Акутен и хроничен холециститис: какви се тие, симптоми и третман

Содржина

• Главни симптоми
• 1. Акутен холециститис
• 2. Хроничен холециститис
• Како да се потврди дијагнозата
• Кои се причините
• Како се прави третманот

Холециститис е воспаление на жолчното кесе, мала торбичка што е во контакт со црниот дроб и во која се чува жолчката, многу важна течност за варење на мастите. Ова воспаление може да биде акутно, наречено акутен холециститис, со интензивни и брзо влошени симптоми или хронично, со поблаги симптоми кои траат со недели до месеци.

Холециститис предизвикува знаци и симптоми како што се колики абдоминална болка, гадење, повраќање, треска и осетливост на стомакот. Болка повеќе од 6 часа помага да се направи разлика помеѓу акутен холециститис и хронична болка во холелитијаза.

Акутно воспаление на жолчното кесе може да се случи преку 2 механизми:

• Литиазичен холециститис или пресметливо: тоа е главната причина за холециститис и е почеста кај жени на средна возраст. Тоа се случува кога камен, исто така наречен камен, предизвикува опструкција на каналот што ја испразнува жолчката. Така, жолчката се акумулира во жолчното кесе и ја прави дистензирана и воспалена. Разберете што предизвикува камен во жолчното кесе;

  
  
• Алитијазичен холециститис: поретко е и предизвикува воспаление на жолчното кесе без присуство на камења. Симптомите се слични на симптомите на литиазичен холециститис, но третманот е потежок и има поголеми шанси за лекување, како што обично се случува кај сериозно болни луѓе.

Во секој случај, холециститисот треба да се третира што е можно поскоро и не треба да се чека многу подолго од 6 часа по појавата на симптомите, за да се избегнат посериозни компликации како што се прекин на жолчното кесе или генерализирана инфекција.

Главни симптоми

Најкарактеристичен симптом на холециститис е болка во стомакот, сепак, другите симптоми може да варираат ако станува збор за акутно или хронично заболување.

1. Акутен холециститис

Во повеќето случаи, знаците и симптомите на холециститис вклучуваат:

• Колична болка во горниот десен дел на стомакот, која трае повеќе од 6 часа. Оваа болка може да започне и над папокот, а потоа да се пресели во горниот десен агол;
• Абдоминална болка што зрачи на десното рамо или грбот;
• Чувствителност во стомакот за време на палпација на лекарски преглед;
• Гадење и повраќање, со губење на апетит;
• Треска, под 39ºС;
• Изглед на општа малаксаност;
• Брзо чукање на срцето;
• Yellowолта кожа и очи, во некои случаи.

Покрај овие знаци, лекарот го бара и Марфи-знакот, кој е многу чест кај холециститисот и се состои во тоа да се побара од лицето длабоко да вдише, притоа притискајќи го стомакот горе десно. Сигналот се смета за позитивен и, според тоа, индикативен за холециститис, кога лицето го задржува здивот, не успевајќи да продолжи да вдишува.

Индицираните симптоми обично се појавуваат околу 1 час или малку повеќе после јадење масна храна, бидејќи жолчката ја користи телото за да помогне во варењето на мастите и да ги апсорбира хранливите материи.

Сепак, кај пациенти постари од 60 години или повеќе ослабени, симптомите можат да бидат различни. Во такви случаи, важно е да бидете свесни за други знаци како што се ментална конфузија, треска и постудена, помодрена кожа. Во овие случаи, треба брзо да одите во болница.

2. Хроничен холециститис

Хроничен холециститис е долготрајно, извлечено воспаление. Таа е предизвикана од процес сличен на оној на акутен холециститис, и може да биде поврзан со присуство на камен.

