Тест за супресија на дексаметазон

Тестот за супресија на дексаметазон мери дали секрецијата на адренокортикотрофичен хормон (АЦТХ) од хипофизата може да биде потисната.

За време на овој тест, ќе добиете дексаметазон. Ова е силен вештачки (синтетички) глукокортикоиден лек. После тоа, вашата крв е извлечена така што нивото на кортизол во крвта може да се измери.

Постојат два различни типа на тестови за супресија на дексаметазон: мала доза и висока доза. Секој тип може да се направи преку метод на ноќ (заеднички) или стандарден (3-дневен) (редок). Постојат различни процеси кои можат да се користат за кој било тест. Примери за нив се опишани подолу.

Заеднички:

• Ниски дози преку ноќ - 11е добиете 1 милиграм (мг) дексаметазон во 23 часот, а давателот на здравствена заштита ќе ви ја извлече крвта следното утро во 8 часот наутро за мерење на кортизол.
• Високи дози преку ноќ - Давателот ќе го измери вашиот кортизол утрото на тестот. Тогаш ќе добиете 8 мг дексаметазон во 23 часот. Вашата крв е извлечена следното утро во 8 часот наутро за мерење на кортизол.

Ретки:

• Стандардна ниска доза - Урината се собира во текот на 3 дена (се чува во 24-часовни садови за собирање) за мерење на кортизол. На 2-ри ден, ќе добиете мала доза (0,5 мг) дексаметазон преку уста на секои 6 часа за 48 часа.
• Стандардна висока доза - Урината се собира во текот на 3 дена (се чува во 24-часовни садови за собирање) за мерење на кортизол. На 2-ри ден, ќе добиете висока доза (2 мг) дексаметазон преку уста на секои 6 часа за 48 часа.

Внимателно прочитајте ги и следете ги упатствата. Најчеста причина за абнормален резултат на тест е кога не се следат упатствата.

Давателот може да ви каже да престанете да земате одредени лекови што можат да влијаат на тестот, вклучително:

• Антибиотици
• Лекови против напади
• Лекови кои содржат кортикостероиди, како што се хидрокортизон, преднизон
• Естроген
• Орална контрола на раѓањето (контрацептивни средства)
• Таблети за вода (диуретици)

Кога се става иглата за да се земе крв, некои луѓе чувствуваат умерена болка. Другите чувствуваат само боцкање или убод. После тоа, може да има малку пулсирачки или благи модринки. Ова наскоро исчезнува.

Овој тест се прави кога давателот се сомнева дека вашето тело произведува премногу кортизол. Тоа е направено за да помогне во дијагностицирање на Кушинговиот синдром и идентификување на причината.

Тестот со ниски дози може да помогне да се каже дали вашето тело произведува премногу ACTH. Тестот со високи дози може да помогне да се утврди дали проблемот е во хипофизата (Кушингова болест).

Дексаметазонот е вештачки (синтетички) стероид кој се наддава на истиот рецептор како и кортизолот. Дексаметазонот го намалува ослободувањето на ACTH кај нормалните луѓе. Затоа, земањето на дексаметазон треба да го намали нивото на АЦТХ и да доведе до намалено ниво на кортизол.

Ако хипофизата произведе премногу ACTH, ќе имате абнормален одговор на тестот за ниски дози. Но, можете да имате нормален одговор на тестот за високи дози.

Нивото на кортизол треба да се намали откако ќе добиете дексаметазон.

Ниска доза:

• Преку ноќ - плазма кортизол во 8 часот понизок од 1,8 микрограми на децилитар (mcg / dL) или 50 наномоли на литар (nmol / L)
• Стандард - слободен уринарен кортизол на ден 3 понизок од 10 микрограми на ден (mcg / ден) или 280 nmol / L

Висока доза:

• Преку ноќ - поголемо од 50% намалување на плазматскиот кортизол
• Стандард - поголемо од 90% намалување на уринарен кортизол

Опсегот на нормална вредност може да варира малку меѓу различните лаборатории. Некои лаборатории користат различни мерења или можат да тестираат различни примероци. Разговарајте со вашиот лекар за значењето на вашите специфични резултати од тестот.

Абнормален одговор на тестот со ниски дози може да значи дека имате абнормално ослободување на кортизол (Кушингов синдром). Ова може да се должи на:

• Тумор на надбубрежната жлезда кој произведува кортизол
• Тумор на хипофизата што произведува ACTH
• Тумор во телото што произведува ACTH (ектопичен Кушингов синдром)

Тестот со високи дози може да помогне да се открие причината за хипофизата (Кушингова болест) од други причини. Тест на крвта АЦТХ исто така може да помогне да се идентификуваат причините за висок кортизол.

Абнормалните резултати варираат во зависност од состојбата што го предизвикува проблемот.

Кушингов синдром предизвикан од надбубрежен тумор:

• Тест со ниски дози - нема намалување на кортизолот во крвта
• Ниво на АЦТХ - ниско
• Во повеќето случаи, тестот за високи дози не е потребен

Синдром на ектопично кушинг:

• Тест со ниски дози - нема намалување на кортизолот во крвта
• Ниво на АЦТХ - високо
• Тест со високи дози - нема намалување на кортизолот во крвта

Кушингов синдром предизвикан од тумор на хипофизата (Кушингова болест)

• Тест со ниски дози - нема намалување на кортизолот во крвта
• Тест со високи дози - очекувано намалување на кортизолот во крвта

Лажни резултати од тест може да се појават поради многу причини, вклучувајќи различни лекови, дебелина, депресија и стрес. Лажните резултати се почести кај жените отколку кај мажите.

Малку ризик е вклучен во земањето на крвта. Вени и артерии се разликуваат по големина од еден до друг пациент и од едната и другата страна на телото.Да се ​​земе крв од некои луѓе може да биде потешко отколку од други.

Другите ризици поврзани со земање крв се мали, но може да вклучуваат:

• Прекумерно крварење
• Несвестица или чувство на глава
• Повеќе пункции за лоцирање на вените
• Хематом (крв се акумулира под кожата)
• Инфекција (мал ризик кога и да се скрши кожата)

DST; Тест за сузбивање на ACTH; Тест за супресија на кортизол

Чернечки CC, Berger BJ. Тест за супресија на дексаметазон - дијагностички. Во: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораториски тестови и дијагностички процедури. 6-то издание Сент Луис, МО: Елзевиер Саундерс; 2013 година: 437-438.

Губер Х.А., Фараг А.Ф. Евалуација на ендокрината функција. Во: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клиничка дијагностика и управување со Хенри со лабораториски методи. 23-то издание Сент Луис, МО: Елзевиер; 2017 година: поглавје 24

Стјуарт ПМ, Newell-Price JDC. Кората на надбубрежните жлезди. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016 година: поглавје 15