Стернално истражување или затворање

Кога имате операција на отворено срце, хирургот прави пресек (засек) што тече по средината на градната коска (градната коска). Засекот обично лекува сам по себе. Но, понекогаш, постојат компликации кои бараат третман.

Две компликации на рани кои можат да се појават во рок од 30 дена по операцијата на отворено срце се:

• Инфекција во раната или коската на градниот кош. Симптомите можат да бидат гној при засек, треска или чувство на умор и болест.
• Стернумот се одделува на две. Градната коска и градите стануваат нестабилни. Може да слушнете звук на кликање во градната коска при дишење, кашлање или движење наоколу.

За лекување на компликацијата, хирургот повторно ја отвора областа што е оперирана. Постапката се прави во операционата сала. Хирургот:

• Ги отстранува жиците што ја држат градната коска заедно.
• Дали тестови на кожата и ткивото во раната за да барате знаци на инфекција.
• Отстранува мртво или заразено ткиво во раната (расипете ја раната).
• Исплакнете ја раната со солена вода (солена вода).

Откако ќе се исчисти раната, хирургот може или не може да ја затвори раната. Раната е спакувана со прелив. Облеката ќе се менува често.

Или, вашиот хирург може да користи облекување VAC (затворено со помош на вакуум). Тоа е облекување со негативен притисок. Го зголемува протокот на крв околу градната коска и го подобрува заздравувањето.

Деловите на облекувањето VAC се:

• Вакуумска пумпа
• Пена парче исечена за да одговара на раната
• Вакуумска цевка
• Јасно облекување кое е залепено на врвот

Парчето пена се менува на секои 2 до 3 дена.

Вашиот хирург може да ви стави припрема на градите. Ова ќе ги направи коските на градите постабилни.

Може да бидат потребни денови, недели, па дури и месеци за раната да биде чиста, чиста од инфекција и конечно да зарасне.

Штом се случи ова, хирургот може да користи мускулен преклоп за да ја покрие и затвори раната. Преклопот може да се земе од задникот, рамото или горниот дел од градите.

Можеби веќе добивате нега или третман на рани и антибиотици.

Постојат две главни причини за спроведување на постапки за истражување и затворање на раната на градите по операција на срце:

• Ослободете се од инфекцијата
• Стабилизирајте ја градната коска и градите

Ако хирургот мисли дека имате инфекција во засекот на градите, обично се прави следново:

• Примероците се земаат од дренажата, кожата и ткивото
• Примерок од градната коска се зема за биопсија
• Тестовите на крвта се направени
• Е ве проценат колку добро јадете и добивате хранливи материи
• Е ви дадат антибиотици

Најверојатно ќе поминете барем неколку дена во болница. После тоа, или ќе одите:

• Дома и следење со вашиот хирург. Медицинските сестри можат да дојдат во вашиот дом за да помогнат во грижата.
• На медицинска сестра за понатамошно помагање при закрепнување.

На кое било место, може да примате антибиотици неколку недели во вените (IV) или преку уста.

Овие компликации можат да предизвикаат проблеми како што се:

• Ослабен chestид на градниот кош
• Долготрајна (хронична) болка
• Намалена функција на белите дробови
• Зголемен ризик од смрт
• Повеќе инфекции
• Треба да се повтори или ревидира постапката

VAC - затворено потпомогнато од вакуум - рана на градната коска; Стернална дехисценција; Стернална инфекција

Кулајлат МН, Дејтон М.Т. Хируршки компликации. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 12

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Превенција и управување со инфекции на градната рана. Ј Торак Кардиоваскуларен хирург. 2016 година; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.