Колевезичка фистула

Содржина

• Симптоми
• Причини и дијагноза
• Опции за третман
• Хирургија
• Обнова
• Изгледи

Преглед

Колевезиска фистула е состојба. Тоа е отворена врска помеѓу дебелото црево (дебелото црево) и мочниот меур. Ова може да дозволи фекална материја од дебелото црево да влезе во мочниот меур, предизвикувајќи болни инфекции и други компликации.

Дебелото црево, кое помага да се формира столица преку ректумот, седи над мочниот меур. Мочниот меур складира урина пред да се ослободи преку уретрата. Дебелиот wallид на ткивото нормално ги дели дебелото црево и мочниот меур. Операција или друга траума на овој дел од телото може да предизвика формирање на фистула. Кога се развива отвор, резултатот е колевезиска фистула, позната и како везикоколна фистула.

Колевозична фистула се лекува. Сепак, бидејќи е толку невообичаено, има ограничена количина на информации за тоа како најдобро да се справите со оваа болна состојба.

Симптоми

Може да станете свесни дека имате колвезиска фистула ако развиете една од нив, вклучувајќи:

• Пневматурија. Ова е еден од најчестите симптоми. Тоа се случува кога гасот од дебелото црево се меша со урина. Може да забележите меурчиња во урината.
• Фекалурија. Овој симптом се јавува кога имате мешавина од измет во урината. .Е видите кафеава боја или облачност во урината.
• Дисурија. Овој симптом предизвикува болно или чувство на печење при мокрење и повторливи инфекции на уринарниот тракт (УТИ). Може да се развие од каква било иритација на мочниот меур, но скоро половина од случаите со колвезиска фистула се манифестираат со дизурија.

• Причини и дијагноза

  Повеќе од половина од случаите на ковезиска фистула се резултат на дивертикуларна болест.

  
  

  Други причини за ковезиска фистула вклучуваат:

  • колоректален карцином
  • воспалително заболување на цревата, особено Кронова болест
  • операција која вклучува дебелото црево или мочниот меур
  • радиотерапија (вид третман на рак)
  • рак на други околни органи

  Дијагностицирање на ковезиска фистула може да се направи со цистографија, вид на тест за сликање. За време на постапката, вашиот лекар внесува тенка, флексибилна цевка со камера на едниот крај во мочниот меур. Камерата пренесува слики на wallидот на мочниот меур на компјутер, така што вашиот лекар може да види дали има фистула.

  Друга корисна процедура за сликање е клизма со бариум. Ова може да помогне да се идентификуваат проблемите со дебелото црево. За време на постапката, вашиот лекар внесува мала количина на течност што содржи метален бариум во вашиот ректум преку мала цевка. Течноста со бариум ја премачкува внатрешноста на ректумот, дозволувајќи им на специјалната рентген-камера да го види мекото ткиво во дебелото црево подетално отколку со стандардниот рендген.

  
  

  Слики на фистула, заедно со физички преглед, примерок од урина и преглед на други симптоми, може да му помогнат на вашиот лекар да дијагностицира колвезиска фистула.

  Опции за третман

  Префериран третман за коловезична фистула е хируршка интервенција.

  Конзервативен третман може да се испроба ако фистулата е доволно мала, не се должи на малигнитет и е кај пациент со ограничени симптоми. Лекарите исто така може да препорачаат конзервативен третман кога пациентот има други болести што се толку тешки, хируршката интервенција не се смета за безбедна или кога ракот е напреднат и не работи. Конзервативниот третман може да вклучува:

  • се хранат преку вашите вени, така што вашите црева не мора да работат и може да се одморат
  • антибиотици и стероидни лекови
  • вметнување на катетер во мочниот меур за да се исцеди течноста што можеби се влевала во него од дебелото црево

  Целта на конзервативниот третман е фистулата да се затвори и да се лекува самостојно. Сепак, операцијата сепак може да биде неопходна во случаи кога фистулата не лекува сама по себе.

  
  

  Бидејќи ковезиската фистула е компликација на дивертикулитис, проверете дали ги следите наредбите на вашиот лекар во лекувањето на дивертикуларна болест. Во некои случаи, лекови се доволни за да се запре прогресијата на состојбата.

