Хронична лимфоцитна леукемија (CLL)

Содржина

• Што е хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ)?
• Кои се симптомите на CLL?
• Кој е третманот за CLL?
• Хемотерапија
• Радијација
• Насочени терапии
• Трансплантација на матични клетки од коскена срцевина или периферна крв
• Трансфузија на крв
• Хирургија
• Како се дијагностицира CLL?
• Комплетна крвна слика (КБЦ) со диференцијал на бели крвни зрнца (СБЦ)
• Испитување на имуноглобулин
• Биопсија на коскена срцевина
• КТ скен
• Цитометрија на проток и цитохемија
• Геномско и молекуларно тестирање
• Која е стапката на преживување кај лицата со ХЛЛ?
• Како се изведува CLL?
• Што предизвикува CLL, и дали постојат фактори на ризик за оваа болест?
• Дали има некои можни компликации од третманот?
• Кои се долгорочните изгледи за CLL?

Гети Имиџ

Што е хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ)?

Леукемијата е вид на рак кој вклучува човечки крвни клетки и клетки што формираат крв. Постојат многу видови на леукемија, од кои секоја влијае на различни видови крвни клетки. Хронична лимфоцитна леукемија или КЛЛ влијае на лимфоцитите.

Лимфоцитите се вид на бели крвни клетки (СБЦ). CLL влијае на Б-лимфоцитите, кои се нарекуваат и Б-клетки.

Нормалните Б-клетки циркулираат во крвта и му помагаат на вашето тело да се бори против инфекцијата. Канцерогените Б-клетки не се борат против инфекциите како што се борат со нормалните Б-клетки. Бидејќи бројот на канцерогени Б-клетки постепено се зголемува, тие ги истребуваат нормалните лимфоцити.

ХЛЛ е најчестиот вид на леукемија кај возрасните. Националниот институт за рак (НЦИ) проценува дека 21.040 нови случаи ќе се појават во САД во 2020 година.

Кои се симптомите на CLL?

Некои луѓе со CLL може да немаат никакви симптоми, а нивниот карцином може да се открие само за време на рутински тест на крвта.

Ако имате симптоми, тие обично вклучуваат:

• замор
• Треска
• чести инфекции или болести
• необјаснето или несакано слабеење
• ноќно потење
• треска
• отечени лимфни јазли

За време на физички преглед, вашиот лекар може исто така да открие дека слезината, црниот дроб или лимфните јазли се зголемени. Овие можат да бидат знаци дека ракот се проширил на овие органи. Ова често се случува во напредни случаи на CLL.

Ако ви се случи ова, може да почувствувате болни грутки на вратот или чувство на исполнетост или оток на стомакот.

Кој е третманот за CLL?

Ако имате низок ризик ХЛЛ, вашиот лекар може да ве советува едноставно да почекате и да гледате за нови симптоми. Вашата болест не може да се влоши или да бара третман со години. Некои луѓе никогаш не бараат третман.

Во некои случаи на низок ризик ХЛЛ, вашиот лекар може да препорача третман. На пример, тие можат да препорачаат третман ако имате:

• постојани, повторливи инфекции
• низок број на крвни клетки
• замор или ноќно потење
• болни лимфни јазли

Ако имате средно-ризичен или висок ризик ХЛЛ, вашиот лекар веројатно ќе ве советува веднаш да продолжите со третманот.

Подолу се дадени неколку третмани што може да ги препорача вашиот лекар.

Хемотерапија

Хемотерапијата е главниот третман за ХЛЛ. Тоа вклучува употреба на лекови за уништување на клетките на ракот. Во зависност од точните лекови што ги препишал вашиот лекар, можете да ги земате интравенски или орално.

Радијација

Во оваа постапка, високоенергетски честички или бранови се користат за уништување на клетките на ракот. Зрачењето не се користи често за CLL, но ако имате болни, отечени лимфни јазли, зрачната терапија може да помогне во нивно намалување и ублажување на болката.

