Синдром на апстиненција кај новороденчиња

Синдром на апстиненција кај новороденчиња (НАС) е група на проблеми што се јавуваат кај новороденче кое долго време било изложено на опиоидни лекови додека било во матката на мајката.

НАС може да се појави кога бремена жена зема лекови како што се хероин, кодеин, оксикодон (Оксиконтин), метадон или бупренорфин.

Овие и други супстанции минуваат низ плацентата што го поврзува бебето со неговата мајка во матката. Бебето станува зависно од лекот заедно со мајката.

Ако мајката продолжи да ги користи лековите во рок од една недела или така пред породувањето, бебето ќе зависи од лекот при раѓање. Бидејќи бебето повеќе не го добива лекот по раѓањето, може да се појават симптоми на повлекување бидејќи лекот полека се чисти од системот на бебето.

Симптоми на повлекување може да се појави и кај бебиња изложени на алкохол, бензодиазепини, барбитурати и одредени антидепресиви (ССРИ) додека се во матката.

Бебињата на мајки кои користат опиоиди и други зависници (никотин, амфетамини, кокаин, марихуана, алкохол) може да имаат долгорочни проблеми. Иако нема јасни докази за НАС за други лекови, тие може да придонесат за сериозноста на симптомите на НАС кај бебето.

Симптомите на НАС зависат од:

• Вид на дрога што ја користела мајката
• Како телото се распаѓа и го расчистува лекот (под влијание на генетски фактори)
• Колку од лекот земала
• Колку долго го користела лекот
• Без оглед дали бебето е родено со полно работно време или рано (предвремено)

Симптомите често започнуваат во рок од 1 до 3 дена по раѓањето, но може да потрае и до една недела за да се појават. Поради ова, бебето најчесто ќе треба да остане во болница за набудување и следење до една недела.

Симптомите може да вклучуваат:

• Размачкана боја на кожата (подвижни)
• Дијареа
• Прекумерно плачење или висок плач
• Прекумерно цицање
• Треска
• Хиперактивни рефлекси
• Зголемен мускулен тонус
• Раздразливост
• Лошо хранење
• Брзо дишење
• Напади
• Проблеми со спиењето
• Бавно зголемување на телесната тежина
• Запушен нос, кивање
• Потење
• Треперење (треперење)
• Повраќање

Многу други состојби можат да ги создадат истите симптоми како НАС. За да помогне да се постави дијагноза, давателот на здравствена заштита ќе постави прашања во врска со употребата на дрога од мајката. Мајката може да биде прашана за тоа кои лекови ги земала за време на бременоста и кога последен пат ги земала. Урината на мајката може да се прегледа и за лекови.

Тестовите што може да се направат за да се помогне во дијагностицирање на повлекување кај новороденче вклучуваат:

• Систем за бодување на НАС, кој доделува поени засновани на секој симптом и неговата сериозност. Резултатот на новороденчето може да помогне да се одреди третманот.
• Евалуација на ESC (јадење, спиење, конзола)
• Скрининг со лекови за урина и први движења на дебелото црево (мекониум). Мало парче од папочната врвца може да се користи и за преглед на лекови.

Третманот зависи од:

• Вклучен лек
• Резултати за целокупното здравје и апстиненција на новороденчето
• Без разлика дали бебето е родено со полно работно време или предвремено

Здравствениот тим внимателно ќе го следи новороденчето до една недела (или повеќе во зависност од тоа како се одвива бебето) по раѓањето заради знаци на повлекување, проблеми со хранење и зголемување на телесната тежина. Бебињата кои повраќаат или се многу дехидрирани можеби ќе треба да внесат течности преку вена (IV).

Доенчињата со НАС често се претрупани и тешко се смируваат. Советите за нивно смирување вклучуваат мерки кои честопати се нарекуваат „TLC“ (грижа за нежна lovingубов):

• Нежно лулајте го детето
• Намалување на бучавата и светлата
• Нега на кожата до кожата со мама или препоставување на бебето во ќебе
• Доење (ако мајката е во програма за третман со метадон или бупренорфин без друга недозволена употреба на лекови)

На некои бебиња со тешки симптоми им се потребни лекови како метадон или морфиум за лекување на симптомите на повлекување и да им помогне да можат да јадат, спијат и да се релаксираат. Овие бебиња можеби ќе треба да останат во болница со недели или месеци по раѓањето. Целта на третманот е да се препише на доенчето лек сличен на оној што мајката го користела за време на бременоста и полека да ја намалува дозата со текот на времето. Ова помага да се одвикне бебето од лекот и олеснува некои симптоми на повлекување.

Ако симптомите се сериозни, како на пример ако се користеле други лекови, може да се додаде втор лек како фенобарбитал или клонидин.

Бебињата со оваа состојба често имаат сериозен осип на пелена или други области на распаѓање на кожата. Ова бара третман со специјална маст или крем.

Бебињата исто така може да имаат проблеми со хранење или бавен раст. Овие бебиња може да бараат:

• Висококалорично хранење кое обезбедува поголема исхрана
• Помало хранење дадено почесто

Третманот помага во ублажување на симптомите на повлекување. Дури и по завршувањето на третманот за НАС и бебињата да ја напуштат болницата, можеби ќе им треба дополнителен „ТЛЦ“ со недели или месеци.

Употребата на дрога и алкохол за време на бременоста може да доведе до многу здравствени проблеми кај бебето, покрај НАС. Овие можат да вклучуваат:

• Дефекти при раѓање
• Ниска родилна тежина
• Предвремено породување
• Мал обем на главата
• Синдром на ненадејна смрт кај новороденчиња (СИДС)
• Проблеми со развојот и однесувањето

Третманот со НАС може да трае од 1 недела до 6 месеци.

Осигурете се дека вашиот добавувач знае за сите лекови и лекови што ги земате за време на бременоста.

Јавете се на вашиот добавувач ако вашето бебе има симптоми на НАС.

Разговарајте за сите лекови, лекови, алкохол и употреба на тутун со вашиот добавувач.

Побарајте помош од вашиот провајдер што е можно поскоро ако сте:

• Користење на лекови немедицински
• Користење на лекови кои не ви се препишани
• Користење алкохол или тутун

Ако веќе сте бремени и земате лекови или лекови кои не ви се препишани, разговарајте со вашиот добавувач за најдобриот начин да ве заштити вас и бебето. Некои лекови не треба да се прекинат без медицински надзор, или може да се развијат компликации. Вашиот обезбедувач ќе знае како најдобро да управува со ризиците.

НАС; Симптоми на апстиненција кај новороденчиња

• Синдром на апстиненција кај новороденчиња

Балест АЛ, Рајли ММ, Боген Д.Л. Неонатологија. Во: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Зители и Дејвис Атлас за детска физичка дијагноза. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 2

Худак МЛ. Доенчиња на мајки кои користат супстанции. Во: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатална-перинатална медицина Фанароф и Мартин. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2020 година: Поглавје 46

Клигман Р.М., Св. Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Синдроми на апстиненција. Во Клигман Р.М., Свети Геме JВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, .соводи Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 126.