Ендометриоза

Содржина

• Симптоми на ендометриоза
• Третман со ендометриоза
• Лекови против болка
• Хормонска терапија
• Хормонални контрацептиви
• Агонисти и антагонисти на ослободувачки гонадотропин хормон (GnRH)
• Даназол
• Конзервативна хирургија
• Хирургија во краен случај (хистеректомија)
• Што предизвикува ендометриоза?
• Фази на ендометриоза
• Фаза 1: Минимална
• Фаза 2: Благ
• Фаза 3: Умерен
• Фаза 4: Тешка
• Дијагноза
• Детална историја
• Физички преглед
• Ултразвук
• Лапароскопија
• Компликации со ендометриоза
• Фактори на ризик
• Возраст
• Семејна историја
• Историја на бременост
• Историја на менструацијата
• Прогноза на ендометриоза (изгледи)

Што е ендометриоза?

Ендометриозата е нарушување во кое ткиво слично на ткивото што ја формира обвивката на вашата матка расте надвор од матката празнина. Облогата на вашата матка се нарекува ендометриум.

Ендометриозата се јавува кога ткивото на ендометриумот расте на вашите јајници, црево и ткива што ја поставуваат карлицата. Невообичаено е ендометријалното ткиво да се шири надвор од карличниот регион, но тоа не е невозможно. Ендометријалното ткиво кое расте надвор од вашата матка е познато како ендометријален имплант.

Хормоналните промени на менструалниот циклус влијаат на погрешно поставеното ткиво на ендометриумот, предизвикувајќи областа да стане воспалена и болна. Ова значи дека ткивото ќе расте, ќе се згусне и ќе се распадне. Со текот на времето, ткивото што се распаднало нема каде да оди и се заглавува во карлицата.

Ова ткиво заробено во карлицата може да предизвика:

• иритација
• формирање лузна
• адхезии, во кои ткивото ги врзува вашите карлични органи заедно
• силна болка за време на менструацијата
• проблеми со плодноста

Ендометриозата е честа гинеколошка состојба, која погодува до 10 проценти од жените. Не сте сами ако го имате ова нарушување.

Симптоми на ендометриоза

Симптомите на ендометриоза се разликуваат. Некои жени доживуваат благи симптоми, но други може да имаат умерени до тешки симптоми. Тежината на вашата болка не укажува на степенот или фазата на состојбата. Можеби имате лесна форма на болеста, но сепак имате агонизирачка болка. Исто така е можно да имате тешка форма и да имате многу малку непријатност.

Карличната болка е најчестиот симптом на ендометриоза. Можеби ги имате и следниве симптоми:

• болни периоди
• болка во долниот дел на стомакот пред и за време на менструацијата
• грчеви една или две недели околу менструацијата
• обилно менструално крварење или крварење помеѓу периоди
• неплодност
• болка по сексуален однос
• непријатност при движења на дебелото црево
• болка во долниот дел на грбот што може да се појави во кое било време за време на менструалниот циклус

Можеби немате никакви симптоми. Важно е редовно да правите гинеколошки прегледи, што ќе му овозможи на вашиот гинеколог да ги следи сите промени. Ова е особено важно ако имате два или повеќе симптоми.

Третман со ендометриоза

Разбирливо, сакате брзо ослободување од болка и други симптоми на ендометриоза. Оваа состојба може да ви го наруши животот ако не се лекува. Ендометриозата нема лек, но со нејзините симптоми може да се управува.

Достапни се медицински и хируршки опции кои ќе ви помогнат да ги намалите симптомите и да управувате со сите потенцијални компликации. Вашиот лекар може прво да проба конзервативни третмани. Потоа, тие можат да препорачаат хируршка интервенција доколку вашата состојба не се подобри.

Секој реагира различно на овие опции за третман. Вашиот лекар ќе ви помогне да го пронајдете оној кој најдобро одговара за вас.

Може да биде фрустрирачко да се добијат дијагностика и опции за третман на почетокот на болеста. Поради проблеми со плодноста, болка и страв дека нема олеснување, оваа болест може да биде тешко да се справи психички. Размислете да најдете група за поддршка или да се едуцирате повеќе за состојбата. Опциите за третман вклучуваат:

Лекови против болка

Може да пробате лекови против болки без рецепт, како што е ибупрофен, но овие не се ефикасни во сите случаи.

Хормонска терапија

Земањето дополнителни хормони понекогаш може да ја ублажи болката и да ја запре прогресијата на ендометриозата. Хормонската терапија му помага на вашето тело да ги регулира месечните хормонални промени кои го промовираат растот на ткивото што се јавува кога имате ендометриоза.

Хормонални контрацептиви

Хормоналните контрацептиви ја намалуваат плодноста спречувајќи го месечниот раст и таложење на ендометријалното ткиво. Контрацептивни таблети, лепенки и вагинални прстени можат да ја намалат, па дури и да ја отстранат болката при помалку сериозна ендометриоза.

