Хирургија за бајпас на срце

Содржина

• Кои се различните видови на хирургија на бајпас на срцето?
• Зошто на некое лице може да му биде потребна операција за бајпас на срце?
• Како се утврдува потребата од операција за срцеви бајпаси?
• Кои се ризиците од операција на срцеви бајпас?
• Кои се алтернативите на операцијата за бајпас на срцето?
• Ангиопластика со балони
• Подобрена надворешна контрапулзација (ЕЕЦП)
• Лекови
• Диета и промени во животниот стил
• Како да се подготвам за операција за бајпас на срце?
• Совети за операција на срце
  
• Како се изведува операција за бајпас на срце?
• Првиот чекор
• Поврзување со машината за кардиопулмонален бајпас
• Калемење
• Последните чекори
• Кој ќе помогне да се изврши операција за бајпас?
• Како е да се опорави од операција на срцево бајпас?
• Кога треба да му кажам на мојот лекар за болка по операцијата?
• Кои лекови ќе ги земам по операцијата за бајпас на срцето?
• Кои се долгорочните ефекти од операцијата за бајпас?

Што е операција за бајпас на срце?

Хирургија за бајпас на срце, или операција за бајпас на коронарна артерија (CABG), се користи за подобрување на протокот на крв во вашето срце. Хирург користи крвни садови земени од друга област на вашето тело за да ги заобиколи оштетените артерии.

Лекарите прават приближно 200.000 вакви операции годишно во САД.

Оваа операција се прави кога коронарните артерии се блокираат или се оштетуваат. Овие артерии го снабдуваат вашето срце со кислородна крв. Ако овие артерии се блокирани или протокот на крв е ограничен, срцето не работи правилно. Ова може да доведе до срцева слабост.

Кои се различните видови на хирургија на бајпас на срцето?

Вашиот лекар ќе препорача одреден вид на бајпас-операција во зависност од тоа колку артерии се блокирани.

• Единствен бајпас. Само една артерија е блокирана.
• Двоен бајпас. Две артерии се блокирани.
• Тројно бајпас. Три артерии се блокирани.
• Бајпас за четири пати. Четири артерии се блокирани.

Вашиот ризик од срцев удар, срцева слабост или друго срцево прашање зависи од бројот на блокирани артерии. Блокирање во повеќе артерии значи и дека операцијата може да трае подолго или да стане посложена.

Зошто на некое лице може да му биде потребна операција за бајпас на срце?

Кога на вашите артериски wallsидови се собира материјал во крвта наречен плакета, помалку крв тече кон срцевиот мускул. Овој вид коронарна артериска болест (ЦАД) е познат како атеросклероза.

Срцето е поверојатно да се исцрпи и да пропадне ако не прима доволно крв. Атеросклерозата може да влијае на сите артерии во телото.

Вашиот лекар може да препорача операција за бајпас на срцето ако вашите коронарни артерии се стеснат или блокираат така што ризикувате да добиете срцев удар.

Вашиот лекар исто така ќе препорача бајпас хирургија кога блокадата е премногу силна за да се управува со лекови или други третмани.

Како се утврдува потребата од операција за срцеви бајпаси?

Тим лекари, вклучувајќи кардиолог, идентификуваат дали можете да направите операција на отворено срце. Некои медицински состојби можат да ја комплицираат операцијата или да ја отстранат како можност.

Услови што можат да предизвикаат компликации вклучуваат:

• дијабетес
• емфизем
• болест на бубрезите
• периферна артериска болест (PAD)

Разговарајте за овие прашања со вашиот лекар пред да закажете операција. Исто така, ќе сакате да зборувате за вашата семејна медицинска историја и за сите лекови на рецепт и без рецепт (OTC) што ги земате. Резултатите од планираната хирургија обично се подобри од итна операција.

Кои се ризиците од операција на срцеви бајпас?

Како и со секоја операција на отворено срце, операцијата за бајпас на срце носи ризици. Неодамнешните технолошки достигнувања ја подобрија процедурата, зголемувајќи ги шансите за успешна операција.

Сè уште постои ризик за некои компликации по операцијата. Овие компликации може да вклучуваат:

• крварење
• аритмија
• згрутчување на крвта
• болка во градите
• инфекција
• откажување на бубрезите
• срцев или мозочен удар

Кои се алтернативите на операцијата за бајпас на срцето?

Во изминатата деценија, станаа достапни повеќе алтернативи за операција за бајпас на срце. Овие вклучуваат:

Ангиопластика со балони

Ангиопластиката со балон е алтернатива што најверојатно ќе ја препорачаат лекарите. За време на овој третман, цевка е навојна низ вашата блокирана артерија. После тоа, мал балон се надува за да ја прошири артеријата.

