Остеонекроза

Остеонекрозата е коскена смрт предизвикана од слабо снабдување со крв. Најчесто е во колкот и рамото, но може да влијае на други големи зглобови како што се коленото, лактот, зглобот и глуждот.

Остеонекрозата се јавува кога дел од коската не добива крв и умира. По некое време, коската може да пропадне. Ако не се лекува остеонекроза, зглобот се влошува, што доведува до тежок артритис.

Остеонекрозата може да биде предизвикана од болест или сериозна траума, како што е фрактура или дислокација, што влијае на снабдувањето со крв во коската. Остеонекрозата исто така може да се појави без траума или болест. Ова се нарекува идиопатско - што значи дека се појавува без некоја позната причина.

Следниве се можни причини:

• Користење на орални или интравенски стероиди
• Прекумерна употреба на алкохол
• Српеста клетка
• Дислокација или фрактури околу зглоб
• Нарушувања на коагулацијата
• ХИВ или земање лекови за ХИВ
• Терапија со зрачење или хемотерапија
• Гошерова болест (болест во која се собираат штетни материи во одредени органи и коски)
• Системски лупус еритематозус (автоимуна болест во која имунолошкиот систем на телото погрешно напаѓа здраво ткиво како што е коската)
• Болест на Лег-Калве-Пертес (болест од детство во која бутната коска во колкот не добива доволно крв, предизвикувајќи коска да умре)
• Болест за декомпресија од многу длабоко нуркање во море

Кога се појавува остеонекроза во рамениот зглоб, тоа обично се должи на долготраен третман со стероиди, историја на траума на рамото или лицето има српеста анемија.

Нема симптоми во раните фази. Како што се влошува оштетувањето на коските, може да ги имате следниве симптоми:

• Болка во зглобот што може да се зголеми со текот на времето и станува сериозна ако коската се сруши
• Болка што се јавува дури и во мирување
• Ограничен опсег на движење
• Болки во препоните, ако е зафатен зглобот на колкот
• Куцање, ако состојбата се појави во ногата
• Тешкотија со движење над главата, ако е зафатен рамениот зглоб

Вашиот давател на здравствена заштита ќе направи физички преглед за да открие дали имате некои болести или состојби што можат да влијаат на вашите коски. Willе бидете прашани за вашите симптоми и историја на медицината.

Бидете сигурни да го известите вашиот давател на услуги за какви било лекови или додатоци на витамини што ги земате, дури и лекови без рецепт.

По завршувањето на испитот, вашиот добавувач ќе нарача еден или повеќе од следниве тестови:

• Х-зраци
• МНР
• Скенирање на коските
• КТ скен

Ако вашиот добавувач ја знае причината за остеонекроза, дел од третманот ќе биде насочен кон основната состојба. На пример, ако нарушувањето на коагулацијата на крвта е причина, третманот делумно ќе се состои од лек за растворање на тромб.

Ако состојбата е фатена рано, ќе земете олеснувачи на болката и ќе ја ограничите употребата на погодената област. Ова може да вклучува употреба на патерици ако се зафатени колкот, коленото или глуждот. Можеби ќе треба да направите вежби со опсег на движење. Нехируршкиот третман честопати може да ја забави прогресијата на остеонекрозата, но на повеќето луѓе ќе им треба операција.

Хируршките опции вклучуваат:

• Коскена графт
• Коскена графт заедно со снабдувањето со крв (васкуларизиран коскена графт)
• Отстранување на дел од внатрешноста на коската (декомпресија на јадрото) за ослободување на притисокот и дозволување на формирање на нови крвни садови
• Сечење на коската и промена на нејзината поставеност за ослободување од стресот на коската или зглобот (остеотомија)
• Тотална замена на зглобот

Можете да најдете повеќе информации и ресурси за поддршка во следната организација:

• Национален институт за артритис и мускулно-скелетни заболувања и кожни болести - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Фондацијата за артритис - www.arthritis.org

Колку добро ќе направите, зависи од следново:

• Причината за остеонекроза
• Колку е сериозна болеста кога се дијагностицира
• Количина на коска вклучена
• Вашата возраст и целокупното здравје

Исходот може да варира од целосно заздравување до трајно оштетување на погодената коска.

Напредната остеонекроза може да доведе до остеоартритис и трајно намалена подвижност. Тешки случаи може да бараат замена на зглобот.

Јавете се на вашиот провајдер ако имате симптоми.

Многу случаи на остеонекроза немаат позната причина, па затоа превенцијата не е можна. Во некои случаи, можете да го намалите ризикот со тоа што го правите следново:

• Избегнувајте пиење прекумерни количини алкохол.
• Кога е можно, избегнувајте високи дози и долготрајна употреба на кортикостероиди.
• Следете ги безбедносните мерки при нуркање за да избегнете болест на декомпресија.

Аваскуларна некроза; Инфаркт на коска; Исхемична некроза на коските; АВН; Асептична некроза

• Асептична некроза

Мекалиндон Т, Вард Р.Ј. Остеонекроза. Во: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологија. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 206 година.

Зошто пратеник Остеонекроза, остеосклероза / хиперостоза и други нарушувања на коските. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 25-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 248.