Операција за сколиоза кај деца

Операцијата со сколиоза го поправа абнормалното закривување на 'рбетот (сколиоза). Целта е безбедно да го исправите 'рбетот на вашето дете и да ги усогласите рамената и колковите на вашето дете за да го поправите проблемот со грбот на вашето дете.

Пред операцијата, вашето дете ќе добие општа анестезија. Ова се лекови кои го ставаат вашето дете во длабок сон и го прават да не можат да чувствуваат болка за време на операцијата.

За време на операцијата, хирургот на вашето дете ќе користи импланти, како што се челични прачки, куки, завртки или други метални уреди за да го исправи 'рбетот на вашето дете и да ги поддржува коските на' рбетот. Коскените графтови се поставени да го држат 'рбетот во правилна положба и да не се поврати повторно.

Хирургот ќе направи барем еден хируршки рез (засек) за да дојде до 'рбетот на вашето дете. Овој пресек може да биде во грбот, градите или на двете места на вашето дете. Хирургот исто така може да ја направи постапката користејќи специјална видео камера.

• Хируршки рез во грбот се нарекува заден пристап. Оваа операција често трае неколку часа.
• Сечењето низ wallидот на градниот кош се нарекува торакотомија. Хирургот прави пресек во градите на вашето дете, го дефлактира белите дробови и често го отстранува реброто. Опоравувањето по оваа операција е често побрзо.
• Некои хирурзи ги прават и овие два пристапа заедно. Ова е многу подолга и потешка операција.
• Видео-асистирана торакоскопска хирургија (ДДВ) е друга техника. Се користи за одредени видови на 'рбетни кривини. Потребна е многу вештина, и не сите хирурзи се обучени да го прават тоа. Детето мора да носи протеза околу 3 месеци по оваа постапка.

За време на операцијата:

• Хирургот ќе ги помести мускулите настрана откако ќе го направи расекотинот.
• Зглобовите помеѓу различните пршлени (коските на 'рбетот) ќе бидат извадени.
• Често ќе се ставаат коскени пресади за да се заменат.
• Метални инструменти, како што се прачки, завртки, куки или жици, исто така, ќе бидат поставени за да помогнат во одржување на 'рбетот додека не се залечат и заздрават коските.

Хирургот може да добие коска за графтите на следниве начини:

• Хирургот може да земе коска од друг дел од телото на вашето дете. Ова се нарекува автографт. Коската земена од сопственото тело на човекот е често најдобрата.
• Коската може да се земе и од банка на коски, слично како банка на крв. Ова се нарекува алографт. Овие графтови не се секогаш толку успешни како автографтите.
• Исто така, може да се користи вештачка (синтетичка) замена на коските.

Различни операции користат различни видови метални инструменти. Овие обично се оставаат во телото откако ќе се спојат коските.

За понови видови хирургија за сколиоза не е потребна фузија. Наместо тоа, операциите користат импланти за контрола на растот на 'рбетот.

За време на операцијата за сколиоза, хирургот ќе користи специјална опрема за да внимава на нервите што доаѓаат од 'рбетот за да се осигура дека не се оштетени.

Операцијата за сколиоза често трае 4-6 часа.

Заградите честопати се обидуваат прво за да не се влоши кривата. Но, кога веќе не работат, давателот на здравствена заштита на детето ќе препорача хируршка интервенција.

Постојат неколку причини за лекување на сколиозата:

• Изгледот е голема загриженост.
• Сколиозата често предизвикува болка во грбот.
• Ако кривината е доволно сериозна, сколиозата влијае на дишењето на вашето дете.

Изборот кога ќе се оперира ќе се разликува.

• Откако коските на скелетот престануваат да растат, кривината не треба да се влошува многу. Поради ова, хирургот може да почека додека коските на вашето дете не престанат да растат.
• На вашето дете може да му треба операција пред ова, ако кривината на 'рбетот е сериозна или брзо се влошува.

Операцијата често се препорачува за следниве деца и адолесценти со сколиоза од непозната причина (идиопатска сколиоза):

• Сите млади луѓе чии скелети созреале, и имаат кривина поголема од 45 степени.
• Растечки деца чија крива надмина 40 степени. (Не сите лекари се согласуваат дали сите деца со криви од 40 степени треба да се оперираат.)

Може да има компликации со која било од процедурите за поправка на сколиозата.

Ризици од анестезија и хирургија воопшто се:

• Реакции на лекови или проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта или инфекција

Ризици од операција за сколиоза се:

• Губење на крв што бара трансфузија.
• Камења во жолчката или панкреатит (воспаление на панкреасот)
• Цревна опструкција (блокада).
• Нервна повреда што предизвикува мускулна слабост или парализа (многу ретка)
• Проблеми со белите дробови до 1 недела по операцијата. Дишењето може да се врати во нормала до 1 до 2 месеци по операцијата.

