Цироза

Содржина

• Како се развива цироза
• Чести причини за цироза
• Симптоми на цироза
• Како се дијагностицира цироза
• Компликации од цироза
• Третман за цироза
• Спречување на цироза

Преглед

Цироза е сериозна лузна на црниот дроб и слаба функција на црниот дроб забележани во завршните фази на хронично заболување на црниот дроб. Лузни најчесто се предизвикани од долгорочно изложување на токсини како што се алкохол или вирусни инфекции. Црниот дроб се наоѓа во горната десна страна на стомакот под ребрата. Има многу основни функции на телото. Овие вклучуваат:

• производство на жолчка, што му помага на вашето тело да апсорбира диетални масти, холестерол и витамини А, Д, Е и К.
• складирање на шеќер и витамини за подоцнежна употреба од телото
• прочистување на крвта со отстранување на токсини како алкохол и бактерии од вашиот систем
• создавање на протеини за згрутчување на крвта

Според Националниот институт за здравство (НИХ), цирозата е 12-та водечка причина за смртност поради болест во САД. Поверојатно е да влијае на мажите отколку на жените.

Како се развива цироза

Црниот дроб е многу жилав орган и нормално е во состојба да ги обнови оштетените клетки. Цироза се развива кога факторите кои го оштетуваат црниот дроб (како што се алкохол и хронични вирусни инфекции) се присутни за подолг временски период. Кога тоа ќе се случи, црниот дроб станува повреден и лузни. Лузен црн дроб не може да функционира правилно, и на крајот ова може да резултира со цироза.

Цироза предизвикува намалување и стврднување на црниот дроб. Ова го отежнува протокот на крв богата со хранливи материи во црниот дроб од порталната вена. Порталната вена носи крв од органите за варење до црниот дроб. Притисокот во порталната вена се зголемува кога крвта не може да помине во црниот дроб. Крајниот резултат е сериозна состојба наречена портална хипертензија, во која вената развива висок крвен притисок. Несреќна последица на порталната хипертензија е што овој систем под висок притисок предизвикува резервна копија, што доведува до варикси на хранопроводот (како проширени вени), што потоа може да пукне и да крвари.

Чести причини за цироза

Најчестите причини за цироза во САД се долгорочна вирусна инфекција со хепатитис Ц и хронична злоупотреба на алкохол. Дебелината е исто така причина за цироза, иако не е толку распространета како алкохолизам или хепатитис Ц Дебелината може да биде ризик фактор само по себе, или во комбинација со алкохолизам и хепатитис Ц.

Според NIH, цироза може да се развие кај жени кои пијат повеќе од два алкохолни пијалоци на ден (вклучувајќи пиво и вино) за многу години. За мажите, пиењето повеќе од три пијалоци на ден со години може да ги изложи на ризик од цироза. Сепак, количината е различна за секоја личност, и тоа не значи дека секој што некогаш испил повеќе од неколку пијалоци, ќе добие цироза. Цироза предизвикана од алкохол обично е резултат на редовно пиење повеќе од овие количини во текот на 10 или 12 години.

Хепатитис Ц може да се зарази преку сексуален однос или изложеност на заразена крв или крвни производи. Можно е да бидете изложени на заразена крв преку контаминирани игли од кој било извор, вклучувајќи тетовирање, пирсинг, интравенска злоупотреба на дрога и споделување на игла. Хепатитис Ц ретко се пренесува со трансфузија на крв во САД поради строгите стандарди за скрининг на банка на крв.

Други причини за цироза вклучуваат:

• Хепатит Б: Хепатит Б може да предизвика воспаление на црниот дроб и оштетување што може да доведе до цироза.
• Хепатит Д: Овој тип на хепатитис исто така може да предизвика цироза. Често се забележува кај луѓе кои веќе имаат хепатитис Б.
• Воспаление предизвикано од автоимуно заболување: Автоимуниот хепатитис може да има генетска причина. Според Американската фондација за црн дроб, околу 70 проценти од луѓето со автоимун хепатитис се жени.
• Оштетување на жолчните канали, кои функционираат за да ја исцедат жолчката: Еден пример за таква состојба е примарна билијарна цироза.
• Нарушувања кои влијаат на способноста на организмот да се справи со железо и бакар: Два примери се хемохроматоза и болест на Вилсон.
• Лекови: Лековите, вклучувајќи рецепти и лекови без рецепт, како ацетаминофен, некои антибиотици и некои антидепресиви, може да доведат до цироза.

