Операција на аортната валвула - отворена

Крв тече од вашето срце и се наоѓа во голем крвен сад наречен аорта. Аортната валвула ги одделува срцето и аортата. Аортната валвула се отвора за да може крвта да истекува. Потоа се затвора за да не се врати крвта во срцето.

Можеби ќе ви треба операција на аортната валвула за да го замените аортниот вентил во срцето ако:

• Вашата аортна валвула не се затвора до крај, па крвта протекува повторно во срцето. Ова се нарекува аортна регургитација.
• Вашата аортна валвула не се отвора целосно, па протокот на крв од срцето е намален. Ова се нарекува стеноза на аортата.

Отворена операција на аортната валвула го заменува вентилот преку голем пресек на градите.

Аортната валвула исто така може да се замени со употреба на минимално инвазивна операција на аортната валвула. Ова е направено со користење на неколку мали парчиња.

Пред операцијата, ќе добиете општа анестезија. Beе бидете заспани и без болка.

• Вашиот хирург ќе направи пресек долг 10 инчи (25 сантиметри) во средината на градите.
• Следно, вашиот хирург ќе ја подели вашата коска за да може да ги види срцето и аортата.
• Можеби ќе треба да бидете поврзани со машина за бајпас на срцето и белите дробови или бајпас пумпа. Вашето срце е запрено додека сте поврзани со оваа машина. Оваа машина ја работи работата на вашето срце додека вашето срце е запрено.

Ако вашиот аортен вентил е премногу оштетен, ќе ви треба нов вентил. Ова се нарекува операција за замена. Вашиот хирург ќе ви го отстрани аортниот вентил и ќе зашие нов на своето место. Постојат два главни типа на нови вентили:

• Механички, изработени од вештачки материјали, како што се титаниум или јаглерод. Овие вентили траат најдолго. Можеби ќе треба да земате лекови за разредување на крв, како што е варфарин (Кумадин) до крајот на животот, ако имате ваков тип на вентил.
• Биолошки, изработени од човечко или животинско ткиво. Овие вентили може да траат од 10 до 20 години, но можеби нема да треба да земате разредувачи на крв за цел живот.

Откако ќе работи новиот вентил, вашиот хирург ќе:

• Затворете го срцето и тргнете ја од машината за срце-бели дробови.
• Ставете катетри (цевки) околу срцето за да исцедат течности што се таложат.
• Затворете ја градната коска со жици од не'рѓосувачки челик. Takeе бидат потребни околу 6 до 12 недели за заздравување на коската. Theиците ќе останат во вашето тело.

Оваа операција може да трае од 3 до 5 часа.

Понекогаш други постапки се прават за време на операција на отворена аорта. Овие вклучуваат:

• Хирургија на коронарна бајпас
• Замена на коренот на аортата (постапка на Давид)
• Постапка на Рос (или прекинувач)

Можеби ќе ви треба операција ако аортниот вентил не работи правилно. Можеби ќе ви треба операција на отворено срце за валвула од овие причини:

• Промените во вашата аортна валвула предизвикуваат големи срцеви симптоми, како што се болка во градите, отежнато дишење, несвестици или срцева слабост.
• Тестовите покажуваат дека промените во вашиот аортен вентил почнуваат сериозно да му штетат на тоа колку добро работи вашето срце.
• Вашиот срцев залисток е оштетен од инфекција на срцевиот залисток (ендокардитис).
• Добивте нов срцев залисток во минатото и тој не работи добро.
• Имате други проблеми како што се згрутчување на крвта, инфекција или крварење.

