Болест на жолчното кесе

Содржина

• Кои се видовите на болести на жолчното кесе?
• Камења во жолчката
• Холециститис
• Холедохолитијаза
• Акалкулозна болест на жолчното кесе
• Билијарна дискинезија
• Склерозирачки холангитис
• Рак на жолчното кесе
• Полипи во жолчното кесе
• Гангрена на жолчното кесе
• Апсцес на жолчното кесе
• Како се дијагностицира болест на жолчното кесе?
• Детална медицинска историја
• Физички преглед
• Х-зраци на градите и стомакот
• Ултразвук
• Скенирање ХИДА
• Други тестови
• Како се третира болеста на жолчното кесе?
• Промени во животниот стил
• Медицински третман
• Хирургија
• Потенцијални долгорочни компликации на болести на жолчното кесе
• Може ли да се спречи заболување на жолчното кесе?

Преглед на заболување на жолчното кесе

Терминот заболување на жолчното кесе се користи за неколку видови состојби кои можат да влијаат на вашиот жолчен меур.

Theолчното кесе е мала кеса во облик на круша сместена под вашиот црн дроб. Главната функција на вашиот жолчен меур е да ја складирате жолчката произведена од црниот дроб и да ја поминете низ канал што се влева во тенкото црево. Bолчката ви помага да вариме масти во тенкото црево.

Воспалението предизвикува најголем дел од заболувањата на жолчното кесе како резултат на иритација на wallsидовите на жолчното кесе, што е познато како холециститис. Ова воспаление често се должи на жолчните камења кои ги блокираат каналите што водат кон тенкото црево и предизвикуваат таложење на жолчката. На крајот може да доведе до некроза (уништување на ткиво) или гангрена.

Кои се видовите на болести на жолчното кесе?

Постојат многу различни видови на болести на жолчното кесе.

Камења во жолчката

Камењата во жолчката се развиваат кога супстанциите во жолчката (како холестерол, жолчни соли и калциум) или супстанции од крвта (како билирубин) формираат тврди честички кои ги блокираат патеките до жолчното кесе и жолчните канали.

Камењата во жолчката исто така имаат тенденција да се формираат кога жолчното кесе не се испразни целосно или доволно често. Тие можат да бидат мали како зрно песок или големи како топче за голф.

Бројни фактори придонесуваат за ризик од појава на камења во жолчката. Овие вклучуваат:

• прекумерна тежина или дебелина
• кои имаат дијабетес
• на возраст од 60 години или постари
• земање лекови кои содржат естроген
• имаат семејна историја на жолчни камења
• да се биде женски
• има Кронова болест и други состојби кои влијаат на тоа како се апсорбираат хранливите материи
• кои имаат цироза или други заболувања на црниот дроб

Холециститис

Холециститисот е најчестиот вид на заболување на жолчното кесе. Се претставува како акутно или хронично воспаление на жолчното кесе.

Акутен холециститис

Акутниот холециститис генерално е предизвикан од камења во жолчката. Но, тоа исто така може да биде резултат на тумори или разни други болести.

Може да се манифестира со болка во горната десна страна или горниот среден дел на стомакот. Болката има тенденција да се појави веднаш по оброкот и се движи од остри болки до досадни болки што можат да зрачат до десното рамо. Акутниот холециститис исто така може да предизвика:

• Треска
• гадење
• повраќање
• жолтица

Хроничен холециститис

По неколку напади на акутен холециститис, жолчното кесе може да се намали и да ја изгуби способноста за складирање и ослободување на жолчката. Може да се појави абдоминална болка, гадење и повраќање. Хируршката интервенција е често потребниот третман за хроничен холециститис.

Холедохолитијаза

Камењата во жолчката може да се сместат во вратот на жолчното кесе или во жолчните канали. Кога жолчното кесе е вклучено на овој начин, жолчката не може да излезе. Ова може да доведе до воспаление или проширување на жолчното кесе.