Проблемите што можат да се развијат во иднина вклучуваат:

• Фузијата не заздравува. Ова може да доведе до болна состојба во која лажниот зглоб расте на местото. Ова се нарекува псеудартроза.
• Деловите на 'рбетот што се споени повеќе не можат да се движат. Ова става стрес на другите делови на грбот. Дополнителниот стрес може да предизвика болка во грбот и да ги расипе дисковите (дегенерација на дискот).
• Метална кука поставена во 'рбетот може да се придвижи малку. Или, метална прачка може да се фаќа на чувствително место. И двете може да предизвикаат одредена болка.
• Може да се развијат нови проблеми со 'рбетот, главно кај деца кои се оперираат пред нивниот' рбет да престане да расте.

Кажете му на давателот на вашето дете какви лекови зема вашето дете. Ова вклучува лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

Пред операцијата:

• Вашето дете ќе изврши комплетен физички преглед од лекар.
• Вашето дете ќе научи за операцијата и што да очекува.
• Вашето дете ќе научи како да прави специјални вежби за дишење за да им помогне на белите дробови да се опорават по операцијата.
• Вашето дете ќе се научи на посебни начини на правење секојдневни работи по операцијата за заштита на 'рбетот. Ова вклучува учење како правилно да се движите, промена од една во друга позиција и седење, стоење и одење. На вашето дете ќе му биде кажано да користи техника на тркалање кога ќе стане од кревет. Ова значи движење на целото тело одеднаш за да се избегне извртување на 'рбетот.
• Давателот на вашето дете ќе разговара со вас за тоа вашето дете да складира дел од својата крв околу еден месец пред операцијата. Ова е така за да може да се користи сопствената крв на вашето дете ако е потребна трансфузија за време на операцијата.

Во текот на 2 недели пред операцијата:

• Ако вашето дете пуши, тие треба да престанат. Луѓето кои имаат фузија на 'рбет и продолжуваат да пушат не лекуваат исто така. Побарајте помош од докторот.
• Две недели пред операцијата, лекарот може да побара од вас да престанете да му давате на вашето дете лекови што го отежнуваат згрутчувањето на крвта. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин).
• Прашајте го докторот на вашето дете кои лекови сè уште треба да ги давате на вашето дете на денот на операцијата.
• Веднаш известете го лекарот кога вашето дете има настинка, грип, треска, пробив на херпес или друга болест пред операцијата.

На денот на операцијата:

• Веројатно ќе биде побарано од вас да не му давате на вашето дете ништо да јаде или пие 6-12 часа пред постапката.
• Дајте му на вашето дете какви било лекови што лекарот ви рекол да ги дадете со мала голтка вода.
• Бидете сигурни да пристигнете во болницата на време.

Вашето дете ќе треба да остане во болница околу 3-4 дена по операцијата. Поправениот 'рбет треба да се чува во соодветна положба за да се одржи во согласност. Ако операцијата вклучувала хируршко расекување на градите, вашето дете може да има цевка во градите за да се исцеди насобраната течност. Оваа цевка често се отстранува по 24-72 часа.

Катетер (цевка) може да се стави во мочниот меур првите неколку дена за да му помогне на вашето дете да уринира.

Стомакот и цревата на вашето дете може да не работат неколку дена по операцијата. Вашето дете можеби ќе треба да прима течности и исхрана преку интравенозна (IV) линија.

Вашето дете ќе добие лекови против болки во болницата. Отпрвин, лекот може да се достави преку специјален катетер вметнат во грбот на вашето дете. После тоа, може да се користи пумпа за да се контролира колкав е лекот за болка кај вашето дете. Вашето дете исто така може да добие снимки или да пие апчиња за болка.

Вашето дете може да има леано тело или држач за тело.

Следете ги сите упатства што ви се дадени за тоа како да се грижите за вашето дете дома.

'Рбетот на вашето дете треба да изгледа многу исправено по операцијата. Сè уште ќе има кривина. Потребни се најмалку 3 месеци за да се спојат добро 'рбетните коски. Themе бидат потребни 1 до 2 години за целосно да се спојат.

Фузијата го запира растот на 'рбетот. Ова не е честопати загрижувачко бидејќи најголемиот раст се јавува во долгите коски на телото, како што се коските на нозете. Децата кои ја имаат оваа операција веројатно ќе добијат висина и од растот на нозете и од исправениот 'рбет.

Операција на искривување на 'рбетниот столб - дете; Хирургија на кифосколиоза - дете; Видео-асистирана торакоскопска хирургија - дете; ДДВ - дете

Негрини С, Фелице ФД, Донзели С, Заина Ф. Сколиоза и кифоза. Во: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ед. Неопходни работи за физичка медицина и рехабилитација: Мускулно-скелетни нарушувања, болка и рехабилитација. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: поглавје 153.

Ворнер СП, Соер Rуниор. Сколиоза и кифоза. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 44.

Јанг С, Андрас ЛМ, Рединг Gеј, Скагс ДЛ. Сколиоза со ран почеток: преглед на историјата, тековниот третман и идните насоки. Педијатрија. 2016 година; 137 (1): е20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.