Преглед на фрактура на вратот на феморалниот дел на колкот

Содржина

• Преглед
• Причини за фрактура на стрес на вратот на бедрената коска
• Симптоми на фрактура на вратот на бедрената коска
• Дијагностицирање на фрактура на колк
• Лекување на фрактура на вратот на бедрената коска
• Внатрешна фиксација
• Делумна замена на колкот
• Тотална замена на колкот
• Време на опоравување на фрактура на вратот на феморалниот дел
• Земе
  

Преглед

Фрактури на вратот на бедрената коска и перитрохантерични фрактури се подеднакво распространети и сочинуваат над 90 проценти од проксималните фрактури на бедрената коска.

Феморалниот врат е најчестата локација за фрактура на колк. Колкот ви е топчест и сокетен зглоб каде горниот дел од ногата се среќава со карлицата. На врвот на бедрената коска (што е коска на бутот) е феморалната глава. Ова е „топчето“ што седи во приклучокот. Веднаш под феморалната глава е феморалниот врат.

Фрактури на вратот на бедрената коска се интракапсуларни фрактури. Капсулата е област што содржи течност што го подмачкува и негува зглобот на колкот. Фрактури во оваа област се категоризираат врз основа на локацијата на фрактурата долж феморалниот врат:

• субкапитал е феморален спој на главата и вратот
• трансцервикален е средниот дел од феморалниот врат
• basicervical е основата на феморалниот врат

Иако некој може да го скрши феморалниот врат, тоа е значително почеста кај постари возрасни лица кои имаат слаба коскена густина. Повеќе од овие фрактури се јавуваат кај луѓе постари од 50 години. Тие се почести кај жените.

Фрактура на вратот на бедрената коска може да ги раскине крвните садови и да го прекине снабдувањето со крв во главата на бедрената коска. Ако се изгуби снабдувањето со крв во феморалната глава, коскеното ткиво ќе умре (процес наречен аваскуларна некроза), што доведува до евентуален колапс на коската.Скршениците кои се јавуваат на места каде снабдувањето со крв не е нарушено, имаат поголеми шанси за заздравување.

Од овие причини, третманот за постар пациент со раселени фрактури на бедрената коска ќе зависи од локацијата на паузата и квалитетот на снабдувањето со крв.

Стандардот за грижа за раселена фрактура каде е нарушено снабдувањето со крв вклучува замена на феморалната глава (хемиартропластика или тотална артропластика на колкот). Ако нема поместување, тогаш може да се направи хируршка стабилизација на фрактурата со завртки или друг хардвер. Сепак, сè уште постои ризик дека снабдувањето со крв може да биде нарушено.

Причини за фрактура на стрес на вратот на бедрената коска

Траумата е најчеста причина за фрактури на вратот на бедрената коска. Да се ​​биде над 50-годишна возраст или да имате медицинска состојба што ги ослабува вашите коски, како што е остеопорозата, го зголемува ризикот од фрактура на феморалниот врат. Да се ​​има карцином на коски е исто така фактор на ризик.

Паѓањето е најчеста причина за фрактури на вратот на бедрената коска кај постарите возрасни лица. Кај помладите луѓе, овие фрактури најчесто се резултат на високоенергетска траума, како што е судир на возило или паѓаат од голема висина.

Фрактури на вратот на феморалниот дел се ретки кај децата. Заедно со високо-енергетска траума, тие исто така може да бидат предизвикани од мала коскена минерална густина, како што се остеопенија или остеопороза, или од други состојби како церебрална парализа или мускулна дистрофија.

Симптоми на фрактура на вратот на бедрената коска

Најчестиот симптом на фрактура на вратот на бедрената коска е болка во препоните која се влошува кога ставате тежина на колкот или се обидувате да го ротирате колкот. Ако вашата коска е ослабена од остеопороза, рак или друга медицинска состојба, може да почувствувате болка во препоните што доведува до времето на фрактура.

Со фрактура на вратот на бедрената коска, вашата нога може да изгледа пократка од вашата неповредена нога, или ногата може да се ротира со ногата и коленото свртени нанадвор.

