Акутна миелоидна леукемија (АМЛ)

Содржина

• Кои се симптомите на АМЛ?
• Што предизвикува АМЛ?
• Што го зголемува ризикот од појава на АМЛ?
• Како се класифицира АМЛ?
• Како се дијагностицира АМЛ?
• Кои се опциите за третман на АМЛ?
• Индуктивна терапија со ремисија
• Терапија за консолидација
• Што се очекува долгорочно за луѓето со АМЛ?
• Како можете да спречите појава на АМЛ?

Што е акутна миелоидна леукемија (АМЛ)?

Акутната миелоидна леукемија (АМЛ) е карцином кој се јавува во крвта и коскената срцевина.

АМЛ специфично влијае на белите крвни клетки (СБЦ) на вашето тело, предизвикувајќи нивно абнормално формирање. Кај акутни карциноми, бројот на абнормални клетки рапидно расте.

Состојбата е позната и со следниве имиња:

• акутна миелоцитна леукемија
• акутна миелогена леукемија
• акутна гранулоцитна леукемија
• акутна нелимфоцитна леукемија

Според проценките на Националниот институт за карцином (NCI), секоја година има околу 19.520 нови случаи на АМЛ секоја година.

Кои се симптомите на АМЛ?

Во раните фази, симптомите на АМЛ може да личат на грип и да имате треска и замор.

Други симптоми може да вклучуваат:

• болка во коските
• чести крварења од носот
• крварење и оток на непцата
• лесни модринки
• прекумерно потење (особено ноќе)
• отежнато дишење
• необјаснето губење на тежината
• потешки од нормалните периоди кај жените

Што предизвикува АМЛ?

АМЛ е предизвикана од абнормалности во ДНК што го контролира развојот на клетките во вашата коскена срцевина.

Ако имате АМЛ, вашата коскена срцевина создава безброј СБЦ кои се незрели. Овие абнормални клетки на крајот стануваат леукемични WBCs наречени миелобласти.

Овие абнормални клетки ги градат и ги заменуваат здравите клетки. Ова предизвикува коскената срцевина да престане да работи правилно, правејќи го вашето тело поподложно на инфекции.

Не е јасно што точно предизвикува мутација на ДНК. Некои лекари веруваат дека тоа може да биде поврзано со изложеност на одредени хемикалии, зрачење, па дури и лекови што се користат за хемотерапија.

Што го зголемува ризикот од појава на АМЛ?

Вашиот ризик од развој на АМЛ се зголемува со возраста. Средната возраст за лице со дијагностициран AML е околу 68 години, а состојбата ретко се забележува кај деца.

АМЛ е исто така почеста кај мажите отколку кај жените, иако влијае на момчињата и девојчињата со еднакви стапки.

Се смета дека пушењето цигари го зголемува ризикот од развој на АМЛ. Ако работите во индустрија каде што можеби сте биле изложени на хемикалии како што е бензен, исто така имате поголем ризик.

Вашиот ризик исто така се зголемува доколку имате крвно нарушување како што се миелодиспластични синдроми (МДС) или генетско нарушување како што е Даунов синдром.

Овие фактори на ризик не значат дека нужно ќе развиете АМЛ. Во исто време, можно е да развиете АМЛ без да имате некој од овие фактори на ризик.

Како се класифицира АМЛ?

Системот на класификација на Светската здравствена организација (СЗО) ги вклучува овие различни групи на АМЛ:

• АМЛ со повторливи генетски абнормалности, како што се хромозомски промени
• АМЛ со промени поврзани со миелодисплазија
• миелоидни неоплазми поврзани со терапија, кои можат да бидат предизвикани од зрачење или хемотерапија
• AML, не е поинаку наведено
• миелоиден сарком
• миелоидни пролиферации на Даунов синдром
• акутна леукемија на двосмислена лоза

Подвидови на АМЛ, исто така, постојат во рамките на овие групи. Имињата на овие подвидови може да укажуваат на хромозомска промена или генетска мутација што предизвика АМЛ.

Еден таков пример е АМЛ со t (8; 21), каде што се јавува промена помеѓу хромозомите 8 и 21.