Ризици за каква било операција се:

• Згрутчување на крвта во нозете што може да стигне до белите дробови
• Губење на крв
• Проблеми со дишењето
• Инфекција, вклучително и во белите дробови, бубрезите, мочниот меур, градите или срцевите залистоци
• Реакции на лекови

Можни ризици од операција на отворено срце се:

• Срцев удар или мозочен удар
• Проблеми со срцевиот ритам
• Инцизија на инцизија, што е поверојатно да се појави кај луѓе кои се дебели, имаат дијабетес или веќе ја извршиле оваа операција
• Инфекција на новиот вентил
• Неуспех на бубрезите
• Губење на меморијата и губење на менталната јасност, или „нејасно размислување“
• Лошо заздравување на засекот
• Синдром на пост-перикардиотомија (ниска треска и болка во градите) што може да трае до 6 месеци
• Смрт

Секогаш кажете му на давателот на здравствена заштита:

• Ако сте или можете да бидете бремени
• Какви лекови земате, дури и лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт

Можеби ќе можете да складирате крв во крвната банка за трансфузија за време и по операцијата. Прашајте го вашиот добавувач како вие и членовите на вашето семејство може да дарите крв.

Ако пушите, мора да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги.

За период од 1 недела пред операцијата, може да биде побарано да престанете да земате лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Овие можат да предизвикаат зголемено крварење за време на операцијата.

• Некои од овие лекови се аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Ако земате варфарин (Кумадин) или клопидогрел (Плавикс), разговарајте со вашиот хирург пред да престанете или да промените како ги земате овие лекови.

За време на деновите пред вашата операција:

• Прашајте кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Секогаш известувајте го вашиот добавувач дали имате настинка, грип, треска, пробив на херпес или какво било друго заболување во времето пред операцијата.

Подгответе ја вашата куќа за кога ќе се вратите дома од болницата.

Туширајте се и измијте ја косата ден пред операцијата. Можеби ќе треба да го измиете целото тело под вратот со посебен сапун. Прочистете ги градите 2 или 3 пати со овој сапун.

На денот на вашата операција:

• Најчесто ќе ве замолат да не пиете и да јадете ништо по полноќ ноќта пред операцијата. Ова вклучува користење на гуми за џвакање и нане за дишење. Исплакнете ја устата со вода ако се чувствува суво. Бидете внимателни и не проголтајте.
• Земете ги лековите што ви е речено да ги земате со мала голтка вода.
• Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

По операцијата, очекувајте да поминете 4-7 дена во болница. Првата ноќ ќе ја поминете во ICU и може да останете таму од 1 до 2 дена. Во градите ќе има 2 до 3 цевки за да се исцеди течноста од срцето. Овие обично се отстрануваат 1-3 дена по операцијата.

Може да имате катетер (флексибилна цевка) во мочниот меур за да ја исцедите урината. Можеби имате и интравенски (IV) линии за испорака на течности. Медицинските сестри внимателно ќе ги следат мониторите што ги покажуваат вашите витални знаци (пулсот, температурата и дишењето).

Theе бидете преместени во редовната болничка соба од ICU. Вашето срце и виталните знаци ќе продолжат да се следат сè додека не одите дома. Receiveе добиете лек против болка за контрола на болката околу вашиот хируршки рез.

Вашата медицинска сестра ќе ви помогне полека да продолжите со некоја активност. Може да започнете програма за да ги направите срцето и телото посилни.

Можеби имате поставено пејсмејкер во срцето, ако срцевиот ритам стане премногу бавен по операцијата. Може да биде привремено или трајно.

Механичките срцеви залистоци не паѓаат често. Сепак, згрутчување на крвта може да се развие на нив. Ако се формира тромб, може да имате мозочен удар. Може да се појави крварење, но ова е ретко.

Биолошките вентили имаат помал ризик од згрутчување на крвта, но имаат тенденција да не успеат во подолг временски период. За најдобри резултати, изберете да ја извршите операцијата на аортната валвула во центар што прави многу од овие постапки.

Замена на аортната валвула; Аортна валвулопластика; Поправка на аортната валвула; Замена - аортна валвула; АВР

• Антитромбоцитни лекови - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и срцеви заболувања
• Операција на срцевиот залисток - исцедок
• Детска операција на срце - исцедок
• Земање варфарин (Кумадин)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Болест на аортната валвула. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 68.

Розенгарт ТК, Ананд Ј. Стекнати срцеви заболувања: валвуларна. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 60