Замена на дискот - лумбален 'рбет

Замена на дискот на лумбалниот 'рбет е операција на областа на долниот дел на грбот (лумбалниот). Тоа е направено за лекување на 'рбетниот стеноза или проблеми со дискот и да се овозможи нормално движење на' рбетот.

'Рбетната стеноза е присутна кога:

• Просторот за 'рбетниот столб е стеснет.
• Отворите за нервните корени што ја напуштаат 'рбетниот столб стануваат тесни, вршејќи притисок врз нервот.

При целосна замена на дискот (ТДР), внатрешниот дел на оштетен 'рбетниот диск се заменува со вештачки диск за да се врати нормалното движење на' рбетот.

Најчесто, операцијата се прави само за еден диск, но на моменти, две нивоа едно до друго може да се заменат.

Операцијата се прави под општа анестезија. Beе спиете и нема да чувствувате болка.

За време на операцијата:

• Lieе легнете на грб на операционата маса.
• Рацете ви се преполни во областа на лактот и се преклопуваат пред градите.
• Вашиот хирург прави засек (сече) на стомакот. Вршењето на операцијата преку стомакот му овозможува на хирургот пристап до 'рбетот без нарушување на' рбетниот нерв.
• Цревните органи и крвните садови се преместуваат настрана за да добијат пристап до 'рбетот.
• Вашиот хирург го отстранува оштетениот дел од дискот и го става новиот вештачки диск на своето место.
• Сите органи се враќаат на своето место.
• Засекот е затворен со конци.

Операцијата трае околу 2 часа.

Дискови слични на перничиња му помагаат на 'рбетот да остане подвижен. Нервите во долниот дел на 'рбетот се компресираат поради:

• Стеснување на дискот поради стари повреди
• Испакнување на дискот (издаденост)
• Артритис што се јавува во вашиот 'рбет

Операција за стеноза на 'рбетниот столб може да се разгледа ако имате сериозни симптоми кои го попречуваат вашиот секојдневен живот и не се подобруваат со друга терапија. Симптомите најчесто вклучуваат:

• Болка што може да се почувствува во бутот, телето, долниот дел на грбот, рамото, рацете или рацете. Болката е често длабока и стабилна.
• Болка при вршење одредени активности или при движење на вашето тело на одреден начин.
• Вкочанетост, пецкање и мускулна слабост.
• Тешкотија со рамнотежа и одење.
• Губење на контрола на мочниот меур или цревата.

Зборувајте со давателот на здравствена заштита за тоа дали операцијата е соодветна за вас. Не секој што има болка во долниот дел на грбот има потреба од операција. Повеќето луѓе најпрво се лекуваат со лекови, физикална терапија и вежбање за ублажување на болката во грбот.

За време на традиционалната операција на 'рбетниот столб за стеноза на' рбетниот столб, хирургот ќе треба да спои некои коски во 'рбетот за да го направи' рбетот постабилен. Како резултат, другите делови на 'рбетот под и над фузијата може да имаат поголема веројатност да имаат проблеми со дискот во иднина.

Со операција за замена на дискот, не е потребна фузија. Како резултат, 'рбетот над и под местото на хирургија сепак има зачувано движење. Ова движење може да помогне да се спречат понатамошни проблеми со дискот.

Може да бидете кандидат за операција за замена на дискот ако важи следново:

• Вие не сте многу со прекумерна тежина.
• Само едно или две нивоа на 'рбетот го имаат овој проблем, а други области не.
• Немате многу артритис во зглобовите на 'рбетот.
• Во минатото не сте имале операција на 'рбетот.
• Немате сериозен притисок врз нервите на 'рбетот.
  

Ризици од анестезија и хирургија воопшто се:

• Алергиска реакција на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта и инфекција

Ризици за ТДР се:

• Зголемување на болки во грбот
• Тешкотија при движење
• Повреда на цревата
• Згрутчување на крвта во нозете
• Абнормално формирање на коски во мускулите и тетивите околу 'рбетниот мозок
• Сексуална дисфункција (почеста кај мажите)
• Оштетување на уретерот и мочниот меур
• Инфекција на хируршкото место
• Скршење на вештачки диск
• Вештачки диск може да се помести од своето место
• Олабавување на имплантот
• Парализа

Вашиот обезбедувач ќе нарача тест за сликање како што е МНР, КТ скен или рентген за да провери дали ви треба операција.

