Миокардитис - детски

Детски миокардитис е воспаление на срцевиот мускул кај новороденче или мало дете.

Миокардитис е редок кај мали деца. Тоа е малку почеста кај постарите деца и возрасните. Често е полошо кај новороденчиња и млади доенчиња отколку кај деца над 2 години.

Повеќето случаи кај деца се предизвикани од вирус што стигнува до срцето. Овие можат да вклучуваат:

• Вирус на грип (грип)
• Вирус Коксаки
• Паровирус
• Аденовирус

Исто така може да биде предизвикано од бактериски инфекции како што е Лајмска болест.

Други причини за детски миокардитис вклучуваат:

• Алергиски реакции на одредени лекови
• Изложеност на хемикалии во животната средина
• Инфекции како резултат на габи или паразити
• Радијација
• Некои болести (автоимуни нарушувања) кои предизвикуваат воспаление низ целото тело
• Некои лекови

Срцевиот мускул може да биде директно оштетен од вирусот или бактериите што го инфицираат. Имунолошкиот одговор на телото исто така може да го оштети срцевиот мускул (наречен миокард) во процесот на борба против инфекцијата. Ова може да доведе до симптоми на срцева слабост.

Симптомите можат да бидат лесни на почетокот и тешко да се откријат. Понекогаш кај новороденчиња и доенчиња, симптомите може да се појават одеднаш.

Симптомите може да вклучуваат:

• Анксиозност
• Неуспех да напредува или слабо зголемување на телесната тежина
• Тешкотии при хранење
• Треска и други симптоми на инфекција
• Безилност
• Ниско испуштање на урина (знак на намалување на бубрежната функција)
• Бледи, ладни раце и нозе (знак на слаба циркулација)
• Брзо дишење
• Брзо отчукување на срцето

Симптомите кај деца постари од 2 години исто така може да вклучуваат:

• Болки во стомакот и гадење
• Болка во градите
• Кашлица
• Замор
• Оток (едем) во нозете, стапалата и лицето

Педијатрискиот миокардит може да биде тешко да се дијагностицира бидејќи знаците и симптомите често ги имитираат оние на други болести на срцето и белите дробови или лош случај на грип.

Давателот на здравствена заштита може да чуе забрзано чукање на срцето или абнормални срцеви звуци додека ги слушате градите на детето со стетоскоп.

Физички преглед може да покаже:

• Течност во белите дробови и оток на нозете кај постари деца.
• Знаци на инфекција, вклучувајќи треска и осип.

Х-зраци на градите може да покажат зголемување (оток) на срцето. Ако давателот се сомнева во миокардитис заснован на преглед и рентген на градите, може да се направи и електрокардиограм за да се помогне во поставувањето на дијагнозата.

Други тестови што може да бидат потребни вклучуваат:

• Крвни култури за да се провери дали има инфекција
• Тестови на крвта за да се бараат антитела против вируси или самиот срцев мускул
• Тестови на крвта за проверка на функцијата на црниот дроб и бубрезите
• Комплетна крвна слика
• Биопсија на срцето (најточен начин да се потврди дијагнозата, но не секогаш потребна)
• Специјални тестови за проверка на присуство на вируси во крвта (вирусен PCR)

Нема лек за миокардитис. Воспалението на срцевиот мускул често ќе исчезне самостојно.

Целта на третманот е да се поддржи работата на срцето додека воспалението не помине. Многу деца со оваа состојба се примени во болница. Активноста честопати треба да биде ограничена додека срцето е воспалено затоа што може да го оптерети срцето.

Третманот може да вклучува:

• Антибиотици за борба против бактериска инфекција
• Антивоспалителни лекови наречени стероиди за контрола на воспалението
• Интравенски имуноглобулин (IVIG), лек направен од супстанции (наречени антитела) што телото ги произведува за борба против инфекцијата, за контрола на воспалителниот процес
• Механичка поддршка со помош на машина за помагање на работата на срцето (во екстремни случаи)
• Лекови за лекување на симптоми на срцева слабост
• Лекови за лекување на абнормални срцеви ритми

Закрепнувањето од миокардитис зависи од причината за проблемот и целокупното здравје на детето. Повеќето деца се опоравуваат целосно со соодветен третман. Сепак, некои може да имаат трајно срцево заболување.

Новороденчињата имаат најголем ризик за сериозни болести и компликации (вклучувајќи смрт) како резултат на миокардитис. Во ретки случаи, сериозно оштетување на срцевиот мускул бара трансплантација на срце.

Компликациите може да вклучуваат:

• Зголемување на срцето што доведува до намалување на срцевата функција (проширена кардиомиопатија)
• Срцева слабост
• Проблеми со срцевиот ритам

Јавете се на педијатар на вашето дете ако се појават знаци или симптоми на оваа состојба.

Нема позната превенција. Сепак, навременото тестирање и третман може да го намалат ризикот од заболување.

• Миокардитис

Ноултон КУ, Андерсон Ј.Л., Савоја МЦ, Оксман М.Н. Миокардитис и перикардитис. Во: Бенет Ј.Е., Долин Р, Блејзер МJ, изд. Мандел, Даглас и Бенет принципи и практика на заразни болести. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 84.

Мекнамара Д.М. Срцева слабост како последица на вирусен и невирусен миокардитис. Во: Felker GM, Mann DL, eds. Срцева слабост: Придружник на срцевата болест на Браунвалд. 4-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 28

Родител Jеј Wеј, Вер С.М. Болести на миокардот. Во: Клигман РМ, Сент Геме WВ, Блум NJујорк, Шах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, изд. Нелсон учебник за педијатрија. 21-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 466.