Опструкција на жолчните канали

Содржина

• Видови на жолчни канали
• Што предизвикува жолчна опструкција?
• Кои се факторите на ризик?
• Кои се симптомите на билијарна опструкција?
• Како се дијагностицира билијарна опструкција?
• Тест на крвта
• Ултрасонографија
• Билијарен радионуклид скенирање (скенирање ХИДА)
• Холангиографија
• СНИ скенирање
• Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP)
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP)
• Кој е третманот за билијарна опструкција?
• Компликации на опструкција на билијарниот канал
• Дали може да се спречи билијарна опструкција?

Што е билијарна опструкција?

Билијарна опструкција е блокада на жолчните канали. Theолчните канали ја носат жолчката од црниот дроб и жолчното кесе преку панкреасот до дуоденумот, што е дел од тенкото црево. Ileолчката е темно-зелена или жолтеникаво-кафеава течност што ја лачи црниот дроб за варење на мастите. Откако ќе јадете, жолчното кесе ослободува жолчка за да помогне во варењето и апсорпцијата на маснотиите. Ileолчката помага и во расчистување на црниот дроб од отпадни производи.

Опструкцијата на кој било од овие жолчни канали се означува како жолчна опструкција. Многу од состојбите поврзани со билијарни пречки можат успешно да се третираат. Меѓутоа, ако блокадата остане нелекувана долго време, тоа може да доведе до опасни по живот болести на црниот дроб.

Видови на жолчни канали

Имате неколку видови на жолчни канали. Двата типа на жолчни канали во црниот дроб се интрахепатични и екстрахепатични канали.

• Интрахепатични канали: Интрахепатичните канали се систем на помали цевки во црниот дроб кои ја собираат и транспортираат жолчката до екстрахепатичните канали.
• Екстрахепатични канали: Екстрахепатичните канали започнуваат како два дела, едниот десно од црниот дроб, а другиот лево. Како што се спуштаат од црниот дроб, тие се обединуваат и формираат заеднички хепатален канал. Ова тече директно кон тенкото црево.

Билијарниот канал или каналот од жолчното кесе, исто така, се отвора во заедничкиот хепатален канал. Theолчниот канал од оваа точка па наваму е познат како обичен жолчен канал или холедох. Пред да се испразни во тенкото црево, заедничкиот жолчен канал поминува низ панкреасот.

Што предизвикува жолчна опструкција?

Билијарна опструкција може да биде предизвикана од голем број фактори кои вклучуваат:

• жолчни канали
• црн дроб
• жолчен меур
• панкреас
• тенко црево

Следниве се некои од најчестите причини за жолчна опструкција:

• камења во жолчката, кои се најчеста причина
• воспаление на жолчните канали
• траума
• билијарна стриктура, што е абнормално стеснување на каналот
• цисти
• зголемени лимфни јазли
• панкреатитис
• повреда поврзана со операција на жолчното кесе или црниот дроб
• тумори кои достигнале црн дроб, жолчен меур, панкреас или жолчни канали
• инфекции, вклучително и хепатитис
• паразити
• цироза, или лузни на црниот дроб
• сериозно оштетување на црниот дроб
• холедохална циста (присутна кај доенчиња при раѓање)

Кои се факторите на ризик?

Факторите на ризик за билијарна опструкција обично зависат од причината за опструкцијата. Поголемиот дел од случаите се резултат на жолчни камења. Ова ги прави жените поранливи на развој на билијарна опструкција. Други фактори на ризик вклучуваат:

• историја на жолчни камења
• хроничен панкреатит
• рак на панкреасот
• повреда на десниот дел на стомакот
• дебелината
• брзо губење на тежината
• состојби поврзани со распаѓање на црвените крвни клетки, како што се српеста анемија

Кои се симптомите на билијарна опструкција?

Симптомите на билијарна опструкција можат да зависат од причината за опструкцијата. Луѓето со билијарна опструкција обично имаат:

• столици во светла боја
• темна урина
• жолтица (жолтеникави очи или кожа)
• чешање
• болка во горната десна страна на стомакот
• гадење
• повраќање
• губење на тежина
• Треска

Како се дијагностицира билијарна опструкција?

Различни тестови се достапни за луѓе кои можат да имаат билијарна опструкција. Врз основа на причината за опструкцијата, вашиот лекар може да препорача еден или повеќе од следниве тестови.

Тест на крвта

Тест на крвта вклучува комплетна крвна слика (КБЦ) и тест на функцијата на црниот дроб. Тестовите на крвта обично можат да исклучат одредени состојби, како што се:

• холециститис, што е воспаление на жолчното кесе
• холангитис, што е воспаление на заедничкиот жолчен канал
• зголемено ниво на конјугиран билирубин, кој е отпаден производ на црниот дроб
• зголемено ниво на ензими на црниот дроб
• зголемено ниво на алкална фосфатаза

Било кое од нив може да укаже на загуба на протокот на жолчката.

Ултрасонографија

Ултрасонографијата е обично првиот тест што се спроведува на секој кој е осомничен за жолчна опструкција. Тоа му овозможува на вашиот лекар лесно да ги види камењата во жолчката.

Билијарен радионуклид скенирање (скенирање ХИДА)

Скенирање на хепатобилијарна имиодиацетична киселина или скенирање HIDA, исто така се нарекува скенирање на билијарен радионуклид. Тој користи радиоактивен материјал за да обезбеди вредни информации за жолчното кесе и сите можни пречки.

Холангиографија

Холангиографија е рентген на жолчните канали.

СНИ скенирање

Скенирање со МНР обезбедува детални слики на црниот дроб, жолчното кесе, панкреасот и жолчните канали.

Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP)

Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) се користи за дијагностицирање на билијарни пречки и болести на панкреасот.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP)

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) вклучува употреба на ендоскоп и рентген. Тоа е и дијагностичка и терапевтска алатка. Тоа му овозможува на вашиот хирург да ги види жолчните канали и исто така се користи во третманот. Оваа алатка е особено корисна затоа што вашиот лекар може да ја користи за отстранување камења и земање примероци од биопсија доколку е потребно.

Кој е третманот за билијарна опструкција?

Третманот е насочен кон исправување на основната причина. Примарната цел на медицинскиот или хируршки третман е да се олесни блокадата. Некои од опциите за третман вклучуваат холецистектомија и ERCP.

Холецистектомија е отстранување на жолчното кесе ако има камења во жолчката. ERCP може да биде доволен за отстранување на мали камења од заедничкиот жолчен канал или за поставување стент во внатрешноста на каналот за да се врати протокот на жолчката. Ова често се користи во случаи кога опструкцијата е предизвикана од тумор.

Компликации на опструкција на билијарниот канал

Без третман, опструкциите на билијарниот канал можат да бидат опасни по живот. Можните компликации што можат да се појават без третман вклучуваат:

• опасно натрупување на билирубин
• инфекции
• сепса
• хронично заболување на црниот дроб
• билијарна цироза

Контактирајте го вашиот лекар ако имате жолтица или забележите промена на бојата на столицата или урината.

Дали може да се спречи билијарна опструкција?

Еве неколку промени што можете да ги направите за да ги намалите шансите за развој на жолчна опструкција:

• Зголемете ја количината на влакна во вашата исхрана.
• Намалете ја количината на шеќер и заситени масти во вашата исхрана. Овие двајцата можат да предизвикаат камења во жолчката.
• Ако имате прекумерна тежина, постепено внесете ја вашата тежина во здрав опсег за полот, возраста и висината.