Антирефлуксна хирургија - деца

Антирефлуксна операција е операција за затегнување на мускулите на дното на хранопроводот (цевката што носи храна од устата до стомакот). Проблемите со овие мускули можат да доведат до гастроезофагеален рефлуксен рефлукс (ГЕРБ).

Оваа операција може да се направи и за време на поправка на хијатална хернија.

Оваа статија дискутира за поправка на анти-рефлуксна хирургија кај деца.

Најчестиот вид на хирургија против рефлукс се нарекува фундопликација. Оваа операција најчесто трае од 2 до 3 часа.

На вашето дете ќе му биде дадена општа анестезија пред операцијата. Тоа значи дека детето ќе спие и не може да чувствува болка за време на постапката.

Хирургот ќе користи конци за да го завитка горниот дел од стомакот на вашето дете околу крајот на хранопроводот. Ова помага да се спречи киселината на желудникот и храната да течат назад.

Може да се стави цевка за гастростомија (g-цевка) ако вашето дете имало проблеми со голтање или хранење. Оваа цевка помага при хранење и ослободува воздух од стомакот на вашето дете.

Исто така, може да се направи друга операција, наречена пилоропластика. Оваа операција го проширува отворот помеѓу желудникот и тенкото црево, така што стомакот може побрзо да се испразни.

Оваа операција може да се направи на неколку начини, вклучително:

• Отворена поправка - Хирургот ќе направи голем рез во пределот на стомакот на детето (стомак).
• Лапароскопска поправка - Хирургот ќе направи 3 до 5 мали исеченици во стомакот. Тенка, шуплива цевка со мала камера на крајот (лапароскоп) е поставена преку едно од овие парчиња. Другите алатки се пренесуваат преку другите хируршки резови.

Хирургот можеби ќе треба да се префрли на отворена процедура ако има крварење, многу лузно ткиво од претходните операции или ако детето има многу прекумерна тежина.

Ендолуминалната фундопликација е слична на лапароскопската поправка, но хирургот стигнува до стомакот поминувајќи низ устата. Мали клипови се користат за зацврстување на врската помеѓу желудникот и хранопроводот.

Антирефлуксната хирургија обично се прави за третман на ГЕРБ кај деца само откако лековите не проработеле или се развиле компликации. Давателот на здравствена заштита на вашето дете може да предложи хирургија против рефлукс кога:

• Вашето дете има симптоми на металоиди кои се подобруваат со лекови, но вие не сакате вашето дете да продолжи да ги зема овие лекови.
• Симптоми на металоиди се гори во стомакот, грлото или градите, издигнувања или меури, или проблеми со голтање храна или течности.
• Дел од стомакот на вашето дете се заглавува во градите или се извртува околу себе.
• Вашето дете има стеснување на хранопроводот (наречено стриктура) или крварење во хранопроводот.
• Вашето дете не расте добро или не успева да напредува.
• Вашето дете има инфекција на белите дробови предизвикана од дишење на содржината на желудникот во белите дробови (наречена аспирациона пневмонија).
• ГЕРБ предизвикува хронична кашлица или засипнатост кај вашето дете.

Ризиците за секоја операција вклучуваат:

• Крварење
• Инфекција

Ризиците за анестезија вклучуваат:

• Реакции на лекови
• Проблеми со дишењето, вклучително и пневмонија
• Проблеми со срцето

Ризиците против рефлуксна хирургија вклучуваат:

• Оштетување на желудникот, хранопроводот, црниот дроб или тенкото црево. Ова е многу ретко.
• Гас и надуеност што го отежнува проголтувањето или исфрлањето. Поголемиот дел од времето, овие симптоми полека се подобруваат.
• Зајакнување.
• Болно, тешко голтање, наречена дисфагија. За повеќето деца, ова поминува во првите 3 месеци по операцијата.
• Поретко, проблеми со дишењето или белите дробови, како што е колапс на белите дробови.

Секогаш бидете сигурни дека здравствениот тим на вашето дете знае за сите лекови и додатоци што ги зема вашето дете, вклучувајќи ги и оние што сте ги купиле без рецепт.

Една недела пред операцијата, може да биде побарано од вас да престанете да му давате на вашето дете производи што влијаат на згрутчување на крвта. Ова може да вклучува аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е и варфарин (Кумадин).

Whenе ви биде кажано кога да пристигнете во болницата.

• Детето не треба да јаде или пие ништо по полноќ пред операцијата.
• Вашето дете може да се бања или да се истушира ​​претходната или утрото на операцијата.
• На денот на операцијата, детето треба да пие каков било лек што давателот обезбедил да го пие со мала голтка вода.

Колку вашето дете ќе остане во болница зависи од тоа како е направена операцијата.

• Децата кои имаат лапароскопска антирефлуксна хирургија обично остануваат во болница 2 до 3 дена.
• Децата кои имаат отворена операција може да поминат од 2 до 6 дена во болница.

Вашето дете може да започне да јаде повторно околу 1-2 дена по операцијата. Течностите обично се даваат прво.

Некои деца имаат поставена g-цевка за време на операцијата. Оваа цевка може да се користи за течно хранење или за ослободување на гасови од желудникот.

Ако на вашето дете не му е поставена g-цевка, може да се вметне цевка низ носот до стомакот за да се ослободи гас. Оваа цевка се отстранува откако вашето дете ќе почне да јаде повторно.

Вашето дете ќе може да оди дома откако ќе јаде храна, ќе има движење на дебелото црево и ќе се чувствува подобро.

Горушица и слични симптоми треба да се подобрат по операција против рефлукс. Сепак, можеби и по операцијата, вашето дете треба да зема лекови за металоиди.

На некои деца во иднина ќе им треба уште една операција за лекување на нови симптоми на рефлукс или проблеми со голтање. Ова може да се случи ако стомакот бил премногу цврсто завиткан околу хранопроводот или се олабави.

Хируршката интервенција може да не биде успешна ако поправката била премногу лабава.

Фондопликација - деца; Nissen fundoplication - деца; Фондопликација на Белси (Марк IV) - деца; Фондскоплицирање на допир - деца; Фондопликација на Тал - деца; Поправка на хијатална хернија - деца; Ендолуминална фундопликација - деца

• Антирефлуксна хирургија - деца - исцедок
• Антирефлуксна операција - исцедок
• Гастроезофагеален рефлукс - исцедок
• Горушица - што да побарате од вашиот лекар

Чун Р, Ноел Р.Ј. Болест на ларингофаринксот и гастроезофагеален рефлукс и еозинофилен езофагитис. Во: Lesperance MM, Flint PW, eds. Камингс детска отоларингологија. Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2015 година: погл. 29.

Кан С, Мата СКР. Болест на гастроезофагеален рефлукс. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 349.

Кејн ТД, Браун МФ, Чен МК; Членови на Комитетот за нова технологија АПСА. Позиционирајте хартија за лапароскопски антирефлуксни операции кај новороденчиња и деца за гастроезофагеален рефлукс. Американско здружение за детска хирургија. Ј Педијатр Сург. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Јејтс Р.Б., Оелшлагер Б.К., Пелегрини Калифорнија. Болест на гастроезофагеален рефлукс и хијатална хернија. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 42.