Вашиот обезбедувач ќе сака да знае дали:

• Бремени
• Земате лекови, додатоци или билки
• Дали се дијабетичари, хипертензивни или имаат каква било друга медицинска состојба
• Дали сте пушач

Кажете му на вашиот добавувач какви лекови земате. Ова вклучува лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

За време на деновите пред операцијата:

• Подгответе го вашиот дом за кога ќе ја напуштите болницата.
• Ако сте пушач, треба да престанете. Луѓето кои имаат ТДР и продолжуваат да пушат може да не се лекуваат исто така. Побарајте помош од вашиот лекар за откажување.
• Една недела пред операцијата, вашиот добавувач може да побара да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин).
• Ако имате дијабетес, срцеви заболувања или други медицински проблеми, вашиот хирург ќе ве замоли да го посетите вашиот редовен лекар.
• Разговарајте со вашиот лекар ако сте пиеле многу алкохол.
• Прашајте го вашиот лекар кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Веднаш известете го вашиот лекар ако настинете, грип, треска, појава на херпес или други болести што може да ги имате.
• Можеби ќе сакате да посетите физикален терапевт за да научите вежби што треба да ги направите пред операцијата.

На денот на операцијата:

• Следете ги упатствата за да не пиете или да јадете ништо пред постапката. Ова може да биде од 6 до 12 часа пред операцијата.
• Земете ги лековите што ви ги кажал вашиот лекар со мала голтка вода.
• Вашиот обезбедувач ќе ви каже кога да пристигнете во болницата. Бидете сигурни да пристигнете на време.

Stayе останете во болница 2-3 дена по операцијата. Вашиот провајдер ќе ве охрабри да застанете и да започнете да одите веднаш штом ќе истече анестезијата. Можеби ќе треба да носите заграда за корсет за поддршка и побрзо заздравување. На почетокот, ќе ви бидат дадени чисти течности. Подоцна ќе преминете во течна и полуцврста диета.

Вашиот обезбедувач ќе ве замоли да не:

• Направете каква било активност што премногу го истегнува вашиот 'рбет
• Учествувајте во активности што вклучуваат непредвидливост, свиткување и извртување, како што се возење и подигнување тешки предмети најмалку 3 месеци по операцијата

Следете ги упатствата како да се грижите за грбот дома.

Веројатно може да се вратите на нормалните активности 3 месеци по операцијата.

Ризикот од компликации е мал по замена на лумбалниот диск. Операцијата обично го подобрува движењето на 'рбетот подобро од другите (операции на' рбетот). Тоа е безбедна процедура и олеснување на болката се јавува набргу по операцијата. Ризикот од повреда на 'рбетниот мускул (паравертебралниот мускул) е помал отколку кај другите видови на операции на' рбетот.

Артропластика на лумбалниот диск; Артропластика на торакален диск; Замена на вештачки диск; Вкупна замена на дискот; ТДР; Артропластика на дискови; Замена на дискот; Вештачки диск

• Лумбални пршлени
• Интервертебрален диск
• Стеноза на 'рбетниот столб

Дафи МФ, Циглер Ј. Лумбална тотална артропластика на дискови. Во: Барон Е.М., Вакаро А.Р., изд. Оперативни техники: Хирургија на 'рбет. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 42.

Гардоки РJ, Парк АЛ. Дегенеративни нарушувања на торакалниот и лумбалниот 'рбет. Во: Azar FM, Beaty JH, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 14-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 39

Johnонсон Р, Гујер РД. Дегенерација на лумбалниот диск: Фузија на предниот лумбален меѓуроди, дегенерација и замена на дискот. Во: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне и Херковиц 'Рбетот. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 49.

Виале Е, Сантос де Мораес ОЈ. Лумбална артропластика. Во: Вин хумани ресурси, изд. Неуролошка хирургија на Јуманс и Вин. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Споредба на лумбална тотална замена на дискови со хируршка 'рбетна фузија за третман на едно ниво на дегенеративно заболување на дискови: мета-анализа на 5-годишни исходи од рандомизирани контролирани испитувања. Глобален 'рбет Ј. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.