Заклучените жолчни канали дополнително ќе спречат жолчката да патува од црниот дроб до цревата. Холедохолитијаза може да предизвика:

• екстремна болка во средината на горниот дел на стомакот
• Треска
• треска
• гадење
• повраќање
• жолтица
• измет во бледа или глина боја

Акалкулозна болест на жолчното кесе

Акалкулозна болест на жолчното кесе е воспаление на жолчното кесе кое се јавува без присуство на жолчни камења. Докажано е дека имаат значителна хронична болест или сериозна медицинска состојба што предизвикува епизода.

Симптомите се слични на акутен холециститис со камења во жолчката. Некои фактори на ризик за состојбата вклучуваат:

• тешка физичка траума
• Операција на срце
• абдоминална хирургија
• тешки изгореници
• автоимуни состојби како лупус
• инфекции на крвотокот
• примање исхрана интравенски (IV)
• значителни бактериски или вирусни заболувања

Билијарна дискинезија

Билијарна дискинезија се јавува кога жолчното кесе има помала од нормалната функција. Оваа состојба може да биде поврзана со тековно воспаление на жолчното кесе.

Симптомите може да вклучуваат болка во горниот дел на стомакот после јадење, гадење, надуеност и варење. Јадењето масен оброк може да предизвика симптоми. Обично нема жолчни камења во жолчното кесе со билијарна дискинезија.

Вашиот лекар можеби ќе треба да користи тест наречен ХИДА скенирање за да помогне во дијагностицирање на оваа состојба. Овој тест ја мери функцијата на жолчното кесе. Ако жолчното кесе може да ослободи само 35-40 проценти од неговата содржина или помалку, тогаш обично се дијагностицира билијарна дискинезија.

Склерозирачки холангитис

Тековно воспаление и оштетување на системот на жолчните канали може да доведе до лузни. Оваа состојба се нарекува склерозирачки холангитис. Сепак, не е познато што точно ја предизвикува оваа болест.

Скоро половина од луѓето со оваа состојба немаат симптоми. Доколку се појават симптоми, тие можат да вклучуваат:

• Треска
• жолтица
• чешање
• непријатност во горниот дел на стомакот.

Приближно кај луѓето со оваа состојба имаат и улцеративен колитис. Имајќи ја оваа состојба го зголемува ризикот од рак на црниот дроб, исто така. Во моментов, единствениот познат лек е трансплантација на црн дроб.

Лековите кои го потиснуваат имунолошкиот систем и оние кои помагаат во распаѓање на задебелената жолчка, можат да помогнат во управувањето со симптомите.

Рак на жолчното кесе

Ракот на жолчното кесе е релативно ретка болест. Постојат различни видови на рак на жолчното кесе. Може да бидат тешки за лекување затоа што не се дијагностицираат често до доцна во прогресијата на болеста. Камењата во жолчката се чест фактор на ризик за рак на жолчното кесе.

Ракот на жолчното ќесе може да се прошири од внатрешните wallsидови на жолчното кесе до надворешните слоеви, а потоа и на црниот дроб, лимфните јазли и другите органи. Симптомите на рак на жолчното кесе може да бидат слични на оние на акутен холециститис, но исто така може да нема симптоми воопшто.

Полипи во жолчното кесе

Полипите во жолчното кесе се лезии или израстоци што се јавуваат во жолчното кесе. Тие се обично бенигни и немаат никакви симптоми. Сепак, често се препорачува да се отстрани жолчното кесе за полипи поголеми од 1 сантиметар. Тие имаат поголема шанса да бидат канцерогени.

Гангрена на жолчното кесе

Гангрена може да се појави кога жолчното кесе развива несоодветен проток на крв. Ова е една од најсериозните компликации на акутниот холециститис. Фактори кои го зголемуваат ризикот од оваа компликација вклучуваат:

• се машки и над 45 години
• кои имаат дијабетес

Симптомите на гангрена на жолчното кесе може да вклучуваат:

• досадна болка во регионот на жолчното кесе
• Треска
• гадење или повраќање
• дезориентираност
• низок крвен притисок

Апсцес на жолчното кесе

Апсцес на жолчното кесе резултира кога жолчното кесе се воспалува со гној. Гној е акумулација на бели крвни клетки, мртво ткиво и бактерии. Симптомите може да вклучуваат горната десна страна болка во стомакот заедно со треска и тресење на треска.

