоа на тестостерон предизвикуваат губење на калциум
• зголемување на телесната тежина
• губење на мускулната маса
• еректилна дисфункција
• губење на сексуалниот нагон

Не-хормонски терапии за напреднат карцином на простата

Ако третманот со хормони не работи или вашиот карцином расте и се шири пребрзо, може да се препорача третман со други опции што не се хормони.

Одобрени третмани со нехормони

Не-хормонски третмани за напреднат карцином на простата вклучуваат:

• Хемотерапија, како што се доцетаксел (Таксотере), кабазитаксел (Јевтана) и митоксантрон (Новантрон). Хемотерапија понекогаш се дава во комбинација со стероид познат како преднизон.
• Терапија со зрачење, која користи високо-енергетски зраци или радиоактивни семиња за уништување на тумори. Зрачењето обично се користи во комбинација со хемотерапија.
• Имунотерапија, вклучувајќи сипулецел-Т (Прованже). Имунотерапија работи со користење на сопствен имунолошки систем на организмот за да се убијат клетките на ракот.
• Radium Ra 223 (Xofigo), кој содржи мала количина на зрачење и се користи за уништување на клетките на рак на простата, кои се прошириле во коската.

Цели на третманот

Целта на хемотерапијата, зрачењето и другите третмани со нехормони е да се забави растот на ракот и да се продолжи животот на една личност. Хемотерапија и други не-хормонски агенси веројатно нема да можат да го излечат ракот, но тие можат значително да го продолжат животот на мажите со метастатски карцином на простата.

Кој е кандидат?

Може да бидете кандидат за нехормонски третмани како што се хемотерапија или зрачење ако:

• нивото на ПСА се зголемува пребрзо за хормонски третмани да го контролираат
• вашиот карцином брзо се шири
• симптомите се влошуваат
• хормонските третмани не успеваат
• ракот се прошири на вашите коски

Како се администрираат третмани?

Хемотерапијата обично се дава во циклуси. Секој циклус обично трае неколку недели. Можеби ќе ви требаат повеќекратни третмани, но обично има период на одмор помеѓу нив. Ако еден вид хемотерапија престане да работи, вашиот лекар може да препорача други опции за хемотерапија.

Sipuleucel-T (Provenge) се дава како три инфузии во вена, со околу две недели помеѓу секоја инфузија.

Radium Ra 223 се дава и како инјекција.

Чести несакани ефекти

Чести несакани ефекти на хемотерапија вклучуваат:

• опаѓање на косата
• гадење и повраќање
• дијареја
• замор
• губење на апетит
• ниски бели крвни клетки (неутропенија) и поголем ризик од инфекција
• промени во меморијата
• вкочанетост или трнење во рацете и нозете
• лесни модринки
• рани во устата

Третманите со зрачење можат да го намалат бројот на црвени крвни клетки и да предизвикаат анемија. Анемијата предизвикува замор, вртоглавица, главоболка и други симптоми. Третманот со зрачење може да доведе и до губење на контролата на мочниот меур (инконтиненција) и еректилна дисфункција.

Во крајна линија

Хормонските терапии и операции обично се препорачуваат прво за лекување на напреднат карцином на простата. Тие можат да се користат заедно со хемотерапија. Но, по одредено време, многу карциноми на простата можат да станат отпорни на хормонска терапија. Опциите за нехормони стануваат најдобриот избор за мажи со метастатски карцином на простата кои повеќе не реагираат на хормонски третмани или хемотерапија.

Дури и со третман, не можат да се излечат сите случаи на напреднат карцином на простата, но третманите можат да го забават растот на ракот, да ги намалат симптомите и да го подобрат преживувањето. Многу мажи живеат со години со напреднат рак на простата.

Донесувањето одлуки за третманите може да биде збунувачко и предизвикувачко бидејќи има многу што да се разгледа. Запомнете дека не треба да одлучувате сами. Со упатство од вашиот онколог и тим за здравствена заштита, можете да донесете информирана одлука за најдобриот план за лекување за вас.