Поправка на ротаторските манжетни

Поправка на ротаторските манжетни е операција за поправка на искината тетива во рамото. Постапката може да се направи со голем (отворен) засек или со артроскопија на рамото, која користи помали засеци.

Ротаторската манжетна е група на мускули и тетиви кои формираат манжетна над рамениот зглоб. Овие мускули и тетиви ја држат раката во нејзиниот зглоб и му помагаат на рамениот зглоб да се движи. Тетивите може да се искинат од прекумерна употреба или повреда.

Најверојатно ќе добиете општа анестезија пред оваа операција. Ова значи дека ќе бидете во сон и нема да можете да чувствувате болка. Или, ќе имате регионална анестезија. Областа на раката и рамото ќе ви биде вкочанета за да не чувствувате болка. Ако добиете регионална анестезија, исто така ќе ви дадат лекови за да ве заспијат многу за време на операцијата.

Три вообичаени техники се користат за да се поправи солзата на ротаторската манжетна:

• За време на отворена поправка, се прави хируршки засек и нежно се преместува голем мускул (делтоид) на патот за да се изврши операцијата. Отворена поправка се прави за големи или посложени солзи.
• За време на артроскопија, артроскопот се вметнува преку мал засек. Обемот е поврзан со видео монитор. Ова му овозможува на хирургот да ја разгледа внатрешноста на рамото. Се прават еден до три дополнителни мали засеци за да се овозможи вметнување на други инструменти.
• За време на мини-отворена поправка, секое оштетено ткиво или коска се извлекуваат или санираат со помош на артроскоп. Потоа, за време на отворениот дел од операцијата, се прави инцизија од 2 до 3 инчи (од 5 до 7,5 сантиметри) за да се поправи ротационата манжетна.

За да ја поправите ротаторската манжетна:

• Тетивите повторно се прицврстуваат на коската.
• Мали заковки (наречени сидра на конците) често се користат за да помогнат во прицврстувањето на тетивата на коската. Сидрата на конците може да бидат направени од метал или материјал што се раствора со текот на времето, и не треба да се вадат.
• Конците (конците) се прицврстени на сидрата, кои ја врзуваат тетивата назад кон коската.

На крајот на операцијата, засеците се затворени и се нанесува облекување. Ако е извршена артроскопија, повеќето хирурзи прават слики од постапката од видео мониторот за да ви покажат што откриле и поправените поправки.

Причините за поправка на вртливата манжетна вклучуваат:

• Имате болки во рамото кога одмарате или навечер, а не се подобри со вежби над 3 до 4 месеци.
• Активни сте и го користите рамото за спорт или работа.
• Имате слабост и не сте во можност да работите секојдневни активности.

Хируршката интервенција е добар избор кога:

• Имате целосна солза на ротаторската манжетна.
• Солза е предизвикана од неодамнешната повреда.
• Само неколку месеци физикална терапија не ги подобри вашите симптоми.

Делумна солза може да не бара хируршка интервенција. Наместо тоа, одморот и вежбањето се користат за заздравување на рамото. Овој пристап честопати е најдобар за луѓето кои не поставуваат многу побарувачка на своето рамо. Може да се очекува болка да се подобри. Сепак, солзата со текот на времето може да стане поголема.

Ризици за анестезија и хирургија воопшто се:

• Алергиски реакции на лекови
• Проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта, инфекција

Ризици за операција на ротаторска манжетна се:

• Неуспех во операцијата за ублажување на симптомите
• Повреда на тетива, крвен сад или нерв

Кажете му на давателот на здравствена заштита какви лекови земате. Ова вклучува лекови, додатоци или билки што сте ги купиле без рецепт.

Во текот на 2 недели пред операцијата:

• Можеби ќе биде побарано привремено да престанете да земате разредувачи на крв. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве) и други лекови.
• Прашајте го вашиот добавувач кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако имате дијабетес, срцеви заболувања или други медицински состојби, вашиот хирург ќе ве замоли да го посетите вашиот лекар кој ве лекува за овие состојби.
• Кажете му на вашиот добавувач ако сте пиеле многу алкохол, повеќе од 1 или 2 пијалоци на ден.
• Ако пушите, обидете се да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги. Пушењето може да го забави заздравувањето на раните и коските.
• Кажете му на вашиот хирург ако имате настинка, грип, треска, пробив на херпес или друга болест пред операцијата. Постапката можеби ќе треба да се одложи.

На денот на операцијата:

• Следете ги упатствата кога да престанете да јадете и пиете пред операцијата.
• Земете ги лековите што вашиот хирург ви рекол да ги земате со мала голтка вода.
• Следете ги упатствата кога да пристигнете во болницата. Бидете сигурни да пристигнете на време.

Следете ги сите инструкции за испуштање и грижа за себе.

Leaveе носите прашка кога ќе ја напуштите болницата. Некои луѓе носат имобилизатор за рамо. Ова го спречува рамо да се движи. Колку долго носите прашка или имобилизатор, ќе зависи од видот на операцијата што ја направивте.

Закрепнувањето може да трае 4-6 месеци, во зависност од големината на солзата и другите фактори. Можеби ќе мора да носите прашка 4-6 недели по операцијата. Болката обично се справува со лекови.

Физичката терапија може да ви помогне да ги вратите движењето и силата на рамото. Должината на терапијата ќе зависи од санирањето што е направено. Следете ги упатствата за какви било вежби за рамо што ќе ви биде кажано да ги правите.

Операцијата за поправка на искината манжетна ротатор често е успешна во ублажувањето на болката во рамото. Постапката не може секогаш да ја врати силата на рамото. Поправката на ротационата манжетна може да бара долг период на опоравување, особено ако солзата била голема.

Кога ќе можете да се вратите на работа или да спортувате, зависи од операцијата што е направена. Очекувајте неколку месеци да продолжите со редовните активности.

Некои солзи од ротаторната манжетна може да не заздрават целосно. Вкочанетост, слабост и хронична болка сè уште може да бидат присутни.

Посиромашните резултати се поверојатно кога се присутни следниве:

• Ротаторот е повреден или слаб пред повредата.
• Мускулите на ротационата манжетна се сериозно ослабени пред операцијата.
• Поголеми солзи.
• Вежбите и упатствата по операцијата не се следат.
• Вие сте над 65 години.
• Ти пушиш.

Хирургија - ротаторска манжетна; Хирургија - рамо - ротаторска манжетна; Поправка на ротаторските манжетни - отворена; Поправка на ротаторските манжетни - мини-отворен; Поправка на ротаторските манжетни - лапароскопска

• Вежби со ротаторска манжетна
• Ротаторска манжетна - грижа за себе
• Операција на рамото - исцедок
• Користење на рамото по операцијата

• Поправка на ротаторските манжетни - серија

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Ротаторската манжетна. Во: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood и Matsen’s The Shoulder. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: погл. 14

Мосих ГМ, Јамагучи КТ, Петриглијано ФА. Лезии на ротаторската манжетна и удирања. Во: Милер МД, Томпсон СР, изд. Ортопедска спортска медицина DeLee, Drez & Miller: принципи и пракса. 5-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: поглавје 47.

Филипс ББ. Артроскопија на горниот екстремитет. Во: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кембелска оперативна ортопедија. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: 52 погл.