За разлика од повеќето други видови на рак, АМЛ не е поделена на традиционални фази на рак.

Како се дијагностицира АМЛ?

Вашиот лекар ќе изврши физички преглед и ќе провери дали има оток на црниот дроб, лимфните јазли и слезината. Вашиот лекар може исто така да нареди крвни тестови за да провери дали има анемија и да ги утврди нивоата на WBC.

Додека тест на крвта може да му помогне на вашиот лекар да утврди дали има проблем, потребен е тест за коскена срцевина или биопсија за да се дијагностицира дефинитивно АМЛ.

Примерок од коскена срцевина се зема со вметнување долга игла во коската на колкот. Понекогаш дојката е место на биопсија. Примерокот е испратен во лабораторија за тестирање.

Вашиот лекар може исто така да направи tap рбетен допир, или лумбална пункција, што вклучува повлекување на течност од ’рбетот со мала игла. Течноста се проверува за присуство на клетки на леукемија.

Кои се опциите за третман на АМЛ?

Третманот за АМЛ вклучува две фази:

Индуктивна терапија со ремисија

Индуктивната терапија со ремисија користи хемотерапија за да ги уништи постојните клетки на леукемија во вашето тело.

Повеќето луѓе остануваат во болница за време на третманот, бидејќи хемотерапијата исто така убива здрави клетки, зголемувајќи го ризикот од инфекција и абнормално крварење.

Во ретка форма на АМЛ наречена акутна промиелоцитна леукемија (АПЛ), антиканцерогени лекови како што се арсен триоксид или целосно транс-ретиноична киселина може да се користат за насочување кон специфични мутации во клетките на леукемијата. Овие лекови ги убиваат клетките на леукемијата и престануваат да се делат нездравите клетки.

Терапија за консолидација

Консолидационата терапија, која е позната и како пост-ремисија, е клучна за да се задржи АМЛ во ремисија и да се спречи релапс. Целта на консолидационата терапија е да се уништат преостанатите леукемични клетки.

Можеби ќе ви треба трансплантација на матични клетки за терапија со консолидација. Матичните клетки често се користат за да му помогнат на вашето тело да генерира нови и здрави клетки на коскената срцевина.

Матичните клетки може да потекнуваат од донатор. Ако претходно сте имале леукемија која е во фаза на ремисија, вашиот лекар може да отстрани и складира некои ваши матични клетки за идна трансплантација, позната како автологна трансплантација на матични клетки.

Да добиете матични клетки од донатор има повеќе ризици отколку да направите трансплантација составена од ваши матични клетки. Трансплантација на ваши сопствени матични клетки, сепак, вклучува поголем ризик за релапс затоа што некои стари клетки на леукемија може да бидат присутни во примерокот добиен од вашето тело.

Што се очекува долгорочно за луѓето со АМЛ?

Кога станува збор за повеќето типови на АМЛ, околу две третини од луѓето се во можност да постигнат ремисија, според Американското здружение за рак (АЦС).

Стапката на ремисија се зголемува на скоро 90 проценти кај лицата со АПЛ. Ремисијата ќе зависи од различни фактори, како што е возраста на една личност.

Петгодишната стапка на преживување кај Американците со АМЛ е 27,4 проценти. Петгодишната стапка на преживување кај децата со АМЛ е помеѓу 60 и 70 проценти.

Со рано откривање и навремен третман, ремисијата е многу веројатна кај повеќето луѓе. Штом сите знаци и симптоми на АМЛ исчезнат, се смета дека сте во ремисија. Ако сте во ремисија повеќе од пет години, се сметате за излечен од АМЛ.

Ако откриете дека имате симптоми на АМЛ, закажете состанок со вашиот лекар за да разговарате за нив. Исто така, треба да побарате итна медицинска помош ако имате какви било знаци на инфекција или постојана треска.

Како можете да спречите појава на АМЛ?

Ако работите околу опасни хемикалии или зрачење, проверете дали носите сите и сите достапни заштитни средства за да ја ограничите изложеноста.

Секогаш одете на лекар ако имате какви било симптоми за кои сте загрижени.