Симптоми на цироза

Симптомите на цироза се јавуваат затоа што црниот дроб не е во можност да ја прочисти крвта, да разградува токсини, да произведува згрутчувачки протеини и да помогне при апсорпција на масти и витамини растворливи во масти. Честопати нема симптоми додека не напредува нарушувањето. Некои од симптомите вклучуваат:

• намален апетит
• крвари од носот
• жолтица (жолта промена на бојата)
• мали артерии во форма на пајак под кожата
• губење на тежина
• анорексија
• чешање на кожата
• слабост

Посериозни симптоми вклучуваат:

• конфузија и тешкотии со јасно размислување
• абдоминален оток (асцит)
• оток на нозете (едем)
• немоќ
• гинекомастија (кога мажите започнуваат да развиваат ткиво на дојка)

Како се дијагностицира цироза

Дијагнозата на цироза започнува со детална историја и физички преглед. Вашиот лекар ќе земе комплетна историја на болеста. Историјата може да открие долготрајна злоупотреба на алкохол, изложеност на хепатитис Ц, семејна историја на автоимуни болести или други фактори на ризик. Физичкиот преглед може да покаже знаци како што се:

• бледа кожа
• жолти очи (жолтица)
• зацрвенети дланки
• треперење на рацете
• зголемен црн дроб или слезина
• мали тестиси
• вишок ткиво на дојка (кај мажи)
• намалена будност

Тестовите можат да откријат колку е оштетен црниот дроб. Некои од тестовите што се користат за проценка на цироза се:

• комплетна крвна слика (за откривање на анемија)
• коагулациони тестови на крвта (за да видите колку брзо згрутчување на крвта)
• албумин (да се тестира протеин произведен во црниот дроб)
• тестови за функцијата на црниот дроб
• алфа фетопротеин (скрининг за карцином на црн дроб)

Дополнителни тестови кои можат да го проценат црниот дроб вклучуваат:

• горната ендоскопија (да се види дали се присутни варикси на хранопроводот)
• ултразвучно скенирање на црниот дроб
• МНР на стомакот
• КТ скен на стомакот
• биопсија на црниот дроб (конечен тест за цироза)

Компликации од цироза

Ако вашата крв не може да помине низ црниот дроб, тоа создава резервна копија преку други вени, како што се оние во хранопроводот. Оваа резервна копија се нарекува варикси на хранопроводот. Овие вени не се изградени за да се справат со високи притисоци и почнуваат да издигнуваат од дополнителниот проток на крв.

Други компликации од цироза вклучуваат:

• модринки (поради слаб број на тромбоцити и / или лошо згрутчување)
• крварење (како резултат на намалени коагулациони протеини)
• чувствителност на лекови (црниот дроб ги обработува лековите во телото)
• откажување на бубрезите
• рак на црниот дроб
• инсулинска резистенција и дијабетес тип 2
• хепатална енцефалопатија (конфузија како резултат на ефектите на токсините во крвта врз мозокот)
• камења во жолчката (мешање во протокот на жолчката може да предизвика стврднување на жолчката и формирање камења)
• варикси на хранопроводот
• зголемена слезина (спленомегалија)
• едем и асцит

Третман за цироза

Третманот за цироза варира во зависност од тоа што го предизвикало и колку напредувало нарушувањето. Некои третмани што вашиот лекар може да ги препише вклучуваат:

• бета блокатори или нитрати (за портална хипертензија)
• откажување од пиење (ако цирозата е предизвикана од алкохол)
• процедури за врзување (се користат за контрола на крварење од варикси на хранопроводот)
• интравенски антибиотици (за лекување на перитонитис што може да се појави со асцит)
• хемодијализа (за прочистување на крвта кај бубрежна слабост)
• лактулоза и диета со малку протеини (за лекување на енцефалопатија)

Трансплантацијата на црн дроб е опција во краен случај, кога другите третмани не успеат.

Сите пациенти мора да престанат да пијат алкохол. Лековите, дури и без рецепт, не треба да се земаат без да се консултирате со вашиот лекар.

Спречување на цироза

Вежбање безбеден секс со кондоми може да го намали ризикот од добивање на хепатитис Б или Ц. САД препорачуваат сите доенчиња и возрасни во ризик (како што се даватели на здравствени услуги и спасувачки персонал) да се вакцинираат против хепатитис Б.

Да станете алкохоличар, да јадете балансирана исхрана и да добиете соодветно вежбање може да спречи или забави цироза. Светската здравствена организација објави дека само 20-30 проценти од луѓето заразени со хепатитис Б ќе развијат цироза или рак на црниот дроб. Националниот институт за здравство известува дека 5-20 проценти од луѓето заразени со хепатитис Ц ќе развијат цироза во период од 20-30 години.

Прочитајте ја статијата на шпански јазик.