Насочени терапии

Насочените терапии се фокусираат на специфичните гени, протеини или ткива кои придонесуваат за преживување на клетките на ракот. Овие можат да вклучуваат:

• моноклонални антитела, кои се приврзуваат на протеините
• инхибитори на киназа кои можат да ги уништат клетките на ракот блокирајќи одредени ензими на киназа

Трансплантација на матични клетки од коскена срцевина или периферна крв

Ако имате високо ризичен CLL, овој третман може да биде опција. Тоа вклучува земање матични клетки од коскената срцевина или крв на донатор - обично член на семејство - и нивно пресадување во вашето тело за да помогне во воспоставување здрава коскена срцевина.

Трансфузија на крв

Ако бројот на крвни клетки е мал, можеби ќе треба да примите трансфузија на крв преку интравенозна (IV) линија за да ги зголемите.

Хирургија

Во некои случаи, вашиот лекар може да препорача хируршка интервенција за отстранување на слезината ако е зголемена поради CLL.

Како се дијагностицира CLL?

Ако вашиот лекар се сомнева дека имате CLL, тие можат да користат разни тестови за да ја потврдат дијагнозата. На пример, тие веројатно ќе нарачаат еден или повеќе од следниве тестови.

Комплетна крвна слика (КБЦ) со диференцијал на бели крвни зрнца (СБЦ)

Вашиот лекар може да го искористи овој тест на крвта за да измери број на различни типови на клетки во крвта, вклучително и различни видови на WBC.

Ако имате CLL, ќе имате повеќе лимфоцити од нормалното.

Испитување на имуноглобулин

Вашиот лекар може да го искористи овој тест на крвта за да дознае дали имате доволно антитела за борба против инфекциите.

Биопсија на коскена срцевина

Во оваа постапка, вашиот лекар внесува игла со специјална цевка во коската на колкот или во градите за да добие примерок од коскената срцевина за тестирање.

КТ скен

Вашиот лекар може да ги користи сликите создадени со КТ скен за да бара отечени лимфни јазли во градите или стомакот.

Цитометрија на проток и цитохемија

Со овие тестови, хемикалии или бои се користат за да се видат карактеристични маркери на клетките на ракот за да се помогне во утврдувањето на видот на леукемијата. Примерок од крв е сè што е потребно за овие тестови.

Геномско и молекуларно тестирање

Овие тестови ги разгледуваат гените, протеините и хромозомските промени кои можат да бидат карактеристични само за одредени видови на леукемија. Тие исто така помагаат да се утврди колку брзо болеста ќе напредува и му помагаат на вашиот лекар да избере кои опции за третман ќе ги користи.

Генетското тестирање за да се најдат такви промени или мутации може да вклучува анализи на флуоресценција in situ хибридизација (FISH) и полимеразна верижна реакција.

Која е стапката на преживување кај лицата со ХЛЛ?

Стапката на 5-годишно преживување за Американците со КЛЛ е 86,1 процент, според НЦИ. Институтот исто така проценува дека CLL ќе резултира со 4,060 смртни случаи во САД во 2020 година.

Стапките на преживување се пониски кај постарите лица со оваа состојба.

Како се изведува CLL?

Ако вашиот лекар утврди дека имате CLL, тој ќе ви нареди дополнително тестирање за да се измери степенот на болеста. Ова му помага на вашиот лекар да ја класифицира фазата на рак, што ќе го води вашиот план за лекување.

За да го поставите вашиот ХЛЛ, вашиот лекар веројатно ќе ви назначи крвни тестови за да добиете број на црвени крвни клетки (РБЦ) и специфичен број на крвни лимфоцити. Тие, исто така, веројатно ќе проверат дали лимфните јазли, слезината или црниот дроб се зголемени.

Според системот на класификација на Раи, CLL се изведува од 0 до 4. Фаза на Rai 0 CLL е најмалку сериозна, додека фазата 4 во Rai е најнапредна.