Инјекцијата со медроксипрогестерон (Депо-Провера) е исто така ефикасна во запирање на менструацијата. Го запира растот на ендометријалните импланти. Ја ублажува болката и другите симптоми. Ова можеби не е ваш прв избор, поради ризикот од намалено производство на коски, зголемување на телесната тежина и зголемена инциденца на депресија во некои случаи.

Агонисти и антагонисти на ослободувачки гонадотропин хормон (GnRH)

Womenените земаат, како што се нарекуваат, агонисти и антагонисти на гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH) за да го блокираат производството на естроген кој ги стимулира јајниците. Естрогенот е хормон кој главно е одговорен за развојот на женските сексуални карактеристики. Блокирање на производството на естроген спречува менструација и создава вештачка менопауза.

Терапијата со GnRH има несакани ефекти како сувост на вагината и топли бранови. Земањето мали дози на естроген и прогестерон истовремено може да помогне да се ограничат или спречат овие симптоми.

Даназол

Даназол е уште еден лек што се користи за запирање на менструацијата и намалување на симптомите. Додека земате даназол, болеста може да продолжи да напредува. Даназол може да има несакани ефекти, вклучувајќи акни и хирзутизам. Хирзутизам е абнормален раст на косата на вашето лице и тело.

Се испитуваат други лекови кои можат да ги подобрат симптомите и да забават напредок на болеста.

Конзервативна хирургија

Конзервативната хирургија е за жени кои сакаат да забременат или доживеат силна болка и за кои хормоналните третмани не функционираат. Целта на конзервативната хирургија е да се отстранат или уништат израстоците на ендометриумот без да се оштетат репродуктивните органи.

Лапароскопија, минимално инвазивна хирургија, се користи за визуелизација и дијагностицирање на ендометриоза. Исто така се користи за отстранување на ендометријалното ткиво. Хирург прави мали засеци во стомакот за да ги отстрани израстоците хируршки или да ги изгори или испари. Ласерите најчесто се користат овие денови како начин да се уништи ова „не место“ ткиво.

Хирургија во краен случај (хистеректомија)

Поретко, вашиот лекар може да препорача тотална хистеректомија како последно средство, ако состојбата не се подобри со други третмани.

За време на тотална хистеректомија, хирург ги отстранува матката и грлото на матката. Тие исто така ги отстрануваат јајниците затоа што овие органи создаваат естроген, а естрогенот предизвикува раст на ендометријалното ткиво. Дополнително, хирургот отстранува видливи лезии на импланти.

Хистеректомијата обично не се смета за третман или лек за ендометриоза. Вие нема да можете да забремените по хистеректомија. Добијте второ мислење пред да се согласите на операција ако размислувате да создадете семејство.

Што предизвикува ендометриоза?

За време на редовниот менструален циклус, вашето тело ја испушта слузницата на матката. Ова им овозможува на менструалната крв да тече од вашата матка преку малиот отвор на грлото на матката и да излезе низ вагината.

Точната причина за ендометриозата не е позната и постојат неколку теории во врска со причината, иако ниту една теорија не е докажана научно.

Една од најстарите теории е дека ендометриозата се јавува поради процес наречен ретроградна менструација. Ова се случува кога менструалната крв тече назад низ јајцеводите во карличната празнина наместо да го напушти вашето тело преку вагината.

Друга теорија е дека хормоните ги трансформираат клетките надвор од матката во клетки слични на оние што се поставени во внатрешноста на матката, познати како ендометријални клетки.

Други веруваат дека состојбата може да се појави ако мали области на стомакот се претворат во ендометријално ткиво. Ова може да се случи затоа што клетките во вашиот стомак растат од ембрионални клетки, кои можат да ја променат формата и да дејствуваат како ендометријалните клетки. Не е познато зошто се случува ова.

Овие раселени ендометријални клетки може да бидат на карличните wallsидови и на површините на карличните органи, како што се мочниот меур, јајниците и ректумот. Тие продолжуваат да растат, згуснуваат и крварат во текот на менструалниот циклус како одговор на хормоните од вашиот циклус.

Исто така е можно менструалната крв да истекува во карличната празнина преку хируршка лузна, на пример, по породување со царски рез (исто така, вообичаено се нарекува Ц-пресек).

Друга теорија е дека ендометријалните клетки се транспортираат надвор од матката преку лимфниот систем. Уште друга теорија тврди дека тоа може да се должи на неисправен имунолошки систем кој не ги уништува неправилните клетки на ендометриумот.

Некои веруваат дека ендометриозата може да започне во феталниот период со неправилно клеточно ткиво кое почнува да реагира на хормоните на пубертетот. Ова често се нарекува Мулерова теорија. Развојот на ендометриозата исто така може да биде поврзан со генетика или дури и токсини во животната средина.

Фази на ендометриоза

Ендометриозата има четири фази или видови. Може да биде кое било од следново:

• минимална
• благ
• умерено
• тешка

Различни фактори ја одредуваат фазата на нарушување. Овие фактори можат да ја вклучат локацијата, бројот, големината и длабочината на ендометријалните импланти.