Оваа состојба може да се појави за време на акутен холециститис кога жолчен камен целосно го блокира жолчното кесе, дозволувајќи му на жолчното кесе да се полни со гној. Почеста е кај луѓето со дијабетес и срцеви заболувања.

Како се дијагностицира болест на жолчното кесе?

За да дијагностицирате болест на жолчното кесе, вашиот лекар ќе ве праша за вашата историја на болеста и ќе изврши преглед на стомакот. Ова ќе вклучува проверка на болка во стомакот. Може да се користи еден или повеќе од следниве тестови и постапки:

Детална медицинска историја

Важен е список на симптоми што ги доживувате и каква било лична или семејна историја на заболување на жолчното кесе. Исто така, може да се изврши општа здравствена проценка за да се утврди дали има знаци на долгорочно заболување на жолчното кесе.

Физички преглед

Вашиот лекар може да изврши посебен маневар за време на абдоминалниот преглед за да бара што се нарекува „Марфиевиот знак“.

За време на овој маневар, вашиот лекар ќе ја стави раката на вашиот стомак над областа на жолчното кесе. Потоа, ќе ве замолат да земете здив додека ја испитувате и чувствувате областа. Ако чувствувате значителна болка, тоа сугерира дека имате болест на жолчното кесе.

Х-зраци на градите и стомакот

Симптоматскиот холециститис понекогаш ќе покаже камења на абдоминални Х-зраци ако камењата содржат калциум. Х-зраци на градите може да покаже плеврит или пневмонија.

Сепак, Х-зраците не се најдобриот тест за идентификување на болести на жолчното кесе. Тие често се користат за да се исклучат други потенцијални причини за болка кои не се поврзани со камења во жолчката, жолчното кесе или црниот дроб.

Ултразвук

Ултразвукот користи звучни бранови за да произведе слики во вашето тело. Овој тест е еден од главните методи што ги користи вашиот лекар за да постави дијагноза на заболување на жолчното кесе. Со ултразвук може да се процени жолчното кесе за присуство на камења во жолчката, задебелени wallsидови, полипи или маси. Исто така може да ги идентификува сите проблеми во вашиот црн дроб.

Скенирање ХИДА

Скенирање со ХИДА го гледа системот на канали во жолчното кесе и црниот дроб. Често се користи кога некое лице има симптоми на жолчното кесе, но ултразвукот не покажа причина за симптомите. ХИДА-скенирање може да се користи и за подетална проценка на системот на жолчните канали.

Овој тест може да ја процени функцијата на жолчното кесе користејќи безопасна радиоактивна супстанција. Супстанцијата се инјектира во вена, а потоа се гледа како се движи низ жолчното кесе. Може да се инјектира и друга хемикалија што предизвикува жолчното кесе да ја ослободи жолчката.

Скенирање на ХИДА покажува како жолчното кесе ја движи жолчката низ системот на жолчните канали. Исто така, може да се измери стапката на жолчката што се движи надвор од жолчното кесе. Ова е познато како фракција за исфрлање. Нормална фракција за исфрлање на жолчното кесе се смета од 35 до 65 проценти.

Други тестови

Може да се користат и други тестови за сликање, како што се скенирање со КТ и МРИ. Исто така, се прават крвни тестови за да се провери зголемен број на бели крвни зрнца и абнормална функција на црниот дроб.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) е поинвазивен, но корисен тест. Флексибилна камера се вметнува во устата и се спушта покрај желудникот во тенкото црево. Контрастна боја се инјектира за да се покаже системот на жолчните канали со специјализиран рентген.

ERCP е особено корисен тест доколку постои сомневање за блокада како резултат на камења во жолчката. Секој жолчен камен што предизвикува блокада често може да се отстрани за време на оваа постапка.

Како се третира болеста на жолчното кесе?

Промени во животниот стил

Бидејќи одредени здравствени состојби го зголемуваат ризикот од формирање жолчни камења, промените во начинот на живот може да помогнат во управувањето со болести на жолчното кесе кај луѓе без симптоми. Со прекумерна тежина и дијабетес се зголемува веројатноста за појава на камења во жолчката. Губење на тежината и добра контрола врз дијабетесот може да помогне во намалување на ризикот.

