Рак на белите дробови во мали клетки

Ракот на белите дробови во мали клетки е најчестиот вид на рак на белите дробови. Обично расте и се шири побавно од малите клетки на рак на белите дробови.

Постојат три вообичаени типови на не-мал клеточен карцином на белите дробови (NSCLC):

• Аденокарциномите често се наоѓаат во надворешната област на белите дробови.
• Сквамозен карцином обично се наоѓа во центарот на белите дробови покрај воздушна цевка (бронх).
• Карциномите со големи клетки можат да се појават во кој било дел од белите дробови.
• Постојат повеќе невообичаени видови на рак на белите дробови кои исто така се нарекуваат не-мали.

Пушењето предизвикува повеќето случаи (околу 90%) на не-мал клеточен карцином на белите дробови. Ризикот зависи од бројот на цигари што ги пушите секој ден и од тоа колку долго сте пушеле. Да се ​​биде околу чадот од други луѓе (пасивно пушење) исто така го зголемува ризикот од рак на белите дробови. Но, некои луѓе кои никогаш не пушеле, развиваат рак на белите дробови.

Истражувањата покажуваат дека пушењето марихуана може да помогне во растот на клетките на ракот. Но, не постои директна врска помеѓу пушењето марихуана и развојот на рак на белите дробови.

Постојаната изложеност на високо ниво на загадување на воздухот и вода за пиење што има високо ниво на арсен може да го зголеми ризикот од рак на белите дробови. Историјат на терапија со зрачење на белите дробови, исто така, може да го зголеми ризикот.

Работа со или живеење во близина на хемикалии или материјали кои предизвикуваат рак, исто така може да го зголеми ризикот од развој на рак на белите дробови. Таквите хемикалии вклучуваат:

• Азбест
• Радон
  
• Хемикалии како што се ураниум, берилиум, винил хлорид, никел хромати, производи од јаглен, сенф гас, хлорометил етери, бензин и издувни гасови од дизел
• Одредени легури, бои, пигменти и конзерванси
• Производи со употреба на хлорид и формалдехид

Симптомите може да вклучуваат:

• Болка во градите
• Кашлица која не поминува
• Кашлање крв
• Замор
• Губење на апетит
• Слабеење без да се обидувате
• Отежнато дишење
• Отежнато дишење
• Болка кога се шири во други области на телото

Раниот рак на белите дробови може да не предизвика никакви симптоми.

Други симптоми кои можат да се појават како резултат на NSCLC, често во доцните фази:

• Болки во коските или нежност
• Очен капак овенати
• Засипнатост или менување глас
• Болки во зглобовите
• Проблеми со ноктите
• Тешкотија при голтање
• Оток на лицето
• Слабост
• Болка или слабост во рамото

Овие симптоми можат да бидат резултат на други, помалку сериозни состојби. Важно е да разговарате со давателот на здравствена заштита ако имате симптоми.

Давателот ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашата медицинска историја. Beе ве прашаат дали пушите, и ако да, колку пушите и колку долго сте пушеле. Исто така, ќе бидете прашани за други работи што може да ве изложат на ризик од рак на белите дробови, како што се изложеност на одредени хемикалии.

Тестовите што може да се направат за да се дијагностицира рак на белите дробови или да се види дали е раширено, вклучуваат:

• Скенирање на коските
• Х-зраци на градите
• Комплетна крвна слика (КБЦ)
• КТ скен на градите
• МНР на градите
• Скенирање на позитронска емисиона томографија (ПЕТ)
• Тест за спутум за да се бараат клетките на ракот
• Торацентеза (земање примероци од насобирање на течности околу белите дробови)

Во повеќето случаи, парче ткиво се вади од белите дробови за да се испита под микроскоп. Ова се нарекува биопсија. Постојат неколку начини да го направите ова:

• Бронхоскопија во комбинација со биопсија
• Биопсија на игла насочена кон КТ-скенирање
• Ендоскопски езофагеален ултразвук (EUS) со биопсија
• Медијастиноскопија со биопсија
• Биопсија на белите дробови
• Биопсија на плеврата

Ако биопсијата покажува рак, се прават повеќе слики за да се открие фазата на карцином. Фаза значи колку е голем туморот и колку се шири. NSCLC е поделен на 5 фази:

• Фаза 0 - Ракот не се проширил надвор од внатрешната обвивка на белите дробови.
• Фаза I - Ракот е мал и не се шири на лимфните јазли.
• Фаза II - Ракот се прошири на некои лимфни јазли во близина на оригиналниот тумор.
• Фаза III - Ракот се прошири на околното ткиво или на далечните лимфни јазли.
• Фаза IV - Ракот се проширил на други органи на телото, како што се другите бели дробови, мозок или црн дроб.

Постојат многу различни видови на третман на NSCLC. Третманот зависи од фазата на карцином.

