Ерозија на коските со ревматоиден артритис: Превенција и управување

Содржина

• Преглед
• Зошто се јавува ерозија на коските?
• Како да се справите со ерозијата на коските со РА
• Спречување на ерозија на коските со РА
• Полетувањето

Преглед

Ревматоидниот артритис (РА) е хронично воспалително заболување кое влијае на околу 1,3 милиони Американци, според Американскиот колеџ за ревматологија.

РА е автоимуно нарушување во кое имунолошкиот систем погрешно ги напаѓа сопствените ткива и клетки на телото. Болеста се разликува од другите имунолошки состојби по тоа што влијае првенствено на обвивката на зглобовите.

Оваа прогресивна болест не само што предизвикува воспаление на зглобовите, туку може да доведе до оштетување и деформација на зглобовите. Штетата е резултат на ерозија на коските.

Ерозијата на коските е клучна карактеристика на РА. Ризикот се зголемува со сериозноста на болеста и се карактеризира со губење на коските во одредени делови од телото.

И покрај тоа што нема лек за РА, можно е да се управува и забави прогресијата на ерозијата на коските. Еве што треба да знаете за ерозијата на коските, вклучително и совети за превенција и управување.

Зошто се јавува ерозија на коските?

РА предизвикува хронично воспаление, што доведува до постепена ерозија на коските. Класичните РА симптоми вклучуваат отечени зглобови, вкочанетост на зглобовите и болки во зглобовите. Некои луѓе исто така имаат замор и губење на апетит.

РА често влијае на помалите зглобови како вашите раце, нозе и прсти, така што може да се појави ерозија на коските во овие зглобови. Исто така, може да влијае на другите зглобови на вашето тело, како што се колената, лактите, колковите и рамената.

Ерозијата на коските и РА се поврзани затоа што хроничното воспаление ги стимулира остеокластите, кои се клетки што го распаѓаат коскеното ткиво. Ова доведува до процес познат како ресорпција на коските.

Типично, ресорпцијата на коските е дел од нормалното регулирање на минералите потребни за да се балансира одржувањето, поправката и ремоделирањето на коските. Процесот, сепак, станува неурамнотежен кај луѓето со РА, што резултира со брзо распаѓање на минерализираното ткиво.

Ерозијата на коските исто така може да се појави кога има значителен број на воспалителни цитокини во телото. Клетките ги ослободуваат овие мали протеини за да го стимулираат имунитетот за борба против болести.

Понекогаш, телото ослободува прекумерна количина на цитокини. Ова може да доведе до воспаление и оток, и на крај оштетување на зглобовите, коските и ткивата.

Како да се справите со ерозијата на коските со РА

Ерозијата на коските може да се развие рано и постепено да се влошува. Кај некои луѓе, ерозијата на коските може да започне неколку недели по дијагностицирањето на РА. Околу 10 проценти од луѓето кои добиваат дијагноза на РА имаат ерозија по 8 недели. По 1 година, до 60 проценти од луѓето доживуваат ерозии.

Бидејќи прогресивната ерозија на коските може да предизвика попреченост, забавувањето или заздравувањето на ерозијата може да помогне во подобрување на квалитетот на вашиот живот. Меѓутоа, штом се појави ерозија, таа ретко се враќа.

Не е невозможно, сепак. Постојат некои извештаи кои ја поврзуваат употребата на антиревматски лекови за модификација на болести (ДМАРД) со можноста да се намали унапредувањето на ерозијата на коските.

Секоја можност за санирање или заздравување на ерозијата на коските започнува со контролирање на воспалението. ДМАРД-овите често се третман од прва линија за РА. Иако лековите против болка можат да третираат симптоми како болка и вкочанетост, DMARDs насочуваат кон специфични клетки на имунолошкиот систем кои се одговорни за промовирање на воспаление.

Ова може да и помогне на РА да влезе во ремисија и да забави прогресија на болеста. Овие лекови исто така можат да ја запрат ерозијата на коските и да помогнат во санирање на постојната ерозија, иако лековите можеби не ги поправаат целосно коските.

Традиционалните ДМАРДи се состојат од орални лекови и инекции како метотрексат.

Кога овие лекови не се во можност да го контролираат воспалението, вашиот лекар може да препорача префрлување на биолошки како што се:

• сертолизумаб (Цимзија)
• етанерцепт (енбрел)
• адалимумаб (Хумира)
• абатацепт (Оренсија)
• инфликсимаб (ремикад)
• голимумаб (Симпони)

Биолошките производи се различен вид на ДМАРД. Покрај насочувањето кон специфичните клетки на имунолошкиот систем кои предизвикуваат воспаление, тие блокираат хемикалии како цитокини кои сигнализираат или промовираат воспаление.

Штом воспалението е под контрола, ерозијата на коските исто така може да се забави и да започне да се лекува. Контролирањето на воспалението е исто така важно затоа што помалку воспаление ја намалува стимулацијата на остеокластите. Ова исто така може да ја забави ерозијата на коските.

Вашиот лекар може исто така да препорача терапија за сузбивање на остеокластите. Ова вклучува антиресорптивни лекови кои третираат губење на коските и други коскени проблеми, како што се бифосфонати и денасумаб (Xgeva, Prolia).

Спречување на ерозија на коските со РА

Ерозијата на коските е клучна карактеристика на РА и можеби нема да можете целосно да ја спречите. Сепак, раното лекување на воспалението е еден од најдобрите начини за заштита на зглобовите. Разговарајте со вашиот лекар за симптоми како што се болка и вкочанетост во зглобовите, црвенило, хроничен замор, губење на тежината или слаба треска.

Исто така, постои и ерозија на коските и мала густина на минерали во коските. Затоа, одржувањето на здрави коски исто така може да ја спречи или забави ерозијата на коските.

Некои начини за зајакнување на вашите коски вклучуваат:

• Размислете за земање додатоци на калциум и витамин Д. На возрасните обично им требаат околу 1.000 милиграми (мг) калциум на ден и 600 меѓународни единици (ИЕ) на витамин Д секој ден, според клиниката Мајо. Пред да започнете со нови додатоци, разговарајте со вашиот лекар.
• Редовно вежбајте. Редовната физичка активност може да ги зајакне вашите мускули и да промовира силни коски. Започнете бавно и вклучете мешавина од кардио вежби и активности за обука на сила. Вежби со ниско влијание како одење, јога и пливање се добри места за почеток.
• Откажете од пушењето. Употребата на тутун може да ги ослаби вашите коски, како и пиењето премногу алкохол. Побарајте начини да се откажете од пушењето и намалете го внесот на алкохол. Општо земено, жените не треба да пијат повеќе од еден пијалок на ден, а мажите треба да го ограничуваат внесувањето на два пијалоци на ден.
• Прилагодете ги вашите лекови. Долготрајната употреба на некои лекови кои третираат воспаленија, како што се преднизон и метотрексат, исто така може да ги оштети вашите коски. Разговарајте со вашиот лекар за намалување на дозата или префрлување на друг лек откако ефективно ќе се справите со воспалението.

Полетувањето

Ерозијата на коските е типична појава кај луѓето кои живеат со РА. Намалувањето на воспалението може да ви помогне да се чувствувате подобро и да спречите прогресија. Рано започнување со третман може да го зголеми квалитетот на вашиот живот и да го намали ризикот од попреченост.