Што е Бронкоплеврална фистула и како се третира

Содржина

• Причини за бронхоплеврална фистула
• Како да се идентификуваат
• Како се прави третманот

Бронхоплевралната фистула одговара на абнормална комуникација помеѓу бронхиите и плеврата, што е двојна мембрана што ги поставува белите дробови, што резултира во несоодветен премин на воздухот и почесто по операцијата на белите дробови. Бронхоплевралната фистула обично се идентификува со знаци и симптоми презентирани од лицето и тестови за сликање, како што се радиографија на градите и бронхоскопија.

Оваа ситуација е ретка и сериозна, особено кога се јавува кај деца и мора да се реши брзо за да не се доведе во опасност животот на лицето. Затоа, важно е после операција на белите дробови или кога лицето има било каков вид на респираторно оштетување, да се спроведат последователни прегледи за да се проверат какви било промени и, доколку е потребно, да се започне со третманот.

Причини за бронхоплеврална фистула

Бронхоплевралната фистула е повеќе поврзана со операција на белите дробови, главно лобектомија, во која се отстранува белодробен лобус и пневмонектомија, во која се отстранува едната страна од белите дробови. Покрај тоа, вообичаено е бронхоплевралната фистула да се јавува како последица на некротизирачка инфекција, во која, поради присуството на микроорганизмот одговорен за инфекцијата, настанува смрт на ткиво. Други можни причини за бронхоплеврална фистула се:

• Пневмонија, фистулата се смета за компликација на болеста, особено кога е предизвикана од габи или бактерии од родот Стрептокок;
• Рак на белите дробови;
• По хемотерапија или зрачна терапија;
• Компликација на биопсија на белите дробови;
• Хронично пушење;
• Хронична опструктивна белодробна болест;
• Механичка вентилација.

Важно е да се идентификува причината за бронхоплевралната фистула, така што ќе започне соодветен третман и се избегнуваат компликации, како што се потешкотии во процесот на дишење, несоодветно ширење на белите дробови, тешкотии при одржување на вентилација во белодробните алвеоли и смрт.

Како да се идентификуваат

Дијагнозата на бронхоплевралната фистула ја поставува општ лекар или пулмолог со помош на слични тестови, како што е радиографија на градниот кош, во која може да се забележи ателектаза, што е ситуација во која нема поминување на воздухот во одреден регион на белите дробови, колапс, или белодробен одред. Покрај радиографијата, лекарот мора да изврши и бронхоскопија, во која се става мала цевка низ носот за да може да се набудуваат структурите на респираторниот систем, а прецизно да се утврди локацијата на фистулата и нејзината големина.

Покрај тоа, лекарот мора да процени знаци и симптоми презентирани од лицето, како што се кашлање крв или слуз, отежнато дишење и треска, што е почеста да се забележи по извршување на операции на белите дробови, чии симптоми се појавуваат повеќе или помалку 2 недели по постапката .

Затоа, важно е дека по респираторна хирургија, лицето редовно го следи лекарот со цел да се избегне формирање на фистули и нивни компликации.

Како се прави третманот

Третманот за бронхоплеврална фистула варира во зависност од причината, медицинската историја на лицето и презентираните знаци и симптоми. Поголемиот дел од времето, третманот се состои во извршување на операција за решавање на фистулата, но можно е по некое време фистулата повторно да се појави. Операцијата обично се препорачува во случаи кога конзервативната терапија нема посакуван ефект, кога има знаци кои укажуваат на сепса или кога има истекување на воздух.

Конзервативната терапија се состои од дренажа на плевралната течност, механичка вентилација, нутритивна поддршка и употреба на антибиотици, а овој терапевтски пристап е почест кога се јавува бронхоплеврална фистула како последица на инфекции. Сепак, дренажата на плевралната течност исто така може да фаворизира формирање на нови фистули. Затоа, третманот за оваа ситуација се смета за предизвик за медицината и без оглед на препорачаниот третман, потребно е лицето редовно да се следи со цел да се процени терапевтскиот успех и потребата од нови интервенции.

Нов терапевтски пристап што е проучен е поставување на мезенхимални матични клетки во бронхоплевралната фистула, кои се клетки способни да ги обноват ткивата и, според тоа, можат да го фаворизираат затворањето на фистулата. Сепак, сè уште не е познато како овие клетки делуваат во разрешувањето на фистулата и ниту би имале ист ефект кај сите луѓе. Затоа, потребни се понатамошни студии за да се докаже влијанието на овој вид третман врз бронхоплевралните фистули.