За целите на третманот, фазите се исто така групирани во нивоа на ризик. Фазата 0 во Раи е со низок ризик, фазите 1 и 2 во Раи се со среден ризик, а фазите од 3 и 4 во Раи се со висок ризик, објаснува Американското здружение за рак.

Еве некои типични симптоми на CLL во секоја фаза:

• Фаза 0: високо ниво на лимфоцити
• Фаза 1: високо ниво на лимфоцити; зголемени лимфни јазли
• Фаза 2: високо ниво на лимфоцити; лимфните јазли може да се зголемат; зголемена слезина; потенцијално зголемен црн дроб
• фаза 3: високо ниво на лимфоцити; анемија; лимфните јазли, слезината или црниот дроб може да се зголемат
• фаза 4: високо ниво на лимфоцити; лимфните јазли, слезината или црниот дроб може да се зголемат; можна анемија; ниско ниво на тромбоцити

Што предизвикува CLL, и дали постојат фактори на ризик за оваа болест?

Експертите не знаат точно што предизвикува CLL. Сепак, постојат фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста на лицето за развој на ХЛЛ.

Еве неколку фактори на ризик кои имаат потенцијал да ја зголемат веројатноста на лицето за развој на ХЛЛ:

• Возраст. CLL ретко се дијагностицира кај луѓе под 40 години. Поголемиот дел од случаите на КЛЛ се дијагностицираат кај луѓе постари од 50 години. Просечната возраст на лицата со дијагностицирана ХЛЛ е 71 година.
• Секс. Тоа влијае на повеќе мажи отколку жени.
• Етничка припадност Почеста е кај луѓето со руско и европско потекло и ретко се среќава кај луѓе со источноазиско и југоисточно азиско потекло.
• Моноклонална лимфоцитоза на Б-клетки. Постои мал ризик дека оваа состојба, што предизвикува повисоки од нормалните нивоа на лимфоцити, може да се претвори во CLL.
• Environmentивотна средина. Одделот за ветерани во САД вклучи изложеност на агент Портокал, хемиско оружје користено за време на Виетнамската војна, како фактор на ризик за CLL.
• Семејна историја. Луѓето кои имаат непосредни роднини со CLL дијагноза имаат поголем ризик за CLL.

Дали има некои можни компликации од третманот?

Хемотерапијата го ослабува вашиот имунолошки систем, оставајќи ве поранливи на инфекции. Исто така, може да развиете абнормални нивоа на антитела и низок број на крвни клетки за време на хемотерапија.

Други вообичаени несакани ефекти на хемотерапија вклучуваат:

• замор
• опаѓање на косата
• рани во устата
• губење на апетит
• гадење и повраќање

Во некои случаи, хемотерапијата може да придонесе за развој на други видови на рак.

Зрачење, трансфузија на крв и трансплантација на коскена срцевина или матични клетки на периферна крв исто така може да вклучуваат несакани ефекти.

За решавање на специфични несакани ефекти, вашиот лекар може да препише:

• IV имуноглобулин
• кортикостероиди
• отстранување на слезината
• лекот ритуксимаб

Разговарајте со вашиот лекар за очекуваните несакани ефекти од вашиот третман. Тие можат да ви кажат кои симптоми и несакани ефекти бараат лекарска помош.

Кои се долгорочните изгледи за CLL?

Стапките на преживување за CLL варираат многу. Вашата возраст, пол, аномалии на хромозоми и карактеристики на клетките на ракот можат да влијаат на вашиот долгорочен изглед. Болеста ретко се лекува, но повеќето луѓе живеат многу години со ХЛЛ.

Прашајте го вашиот лекар за вашиот специфичен случај. Тие можат да ви помогнат да разберете колку напредувал вашиот карцином. Тие исто така можат да разговараат за вашите опции за третман и долгорочните изгледи.