  Хирургија

  Кога конзервативната терапија не е соодветна или ефикасна, ќе ви треба операција. Со операција може да се отстрани или поправи фистулата и да се запре размената на течности помеѓу мочниот меур и дебелото црево.

  Видот на хируршка интервенција потребна за лекување на колвезиска фистула зависи од етиологијата (причината), сериозноста и локацијата на фистулата. Типично, за овие случаи, лекарите користат еден вид операција наречена сигмоидна колектомија. Оваа операција вклучува отстранување на дел од долниот дел на дебелото црево.Постапката исто така вклучува отстранување на самата фистула и крпење на дебелото црево и мочниот меур.

  Операцијата може да се изврши со отворена операција. Лекарите или прават голем засек во стомакот, или одат лапароскопски, што вклучува специјални, тенки хируршки алатки и неколку мали засеци. Лапароскопската хирургија се користи почесто за оваа постапка, бидејќи прави побрзо закрепнување и намален ризик од компликации. Во една студија, просечното време на лапароскопска хирургија за поправка на колвезиска фистула беше нешто повеќе од два часа.

  Хируршката поправка со кој било пристап вклучува:

  • лежење на хируршка маса со стапала во удари (позната како позиција на литотомија)
  • општа анестезија
  • отворен засек на операција или повеќе лапароскопски засеци
  • одвојување на дебелото црево и мочниот меур, кои се поместуваат подалеку, за да се продолжи постапката
  • хируршко отстранување на фистулата (постапка позната како ресекција)
  • поправка на какви било дефекти или повреди на мочниот меур и / или дебелото црево
  • преместување на дебелото црево и мочниот меур на нивните соодветни позиции
  • поставување на специјална лепенка помеѓу дебелото црево и мочниот меур за да се спречи формирање на идни фистули
  • затворање на сите засеци

  Обнова

  Австралиско истражување за лапароскопска корекција на колвезиска фистула покажа дека просечниот престој во болница по операцијата е шест дена. За два дена, нормалната функција на дебелото црево се врати. Студија на случај на 58-годишен маж кој бил подложен на отворена операција за лекување на колвезиска фистула покажа дека се чувствува добро два дена по операцијата. И тој помина чиста урина два дена подоцна.

  Вашиот лекар ќе ви препише антибиотици без оглед на видот на операцијата или операциите на кои сте биле подложени.

  Треба да бидете будни и да пешачите ден по операцијата. Меѓутоа, ако имало компликации, може да ве советуваат да останете во кревет дополнителен ден или два. Ако операцијата била успешна, треба да имате можност да продолжите со нормалните активности, како што се одење по скалите и возењето, во рок од една недела или две. Како и со секоја операција во абдоминалната област, треба да избегнувате да кревате нешто тешко за неколку недели. Бидете сигурни да разговарате со вашиот лекар за какви било ограничувања на вашите активности.

  Веројатно ќе ви биде дадена чиста-течна диета во текот на првиот ден или така по операцијата. Потоа ќе преминете на мека храна, а потоа на нормална исхрана. Ако имате дивертикуларна болест, може да ве советуваат да јадете повеќе диета богата со растителни влакна. Податоците за вашата исхрана ќе зависат од вашите други здравствени проблеми. Ако сте дебели, ќе ви биде препорачано да следите план за слабеење, вклучувајќи промени во исхраната и редовно вежбање.

  Ако забележите отвор на засеците, значителен запек, крварење од ректумот или промена на бојата на урината, јавете се кај вашиот лекар. Исто така, треба да се пријави болка што не е поврзана со заздравување и знаци на инфекција на местата на инцизија, како што се црвенило, топлина или густа дренажа по операцијата.

  Изгледи

  Иако е болна, колвезиската фистула може успешно да се лекува. Истото важи и за основните причини, како што е дивертикуларната болест. Иако можеби треба да ја промените вашата исхрана и начин на живот, овие состојби и нивните третмани не треба да предизвикуваат никакви долгорочни компликации.