Лекарот потоа ги отстранува цевката и балонот. Мало метално скеле, познато и како стент, ќе биде оставено на место. Стент ја спречува артеријата да се контрахира во нејзината оригинална големина.

Ангиопластиката со балони не може да биде толку ефикасна како операцијата за бајпас на срцето, но е помалку ризична.

Подобрена надворешна контрапулзација (ЕЕЦП)

Подобрена надворешна контрапулзација (ЕЕЦП) е амбулантска постапка. Може да се изврши како операција за бајпас на срце, според повеќекратни. Во 2002 година, тоа беше одобрено од Администрацијата за храна и лекови (ФДА) за употреба кај луѓе со конгестивна срцева слабост (CHF).

ЕЕЦП вклучува компресија на крвните садови на долните екстремитети. Ова го зголемува протокот на крв во срцето. Дополнителната крв се доставува до срцето со секое чукање на срцето.

Со текот на времето, некои крвни садови може да развијат дополнителни „гранки“ што ќе доставуваат крв до срцето, станувајќи еден вид „природен бајпас“.

ЕЕЦП се администрира секој ден во период од еден до два часа во текот на седум недели.

Лекови

Постојат некои лекови што можете да ги разгледате пред да прибегнете кон методи како што се хирургија на срцеви бајпаси. Бета-блокаторите можат да ја ослободат стабилната ангина. Можете да користите лекови за намалување на холестерол за да го забавите таложењето на плаките во вашите артерии.

Вашиот лекар може исто така да препорача дневна доза на ниски дози на аспирин (аспирин за бебиња) за да помогне во спречување на срцеви удари. Терапијата со аспирин е многу ефикасна кај луѓе со претходна историја на атеросклеротична кардиоваскуларна болест (како што се срцев или мозочен удар).

Оние без претходна историја треба да користат аспирин како превентивен лек само ако:

• се изложени на висок ризик од срцев удар и други атеросклеротични кардиоваскуларни заболувања
• исто така имаат мал ризик за крварење

Диета и промени во животниот стил

Најдобрата превентивна мерка е "здрав за срце" животен стил, како што е пропишано од Американското здружение за срце (AHA). Јадењето диета богата со омега-3 масни киселини и малку заситени и транс масти му помага на вашето срце да остане здраво.

Како да се подготвам за операција за бајпас на срце?

Ако вашиот лекар препорача операција за бајпас на срцето, тие ќе ви дадат целосни упатства како да се подготвите.

Ако операцијата е закажана однапред и не е постапка за итни случаи, најверојатно ќе имате неколку предоперативни состаноци каде што ќе бидете прашани за вашата здравствена состојба и семејната медицинска историја.

Исто така, ќе поминете неколку тестови за да му помогнете на вашиот лекар да добие точна слика за вашето здравје. Овие можат да вклучуваат:

• крвни тестови
• Х-зраци на градите
• електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ)
• ангиограм

Совети за операција на срце

• Побарајте совет од вашиот лекар за кој било лек што влијае на згрутчување на крвта. Многу олеснувачи на болка и лекови за срце влијаат на згрутчување, па можеби ќе мора да престанете да ги земате.
• Откажете од пушењето. Лошо е за вашето срце и го зголемува времето на лекување.
• Кажете му на вашиот лекар ако имате симптоми на настинка или грип. Особено, грипот може дополнително да го оптерети срцето и може да ги зголеми шансите за срцев удар или да ја влоши срцевата слабост. Исто така, може да предизвика миокардитис, перикардитис или и двете. Ова се потенцијално сериозни срцеви инфекции.
• Подгответе го вашиот дом и договорете се да останете во болницата неколку дена.
• За да го намалите ризикот од инфекција, измијте го телото со посебен сапун, како Хибикленс, ноќта пред операцијата. Направен е од хлорхексидин, кој ќе ви помогне да го одржувате вашето тело без микроби до операцијата.
• Брз, што вклучува не пиење вода, започнувајќи на полноќ пред вашата операција.
• Земете ги сите лекови што ви ги дава вашиот лекар.

Како се изведува операција за бајпас на срце?

Пред операцијата, ќе се претворите во болничка наметка и ќе добиете лекови, течности и анестезија преку ИВ. Кога анестезијата започнува да работи, ќе заспиете длабоко, безболно.

Првиот чекор

Вашиот хирург започнува со правење засек во средината на градите.