Сепак, брзото губење на тежината исто така може да предизвика формирање жолчни камења. Разговарајте со вашиот лекар за безбедни начини на телесната тежина.

Зголемената физичка активност, исто така, се чини дека го намалува формирањето на жолчни камења заедно со намалувањето на високите триглицериди, еден вид маснотии во крвта. Често се препорачува да се откажете од пушењето и да се ограничи внесувањето алкохол исто така.

Медицински третман

Првата епизода на воспаление на жолчното кесе често се третира со лекови против болки. Бидејќи болката е често силна, потребни се лекови на рецепт. Вашиот лекар може да препише лекови со кодеин или хидрокодон. Може да се препишат анти-воспалителни лекови на рецепт или посилни лекови против болки како морфиум.

Лековите без рецепт како ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алеве) може да не се користат толку често како резултат на зголемениот ризик од гадење и повраќање. Ако сте дехидрирани, антиинфламаторните лекови исто така може да предизвикаат сериозни проблеми со бубрезите.

Повеќето луѓе имаат потешкотии во справувањето со болката и нејзините придружни симптоми дома. Разговарајте со вашиот лекар за да разговарате за најдобриот третман за вас.

Тековните истражувања разгледуваат употреба на лекови езетимиб и неговата улога во намалувањето на формирањето на жолчни камења во холестерол. Овој лек менува како телото апсорбира холестерол од цревниот тракт.

Хирургија

Surе се препорача хируршка интервенција за отстранување на жолчното кесе ако сте доживеале повеќе епизоди на воспаление. Операцијата на жолчното кесе продолжува да биде најефективниот метод за лекување на активна болест на жолчното кесе.

Операцијата може да се направи или со отворање на стомакот со засек, или лапароскопски. Ова вклучува правење неколку дупки низ идот на стомакот и вметнување камера. Лапароскопската хирургија овозможува побрзо закрепнување. Овој метод е најпосакуван за луѓе кои немаат компликации на значителна болест на жолчното кесе.

По операција на жолчното кесе со кој било метод, не е невообичаено луѓето да доживеат некоја дијареја. Според клиниката Мајо, до 3 од 10 лица можат да имаат дијареја по операција на жолчното кесе.

За повеќето луѓе, дијарејата ќе трае само неколку недели. Но, во неколку случаи, тоа може да трае со години. Ако дијарејата продолжува по операцијата повеќе од две недели, разговарајте со вашиот лекар. Во зависност од другите симптоми, можеби ќе треба да се следи тестирање.

Потенцијални долгорочни компликации на болести на жолчното кесе

Theолчното кесе може да формира абнормален премин или фистула помеѓу жолчното кесе и цревата за да помогне во обработката на жолчката на црниот дроб. Ова е најчесто компликација на хронично воспаление поврзано со камења во жолчката.

Други компликации може да вклучуваат:

• опструкција на цревата
• воспаление и лузни
• перфорација (дупка во жолчното кесе)
• бактериска контаминација на стомакот, позната како перитонитис
• малигна трансформација (промената на клетките се подложува на рак)

Може ли да се спречи заболување на жолчното кесе?

Одредени фактори на ризик за заболување на жолчното кесе, како што се полот и возраста, не можат да се променат. Сепак, вашата диета може да игра улога во развој на жолчни камења. Според Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања (NIDDK), храната богата со растителни влакна и здрави масти може да помогне во спречување на камења во жолчката.

Рафинирани житарки (се наоѓаат во житарки со шеќер и бел ориз, леб и тестенини) и слатки слатки се поврзани со поголем ризик од заболување на жолчното кесе. Се препорачуваат цели зрна како кафеав ориз и леб од цели пченица и маснотии од риба и маслиново масло.

Колку порано се препознаат и третираат проблемите со жолчното кесе, толку помалку веројатно ќе се појават значителни компликации. Важно е да разговарате со вашиот лекар ако имате какви било знаци или симптоми на заболување на жолчното кесе.