Хируршката интервенција е вообичаен третман за NSCLC кој не се шири подалеку од блиските лимфни јазли. Хирургот може да отстрани:

• Еден од лобусите на белите дробови (лобектомија)
• Само мал дел од белите дробови (отстранување на клин или сегмент)
• Целото белодробно крило (пневмонектомија)

Некои луѓе имаат потреба од хемотерапија. Хемотерапијата користи лекови за да ги убие клетките на ракот и да запре растот на новите клетки. Третманот може да се направи на следниве начини:

• Само хемотерапија често се користи кога ракот се шири надвор од белите дробови (фаза IV).
• Може да се даде и пред операција или зрачење за да се направат тие третмани поефикасни. Ова се нарекува неоадјувантна терапија.
• Може да се даде по операција за да се убие преостанатиот карцином. Ова се нарекува адјувантна терапија.
• Хемотерапијата обично се дава преку вена (со IV). Или, може да се дава со таблети.

Контролирање на симптомите и спречување на компликации за време и по хемотерапија е важен дел од грижата.

Имунотерапија е понов вид на третман што може да се даде само по себе или со хемотерапија.

Може да се користи насочена терапија за лекување на NSCLC. Насочената терапија користи лекови нула на специфични цели (молекули) во или врз клетките на ракот. Овие цели имаат улога во тоа како клетките на ракот растат и преживуваат. Користејќи ги овие цели, лекот ги оневозможува клетките на ракот, така што тие не можат да се шират.

Терапија со зрачење може да се користи со хемотерапија ако не е можна операција. Терапијата со зрачење користи моќни рентгенски зраци или други форми на зрачење за да ги убие клетките на ракот. Зрачењето може да се користи за:

• Лекувајте го ракот, заедно со хемотерапија, ако операцијата не е можна
• Помогнете во ублажување на симптомите предизвикани од рак, како што се проблеми со дишењето и оток
• Помогнете во ублажување на болката од рак кога ракот се прошири на коските

Контролирањето на симптомите за време и по зрачењето на градите е важен дел од грижата.

Следниве третмани најчесто се користат за ублажување на симптомите предизвикани од NSCLC:

• Ласерска терапија - Мал зрак светлина гори и убива клетки на рак.
• Фотодинамичка терапија - Користи светло за активирање на лек во телото, кој ги убива клетките на ракот.

Можете да го ублажите стресот од болест со влегување во група за поддршка. Споделувањето со други кои имаат заеднички искуства и проблеми може да ви помогне да не се чувствувате сами.

Изгледите варираат. Најчесто, NSCLC расте бавно. Во некои случаи, може брзо да расте и да се шири и да предизвика брза смрт. Ракот може да се прошири на други делови од телото, вклучувајќи ги коските, црниот дроб, тенкото црево и мозокот.

Докажано е дека хемотерапијата го продолжува животот и го подобрува квалитетот на животот кај некои луѓе со стадиум IV на NSCLC.

Стапките на лекување се поврзани со фазата на болеста и дали сте во можност да направите операција.

• Рак во фаза I и II има најголема стапка на преживување и лекување.
• Ракот на фазата III може да се излечи во некои случаи.
• Ракот на фазата IV што се вратил скоро никогаш не се излекува. Целите на терапијата се проширување и подобрување на квалитетот на животот.

Јавете се на вашиот добавувач ако имате симптоми на рак на белите дробови, особено ако пушите.

Ако пушите, сега е време да се откажете. Ако имате проблем со откажување, разговарајте со вашиот провајдер. Постојат многу методи кои ќе ви помогнат да се откажете, од групите за поддршка до лекови на рецепт. Исто така, обидете се да избегнете пасивно пушење.

Ако сте постари од 55 години и пушите или сте пушеле во последните десет години, разговарајте со вашиот добавувач за да бидете прегледани за рак на белите дробови. За да бидете прегледани, треба да направите КТ скен на градите.

Рак - бели дробови - не-мала клетка; Не-мал клеточен карцином на белите дробови; NSCLC; Аденокарцином - бели дробови; Сквамозен карцином - бели дробови; Карцином со големи клетки - бели дробови

• Зрачење на градите - исцедок
• Операција на белите дробови - исцедок

• Белите дробови
• Пасивен чад и рак на белите дробови

Араухо Л.Х., Хорн Л, Мерит Р.Е., Шило К, Ксу-Велјвер М, Карбон ДП. Рак на белите дробови: не-мал клеточен карцином на белите дробови и мал-клеточен рак на белите дробови. Во: Нидерхубер Ј.Е., Армитаж JOО, Кастан М.Б., Дорошоу Ј.Х., Тепер ЈЕ, ед. Клиничка онкологија на Абелоф. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: погл. 69

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. Увид во упатствата на NCCN: не-мал клеточен рак на белите дробови, верзија 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Интернет-страница на Националниот институт за рак. Третман со не-мали клетки на рак на белите дробови (PDQ) - здравствена професионална верзија. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Ажурирано на 7 мај 2020 година. Пристапено на 13 јули 2020 година.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Клинички аспекти на рак на белите дробови. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 53.