Гастроинтестинална фистула

Содржина

• Видови GIF-картички
• 1. Цревна фистула
• 2. Екстраинтестинална фистула
• 3. Надворешна фистула
• 4. Комплексна фистула
• Причини за GIF
• Хируршки компликации
• Спонтана формација на GIF
• Траума
• Симптоми и компликации на GIF
• Кога да се оди на лекар
• Тестирање и дијагностицирање
• Третман на GIF
• Долгорочни изгледи

Што е гастроинтестинална фистула?

Гастроинтестинална фистула (GIF) е абнормален отвор во вашиот дигестивен тракт што предизвикува гастрични течности да проникнат низ обвивката на желудникот или цревата. Ова може да резултира со инфекција кога овие течности протекуваат во вашата кожа или други органи.

GIF најчесто се јавува по интраабдоминална хирургија, што е операција во вашиот стомак. Луѓето со хронични дигестивни проблеми, исто така, имаат висок ризик од развој на фистула.

Видови GIF-картички

Постојат четири главни типа на GIF-картички:

1. Цревна фистула

Во цревната фистула, течноста во желудникот протекува од едниот дел до другиот каде што се допираат наборите. Ова е исто така познато како фистула „од црево до црево“.

2. Екстраинтестинална фистула

Овој тип на фистула се јавува кога истекува гастрична течност од цревата кон другите органи, како што се мочниот меур, белите дробови или васкуларниот систем.

3. Надворешна фистула

Во надворешна фистула, желудечната течност протекува низ кожата. Познато е и како „кожна фистула“.

4. Комплексна фистула

Сложена фистула е онаа што се јавува во повеќе органи.

Причини за GIF

Постојат неколку различни причини за GIF. Тие вклучуваат:

Хируршки компликации

Околу 85-90 проценти од GIF-овите се развиваат по интраабдоминална хирургија. Поверојатно е да развиете фистула ако имате:

• рак
• зрачење третман на вашиот стомак
• опструкција на дебелото црево
• проблеми со хируршки конци
• проблеми со местото на инцизија
• апсцес
• инфекција
• хематом или згрутчување на крвта под кожата
• тумор
• неухранетост

Спонтана формација на GIF

Се формира GIF без позната причина во околу 15-25 проценти од случаите. Ова се нарекува и спонтана формација.

Воспалителни болести на цревата, како што е Кронова болест, може да предизвикаат GIF-ови. Дури кај луѓето со Кронова болест во одреден период од животот се развива фистула. Инфекции на цревата, како што се дивертикулитис и васкуларна инсуфициенција (несоодветен проток на крв) се други причини.

Траума

Физичка траума, како што се прострелни рани или рани со ножеви кои продираат во стомакот, може да предизвикаат развој на GIF. Ова е ретко.

Симптоми и компликации на GIF

Вашите симптоми ќе бидат различни во зависност од тоа дали имате внатрешна или надворешна фистула.

Надворешните фистули предизвикуваат исцедок преку кожата. Тие се придружени со други симптоми, вклучувајќи:

• стомачна болка
• болна опструкција на дебелото црево
• Треска
• покачен број на бели крвни клетки

Луѓето кои имаат внатрешни фистули може да доживеат:

• дијареја
• ректално крварење
• инфекција на крвотокот или сепса
• слаба апсорпција на хранливи материи и губење на тежината
• дехидратација
• влошување на основната болест

Најсериозната компликација на GIF е сепса, итна медицинска помош во која телото има сериозен одговор на бактериите. Оваа состојба може да доведе до опасно низок крвен притисок, оштетување на органите и смрт.

Кога да се оди на лекар

Контактирајте го вашиот лекар ако почувствувате некој од овие симптоми по операцијата:

• значителна промена во вашите навики на дебелото црево
• тешка дијареја
• истекување на течност од отвор во стомакот или во близина на анусот
• необична болка во стомакот

Тестирање и дијагностицирање

Вашиот лекар прво ќе ја прегледа вашата медицинска и хируршка историја и ќе ги процени моменталните симптоми. Тие може да извршат неколку крвни тестови за да помогнат во дијагностицирање на GIF.

Овие крвни тестови честопати ќе го проценат вашиот серумски електролит и нутритивниот статус, што е мерка за нивото на албумин и пред-албумин. Обајцата се протеини кои играат важна улога во заздравувањето на раните.

Ако фистулата е надворешна, испуштањето може да се испрати во лабораторија за анализа. Фистулограм може да се направи со вбризгување на контрастна боја во отворот на кожата и земање на Х-зраци.

Наоѓањето внатрешни фистули може да биде потешко. Вашиот лекар може да ги изврши овие тестови:

• Горната и долната ендоскопија вклучува употреба на тенка, флексибилна цевка со прикачена камера. Ова се користи за прегледување на можни проблеми во вашиот дигестивен или гастроинтестинален тракт. Камерата се нарекува ендоскоп.
• Може да се користи радиографија на горниот и долниот дел на цревата со контрастен медиум. Ова може да вклучува ластовичка бариум ако вашиот лекар мисли дека имате желудник или цревна фистула. Бариумска клизма може да се користи ако вашиот лекар мисли дека имате фистула на дебелото црево.
• Ултразвук или КТ скен може да се користи за да се најде цревна фистула или апсцесирани области.
• Фистулограм вклучува инјектирање на контрастна боја во отворот на кожата во надворешна фистула, а потоа и фотографирање на Х-зраци.

За фистула во која се вклучени најголемите канали на црниот дроб или панкреасот, вашиот лекар може да нареди специјален тест за сликање, наречен холангиопанкреатографија со магнетна резонанца.

Третман на GIF

Вашиот лекар ќе направи темелна проценка на вашата фистула за да утврди веројатноста таа да се затвори самостојно.

Фистулите се класифицираат врз основа на тоа колку гастрична течност протекува низ отворот. Ниски излезни фистули произведуваат помалку од 200 милилитри (mL) гастрична течност на ден. Фистулите со висок излез произведуваат околу 500 mL на ден.

Некои видови на фистули се затвораат сами кога:

• вашата инфекција е контролирана
• вашето тело апсорбира доволно хранливи материи
• целокупното здравје е добро
• само мала количина на желудечна течност доаѓа преку отворот

Вашиот третман ќе се фокусира на добро хранење и спречување на инфекција на раната ако вашиот лекар мисли дека фистулата може да се затвори самостојно.

Третманите може да вклучуваат:

• надополнување на течностите
• корекција на електролитите во крвниот серум
• нормализирање на дисбаланс на киселина и база
• намалување на излезот на течност од вашата фистула
• контролирање на инфекција и заштита од сепса
• заштита на вашата кожа и обезбедување на постојана нега на рани

Третманот со GIF може да трае со недели, па дури и со месеци.Вашиот лекар може да препорача хируршки да ја затворите фистулата ако не сте се подобриле по три до шест месеци третман.

Долгорочни изгледи

Фистулите се затвораат сами околу 25% од времето без операција кај луѓе кои се инаку здрави и кога се произведуваат помали количини на желудечна течност.

GIF-ите најчесто се развиваат по абдоминална операција или како резултат на хронични дигестивни нарушувања. Разговарајте со вашиот лекар за вашите ризици и како да забележите симптоми на фистула во развој.