Фаза 1: Минимална

Во минимална ендометриоза, има мали лезии или рани и плитки ендометријални импланти на вашиот јајник. Исто така, може да има воспаление во или околу вашата карлична празнина.

Фаза 2: Благ

Лесната ендометриоза вклучува лесни лезии и плитки импланти на јајниците и карличната обвивка.

Фаза 3: Умерен

Умерената ендометриоза вклучува длабоки импланти на вашата обвивка на јајниците и карлицата. Исто така, може да има повеќе лезии.

Фаза 4: Тешка

Најтешката фаза на ендометриоза вклучува длабоки импланти на карличната обвивка и јајниците. Исто така, може да има лезии на јајцеводите и цревата.

Дијагноза

Симптомите на ендометриоза можат да бидат слични на симптомите на други состојби, како што се цисти на јајниците и воспалително заболување на карлицата. Лекувањето на вашата болка бара точна дијагноза.

Вашиот лекар ќе изврши еден или повеќе од следниве тестови:

Детална историја

Вашиот лекар ќе ги забележи вашите симптоми и лична или семејна историја на ендометриоза. Исто така, може да се изврши општа здравствена проценка за да се утврди дали има други знаци на долгорочно нарушување.

Физички преглед

За време на карличен преглед, вашиот лекар рачно ќе го почувствува стомакот заради цисти или лузни зад матката.

Ултразвук

Вашиот лекар може да користи трансвагинален ултразвук или абдоминален ултразвук. Во трансвагинален ултразвук, во вагината се внесува трансдуцерот.

И двата вида на ултразвук обезбедуваат слики на вашите репродуктивни органи. Тие можат да му помогнат на вашиот лекар да идентификува цисти поврзани со ендометриоза, но тие не се ефикасни во исклучувањето на болеста.

Лапароскопија

Единствениот одреден метод за идентификување на ендометриозата е преку директно гледање. Ова се прави со мала хируршка процедура позната како лапароскопија. Откако ќе се дијагностицира, ткивото може да се отстрани во истата постапка.

Компликации со ендометриоза

Има проблеми со плодноста е сериозна компликација на ендометриозата. Womenените со поблаги форми може да имаат можност да забременат и да носат бебе до крај. Според клиниката Мајо, околу 30 - 40 проценти од жените со ендометриоза имаат проблеми со забременувањето.

Лековите не ја подобруваат плодноста. Некои жени биле во можност да забременат по хируршко отстранување на ткивото на ендометриумот. Ако ова не функционира во вашиот случај, можеби ќе сакате да размислите за третмани за плодност или ин витро оплодување за да помогнете во подобрување на шансите за раѓање на бебе.

Можеби ќе посакате да размислите да имате деца порано отколку подоцна, ако сте дијагностицирале ендометриоза и сакате деца. Вашите симптоми може да се влошат со текот на времето, што може да го отежне зачнувањето самостојно. Needе треба да ве оцени вашиот лекар пред и за време на бременоста. Разговарајте со вашиот лекар за да ги разберете вашите опции.

Дури и ако плодноста не претставува проблем, справувањето со хронична болка може да биде тешко. Депресија, вознемиреност и други ментални проблеми не се невообичаени. Разговарајте со вашиот лекар за начините да се справите со овие несакани ефекти. Зачленувањето во група за поддршка исто така може да помогне.

Фактори на ризик

Според медицината на Johnонс Хопкинс, околу 2 до 10 проценти од родилните жени во САД на возраст меѓу 25-40 години имаат ендометриоза. Обично се развива години по почетокот на менструалниот циклус. Оваа состојба може да биде болна, но разбирањето на факторите на ризик може да ви помогне да утврдите дали сте подложни на оваа состојба и кога треба да разговарате со вашиот лекар.

Возраст

Womenените од сите возрасти се изложени на ризик од ендометриоза. Обично ги погодува жените на возраст од 25 до 40 години, но симптомите може да започнат уште во пубертетот.

Семејна историја

Разговарајте со вашиот лекар ако имате член на семејство кој има ендометриоза. Можеби имате поголем ризик од развој на болеста.

Историја на бременост

Бременоста може привремено да ги намали симптомите на ендометриоза. Womenените кои немале деца имаат поголем ризик од развој на нарушување. Сепак, ендометриозата сè уште може да се појави кај жени кои родиле деца. Ова го поддржува разбирањето дека хормоните влијаат на развојот и напредокот на состојбата.

Историја на менструацијата

Разговарајте со вашиот лекар ако имате проблеми во врска со менструацијата. Овие проблеми можат да вклучуваат пократки циклуси, потешки и подолги периоди или менструација која започнува на млада возраст. Овие фактори можат да ве изложат на поголем ризик.

Прогноза на ендометриоза (изгледи)

Ендометриозата е хронична состојба без лек. Сè уште не разбираме што го предизвикува тоа.

Но, ова не значи дека состојбата треба да влијае на вашиот секојдневен живот. Ефективни третмани се достапни за управување со болката и проблемите со плодноста, како што се лекови, хормонска терапија и хирургија. Симптомите на ендометриоза обично се подобруваат по менопаузата.