Дијагностицирање на фрактура на колк

Лекар обично може да утврди дали имате фрактура на колк врз основа на положбата на колкот и ногата, заедно со симптомите. По физички преглед, вашиот лекар ќе користи рентген за да потврди дека имате фрактура и да утврди кој дел од колкот е засегнат.

Мали фрактури на линијата на косата или нецелосни фрактури може да не се појават на Х-зраци. Ако вашата фрактура не може да се види на сликите и сè уште имате симптоми, вашиот лекар може да препорача скенирање со КТ или скенирање со МНР или коска за подетален изглед.

Лекување на фрактура на вратот на бедрената коска

Третманот на фрактури на вратот на бедрената коска обично вклучува хирургија, лекови и рехабилитација.

Лековите против болка обезбедуваат краткорочно ослободување од болката. Ова може да вклучува лекови против болки без рецепт (ОТЦ), како што се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или лекови на рецепт, како што се опиоиди.

Вашиот лекар може да препише бисфосфонати и други лекови за остеопороза за да ви помогне да го намалите ризикот од друга фрактура на колкот, во зависност од вашата возраст. Овие лекови помагаат во зајакнување на вашите коски со зголемување на вашата густина на коските.

Итна операција обично се препорачува за фрактури на колк за ублажување на болката и враќање на мобилноста што е можно поскоро. Постојат различни видови на операции кои се користат за лекување на фрактури на вратот на бедрената коска. Видот на потребната операција ќе зависи од сериозноста на вашата фрактура, вашата возраст и основните медицински состојби.

Дали вашата фрактура предизвикала оштетување на снабдувањето со крв во главата на бедрената коска, исто така, ќе помогне да се утврди кој вид на операција ќе биде потребна.

Внатрешна фиксација

Внатрешната фиксација користи метални иглички или завртки за да ја задржи коската заедно, така што фрактурата може да зарасне. Пиновите или завртките се вметнуваат во вашата коска, или завртките може да се прицврстат на метална плоча што поминува по должината на фемурот.

Делумна замена на колкот

Оваа постапка се користи ако крајот на коските е оштетен или раселен. Тоа вклучува отстранување на главата и вратот на бедрената коска и негово заменување со метална протеза.

Делумна замена на колк може да се препорача и кај возрасни со други сериозни медицински состојби, наместо тотална замена на колк.

Тотална замена на колкот

Целосната замена на колкот вклучува замена на горниот дел на бедрената коска и приклучокот со протеза. Врз основа на истражување, овој вид на операција има најдобри долгорочни исходи кај инаку здрави луѓе кои живеат независно. Исто така е најисплатливо затоа што често ја елиминира потребата од повеќе операции подоцна.

Време на опоравување на фрактура на вратот на феморалниот дел

Колку време ќе ви треба да се опоравите од фрактурата на вратот на бедрената коска, ќе зависи од сериозноста на вашата фрактура, целокупната здравствена состојба и видот на употребената хирургија. Закрепнувањето варира од личност до личност.

Рехабилитација ќе биде потребна откако ќе се отпуштите од болницата. Во зависност од вашата возраст и состојба, може да ве испратат дома или во рехабилитација.

Needе ви треба физикална терапија за да ви помогне да ја вратите силата и способноста за одење. Ова може да трае до три месеци. Повеќето луѓе кои имаат хирургија на колк за санирање на фрактура, враќаат најмногу, ако не и целата нивна подвижност по третманот.

Земе

Фрактури на вратот на бедрената коска се вообичаени кај постари возрасни лица, особено кај оние со коски ослабени од други медицински состојби.

Можеби ќе можете да помогнете во намалувањето на ризикот од овие и други видови на фрактури, правејќи вежби за кревање тежина, и земајќи додатоци на калциум за да ја зголемите густината на коските.

Зборувајте со лекар ако сте загрижени за фрактури или ако чувствувате хронична болка во препоните или колкот. Овие симптоми може да покажат дека сте изложени на ризик од фрактура на колк.