Поткожен емфизем

Поткожен емфизем се јавува кога воздухот влегува во ткивата под кожата. Ова најчесто се јавува на кожата што ги покрива градите или вратот, но може да се појави и во други делови од телото.

Поткожниот емфизем често може да се види како мазно испакнатост на кожата. Кога давателот на здравствена заштита ќе ја почувствува (палпира) кожата, таа создава необично чувство на крцкање (крепитус) бидејќи гасот се турка низ ткивото.

Ова е ретка состојба. Кога ќе се појави, можните причини вклучуваат:

• Срушен белодробна состојба (пневмоторакс), често се јавува со фрактура на ребро
• Фрактура на коска на лицето
• Руптура или солза во дишните патишта
• Руптура или солза во хранопроводот или гастроинтестиналниот тракт

Оваа состојба може да се случи поради:

• Тапа траума.
• Повреди на експлозијата.
• Дишење со кокаин.
• Корозивни или хемиски изгореници на хранопроводот или дишните патишта.
• Нуркачки повреди.
• Силно повраќање (Boerhaave синдром).
• Пенетрирачка траума, како што се прострелни рани или убодни рани.
• Пертусис (голема кашлица).
• Одредени медицински процедури кои вметнуваат цевка во телото. Овие вклучуваат ендоскопија (цевка во хранопроводот и желудникот преку устата), централна венска линија (тенок катетер во вена близу до срцето), ендотрахеална интубација (цевка во грлото и душникот преку устата или носот) и бронхоскопија (цевка во бронхијалните цевки преку устата).

Воздух исто така може да се најде помеѓу слоевите на кожата на рацете и нозете или торзото по одредени инфекции, вклучувајќи гасна гангрена или по нуркање. (Нуркачите со астма имаат поголема веројатност да го имаат овој проблем од другите нуркачи.)

Повеќето состојби кои предизвикуваат поткожен емфизем се сериозни, и веројатно веќе ве лекува давател на услуги. Понекогаш е потребен престој во болница. Ова е поверојатно ако проблемот е резултат на инфекција.

Ако почувствувате поткожен воздух во врска со која било од ситуациите опишани погоре, особено по траума, веднаш јавете се на 911 или на вашиот локален број на служби за итни случаи.

НЕ администрирајте течности. НЕ движете го лицето, освен ако е апсолутно неопходно да се отстрани од опасна средина. Заштитете го вратот и грбот од понатамошни повреди кога го правите тоа.

Давателот ќе ги измери и следи виталните знаци на лицето, вклучително:

• Сатурација на кислород
• Температура
• Пулс
• Стапка на дишење
• Крвен притисок

Симптомите ќе се третираат по потреба. Лицето може да добие:

• Поддршка на дишните патишта и / или дишење - вклучувајќи кислород преку надворешен уред за испорака или ендотрахеална интубација (поставување на цевка за дишење преку устата или носот во дишните патишта) со поставување на вентилатор (машина за дишење за одржување на животот)
• Тестови на крвта
• Градна цевка - цевка низ кожата и мускулите помеѓу ребрата во плевралниот простор (простор помеѓу wallидот на градниот кош и белите дробови) ако има колапс на белите дробови
• САТ / КТ скен (компјутеризирана аксијална томографија или напредно снимање) на градниот кош и стомакот или област со поткожен воздух
• ЕКГ (електрокардиограм или трагање на срце)
• Течности низ вена (IV)
• Лекови за лекување на симптоми
• Х-зраци на градите и стомакот и други делови од телото кои можат да бидат повредени

Прогнозата зависи од причината за поткожниот емфизем. Ако е поврзано со голема траума, постапка или инфекција, сериозноста на тие состојби ќе го одреди резултатот.

Поткожниот емфизем поврзан со нуркање е најчесто помалку сериозен.

Крепитус; Поткожен воздух; Емфизем на ткиво; Хируршки емфизем

Byyny RL, Shockley LW. Нуркање и дисбаризам. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 135.

Ченг Г-С, Варгезе ТК, Парк ДР. Пневмомедијастинум и медијастинитис. Во: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебник за респираторна медицина на Мареј и Надел. 6-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: Поглавје 84.

Косовски Ј.М., Кимберли Х.Х. Плеврална болест. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 67 г.

Раџа А.С. Торакална траума. Во: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Итна медицина на Росен: Концепти и клиничка пракса. 9-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: поглавје 38