Симптомите обично се појавуваат после јадење храна со многу маснотии и на крајот на денот, слични на оние со акутен холециститис, но поблаги:

• Болка во горниот десен дел на стомакот, зрачи до десното рамо или грбот;
• Потешки кризи со болка, кои се подобруваат по неколку часа, билијарна колика;
• Чувствителност во стомакот за време на палпација на лекарски преглед;
• Гадење, повраќање, губење на апетит, чувство на надуеност и зголемен гас;
• Чувство на непријатност;
• Yellowолта кожа и очи, во некои случаи.

Хроничен холециститис се чини дека е предизвикан од мали епизоди на воспаление на жолчното кесе, кои се случуваат неколку пати, со текот на времето. Како последица на овие повторени кризи, жолчното кесе може да претрпи промени, да станат помали и со подебели wallsидови. Исто така, може да заврши со развој на компликации, како што се калцификација на нејзините wallsидови, наречена порцеланска везикула, формирање на фистули, панкреатит или дури и развој на рак.

Како да се потврди дијагнозата

Кога се појавуваат симптоми кои сугерираат на холециститис, се препорачува да се консултирате со општ лекар или гастроентеролог за да го анализирате случајот и да извршите дијагностички тестови, како што се крвни тестови, ултразвук или холецинтилографија.

Холецинтилографијата често се користи кога резултатот од ултразвукот не е доволно јасен за да се процени дали жолчното кесе е задебелено или воспалено, или има проблеми со полнење.

Кои се причините

Во повеќето случаи, холециститисот е предизвикан од камења во жолчката, што предизвикува проток на жолчката да се попречува во каналот наречен цистичен канал, што овозможува излегување на жолчката од жолчното кесе. Повеќето случаи се јавуваат и поврзани со состојба на жолчни камења, што може или не може да има симптоми, при што околу, од луѓето со камења веројатно ќе развијат акутен холециститис во одреден момент.

Во некои случаи, опструкцијата не се должи на камен, туку на грутка, тумор, присуство на паразити или дури и по операција на жолчните канали.

Во случаи на алитазичен холециститис, воспалението во жолчното кесе се јавува поради причини што сè уште не се добро разбрани, но постарите луѓе, кои се критично болни, кои биле подложени на комплицирана операција или дијабетичари, се изложени на ризик.

Како се прави третманот

Третманот за холециститис обично започнува со прием во болница за да помогне во контролата на воспалението и да се ублажи болката, а потоа се прави операција за отстранување на жолчен меур. Општо е препорачливо да се оперира жолчното кесе во првите 3 дена од почетокот на акутното воспаление.

Така, третманот може да вклучува:

• Брзо: бидејќи жолчното кесе се користи за варење, лекарот може да препорача да престанете со внесувањето храна и вода за некое време за да го ослободите притисокот врз жолчното кесе и да ги подобрите симптомите;
• Течности директно во вената: поради ограничување на јадење или пиење, потребно е да се одржи хидратацијата на организмот со солен раствор директно во вената;
• Антибиотици: во повеќе од половина од случаите, жолчното кесе се инфицира во рок од 48 часа по почетокот на холециститисот, бидејќи неговото проширување го олеснува размножувањето на бактериите внатре;
• Олеснувачи на болка: може да се користи сè додека болката не се олесни и воспалението на жолчното ќесе не се намали;
• Операција за отстранување на жолчното кесе: лапароскопската холецистектомија е главната форма на операција за лекување на холециститис. Овој метод овозможува побрзо закрепнување, бидејќи е помалку агресивен за телото. Разберете како се изведува операцијата на жолчното кесе и се опоравува.

Во случаи кога холециститисот е многу тежок и пациентот не е во можност веднаш да се подложи на операција, се изведува одлив на жолчен меур, што помага да се отстрани гној од жолчното кесе и да се намали воспалението, со што може да се отвори попречен канал. Во исто време, се администрираат антибиотици за да се спречи заразување на жолчното кесе. Откако состојбата е постабилна, веќе може да се направи операција за отстранување на жолчното кесе.