Вашиот ребро кафез потоа се раширува за да го открие срцето. Вашиот хирург може исто така да се определи за минимално инвазивна хирургија, која вклучува помали парчиња и специјални минијатуризирани инструменти и роботски процедури.

Поврзување со машината за кардиопулмонален бајпас

Можеби сте приврзани за кардиопулмонален бајпас машина која циркулира кислородна крв низ вашето тело, додека хирургот работи на срцето.

Некои постапки се изведуваат „надвор од пумпата“, што значи дека не е потребно поврзување со машина за кардиопулмонален бајпас.

Калемење

Вашиот хирург потоа отстранува здрав крвен сад од ногата за да го заобиколи блокираниот или оштетен дел од вашата артерија. Едниот крај на графтот е прикачен над блокадата, а другиот крај подолу.

Последните чекори

Кога вашиот хирург е готов, функцијата на бајпас се проверува. Откако ќе работи бајпасот, ќе ве зашијат, преврзат и ќе ве одведат во единицата за интензивна нега (ICU) за следење.

Кој ќе помогне да се изврши операција за бајпас?

Во текот на целата операција, неколку видови специјалисти обезбедуваат правилно извршување на постапката. Технолог за перфузија работи со машина за кардиопулмонален бајпас.

Кардиоваскуларен хирург ја спроведува постапката, а анестезиологот осигурува дека анестезијата се доставува до вашето тело правилно, за да бидете во несвест за време на постапката.

Специјалисти за сликање исто така може да бидат присутни за да направат рендгенски зраци или да помогнат да се осигура дека тимот може да го прегледа местото на операцијата и ткивата околу неа.

Како е да се опорави од операција на срцево бајпас?

Кога ќе се разбудите од операција за бајпас на срцето, ќе имате цевка во устата. Вие исто така може да почувствувате болка или да имате несакани ефекти од постапката, вклучително:

• болка на местото на инцизијата
• болка со длабоки вдишувања
• болка со кашлање

Вие најверојатно ќе бидете во МКУ еден до два дена за да можат да се следат вашите витални знаци. Штом станете стабилни, ќе бидете преместени во друга просторија. Бидете подготвени да останете во болницата неколку дена.

Пред да ја напуштите болницата, вашиот медицински тим ќе ви даде упатства како да се грижите за себе, вклучително:

• грижа за вашите рани на инцизија
• добивање многу одмор
• воздржувајќи се од кревање тешки товари

Дури и без компликации, закрепнувањето од операција на срцево бајпас може да трае од 6 до 12 недели. Тоа е најмалку време за заздравување на вашата коска.

За тоа време, треба да избегнувате тежок напор. Следете ги наредбите на вашиот лекар во врска со физичката активност. Исто така, не треба да возите додека не добиете одобрение од вашиот лекар.

Вашиот лекар веројатно ќе препорача срцева рехабилитација. Ова ќе вклучува режим на внимателно следена физичка активност и повремени стрес-тестови за да видите како срцето заздравува.

Кога треба да му кажам на мојот лекар за болка по операцијата?

Кажете му на вашиот лекар за каква било трајна болка или непријатност за време на закажаните состаноци. Исто така, треба да се јавите кај вашиот лекар ако имате:

• треска над 100,4 ° F (38 ° C)
• зголемување на болката во градите
• забрзано чукање на срцето
• црвенило или исцедок околу засекот

Кои лекови ќе ги земам по операцијата за бајпас на срцето?

Вашиот лекар ќе ви даде лекови кои ќе ви помогнат да управувате со болката, како што се ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тиленол). Вие исто така може да добиете опојна дрога за екстремна болка.

Вашиот лекар исто така ќе ви даде лекови кои ќе ви помогнат во текот на целиот процес на опоравување. Овие ќе вклучуваат антитромбоцитни лекови и други лекови препишани од вашиот лекар.

Разговарајте со вашиот лекар за тоа кои планови за лекови се најдобри за вас. Ова е особено важно ако имате постојни состојби како што се дијабетес или состојби кои влијаат на желудникот или црниот дроб.

Кои се долгорочните ефекти од операцијата за бајпас?

По успешна операција за бајпас на срцето, симптомите како што се отежнато дишење, стегање во градите и висок крвен притисок веројатно ќе се подобрат.

Бајпас може да го зголеми протокот на крв во срцето, но можеби ќе треба да промените некои навики за да спречите идно срцево заболување.

Најдобрите резултати од операцијата се забележани кај луѓе кои прават здрави промени во животниот стил. Разговарајте со вашиот лекар за диетални и други промени во животниот стил што треба да ги направите по операцијата.