Шарко стапало

Шаркот е состојба која влијае на коските, зглобовите и мекото ткиво на стапалата и глуждовите. Може да се развие како резултат на оштетување на нервите во стапалата како резултат на дијабетес или други повреди на нервите.

Шарко стапалото е ретко и попречувачко нарушување. Тоа е резултат на оштетување на нервите во стапалата (периферна невропатија).

Дијабетесот е најчеста причина за овој вид оштетување на нервите. Оваа штета е почеста кај луѓето со дијабетес тип 1. Кога нивото на шеќер во крвта е високо подолго време, оштетувањето на нервите и крвните садови се јавува во стапалата.

Оштетувањето на нервите го отежнува забележувањето на притисокот врз стапалото или ако е под стрес. Резултатот е тековните мали повреди на коските и лигаментите кои го поддржуваат стапалото.

• Може да имате фрактури на стрес во коските во стапалата, но никогаш не знаете за тоа.
• Продолжувањето да одиме по фрактурата на коската честопати доведува до понатамошно оштетување на коските и зглобовите.

Други фактори што доведуваат до оштетување на стапалото вклучуваат:

• Оштетувањето на крвните садови од дијабетес може да го зголеми или промени протокот на крв во нозете. Ова може да доведе до губење на коските. Ослабените коски во стапалата го зголемуваат ризикот од фрактура.
• Повредата на стапалото го сигнализира телото да произведува повеќе хемикалии кои предизвикуваат воспаление. Ова придонесува за оток и губење на коските.

Раните симптоми на стапалото може да вклучуваат:

• Лесна болка и непријатност
• Црвенило
• Оток
• Топлина во погодената нога (забележливо потопла од другата нога)

Во подоцнежните фази, коските во стапалото се кршат и се движат од место, предизвикувајќи деформација на стапалото или глуждот.

• Класичен знак на Шарко е подножјето од дното на рокерот. Ова се случува кога коските во средината на стапалото се распаѓаат. Ова предизвикува лакот на стапалото да се сруши и да се поклони надолу.
• Прстите може да се навиват надолу.

Коските што се издвојуваат под непарни агли може да доведат до рани од притисок и чиреви на стапалата.

• Бидејќи стапалата се вкочанети, овие рани може да растат пошироко или подлабоко пред да бидат забележани.
• Високиот шеќер во крвта исто така го отежнува телото да се бори против инфекциите. Како резултат, овие чирови на стапалата се заразуваат.

Шарко стапалото не е секогаш лесно да се дијагностицира рано. Може да се погреши за инфекција на коските, артритис или оток на зглобовите. Вашиот давател на здравствена заштита ќе ви земе медицинска историја и ќе ги испита стапалото и глуждот.

Може да се направат крвни тестови и друга лабораториска работа за да се помогне во исклучување на други причини.

Вашиот обезбедувач може да провери дали има оштетување на нервите со овие тестови:

• Електромиографија
• Тестови на брзина на нервна спроводливост
• Биопсија на нерв

Следниве тестови може да се направат за да се провери оштетување на коските и зглобовите:

• Х-зраци на стапалата
• МНР
• Скенирање на коските

Х-зраците на стапалата може да изгледаат нормално во раните фази на состојбата. Дијагнозата често се сведува на препознавање на раните симптоми на стапалото Шарко: оток, црвенило и топлина на погодената нога.

Целта на третманот е да се запре губењето на коските, да се овозможи заздравување на коските и да се спречи коските да се движат од место (деформација).

Имобилизација. Вашиот обезбедувач ќе ве натера да носите тотална екипа за контакти. Ова ќе помогне да се ограничи движењето на стапалото и глуждот. Веројатно ќе биде побарано да ја задржите тежината целосно од ногата, па затоа ќе треба да користите патерици, уред за шетање на колена или инвалидска количка.

Haveе имате нови фрлачи на стапалото кога отокот ќе се намали. Заздравувањето може да трае неколку месеци или повеќе.

Заштитни обувки. Штом ќе заздрави ногата, вашиот добавувач може да предложи обувки кои ќе ви помогнат да ја поддржите ногата и да спречите повторно повреди. Овие можат да вклучуваат:

• Штипки
• Протези
• Ортотски влошки
• Ортотичен шетач за воздржаност од јаглен, специјален багажник кој обезбедува рамномерен притисок на целото стапало

Промени на активноста. Секогаш ќе бидете изложени на ризик ногата на Шарко да се врати или да се развие во другата нога. Значи, вашиот провајдер може да препорача промени во активноста, како што е ограничување на стоењето или одење, за да ги заштитите нозете.

Хирургија Можеби ќе ви треба операција ако имате чирови на стапалата кои постојано се враќаат или сериозна деформација на стапалото или глуждот. Хируршката интервенција може да помогне во стабилизирање на зглобовите на стапалото и глуждот и да ги отстрани коскените области за да спречите чиреви на стапалата.

Тековно следење. Needе треба да го видите вашиот провајдер за прегледи и да преземете чекори за да ги заштитите нозете до крајот на вашиот живот.

Прогнозата зависи од сериозноста на деформацијата на стапалото и од тоа колку добро се лекувате. Многу луѓе добро се снаоѓаат со протези, промени во активноста и постојан мониторинг.

Тешка деформација на стапалото го зголемува ризикот од чиреви на стапалата. Ако чиревите се заразат и тешко се лекуваат, може да биде потребна ампутација.

Контактирајте го вашиот добавувач за кој имате дијабетес и стапалото е топло, црвено или отечено.

Здравите навики можат да помогнат во спречување или одложување на ногата на Шарко:

• Имајте добра контрола на нивото на гликоза во крвта за да помогнете во спречување или одложување на ногата на Шарко. Но, сè уште може да се појави, дури и кај луѓе со добра контрола на дијабетесот.
• Грижете се за нозете. Проверувајте ги секој ден.
• Редовно одете на лекар за стапала.
• Редовно проверувајте ги стапалата за да барате посекотини, црвенило и рани.
• Избегнувајте да ги повредите стапалата.

Зглоб од шаркот; Невропатска артропатија; Шарко невропатска остеоартропатија; Шаркова артропатија; Шаркот остеоартропатија; Стапало од дијабетичен Шарко

• Тест на нервна спроводливост
• Дијабетес и оштетување на нервите
• Дијабетична нега на стапалата

Американска асоцијација за дијабетес. 10. Микроваскуларни компликации и нега на стапалата: стандарди на медицинска нега кај дијабетес - 2018 година. Нега на дијабетес. 2018; 41 (Додаток 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортотичен третман на невропатични и дисваскуларни стапала. Во: Вебстер Ј.Б., Марфи ДП, изд. Атлас на ортози и асистивни уреди. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 26.

Браунли М, Ајело ЛП, Купер МЕ, Виник АИ, Плуцки Ј, Буултон ЗНМ. Компликации од дијабетес мелитус. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 33

Зглоб на Кимбл Б. Шарко. Во: Ferri FF, изд. Фери Клинички советник 2019 година. Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: погл. 307 година.

Роџерс Л.Ц., Армстронг ДГ и др. Поддијатриска нега. Во: Сидави АН, Перлер БА, изд. Радерфордска васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019: погл. 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Стапалото Шарко кај дијабетес. Нега на дијабетес. 2011 година; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.