Срцеви шумови

Срцев шум е дувачки, гуски или расипувачки звук што се слуша при чукање на срцето. Звукот е предизвикан од бурен (груб) проток на крв низ срцевите залистоци или близу до срцето.

Срцето има 4 комори:

• Две горни комори (преткомори)
• Две долни комори (комори)

Срцето има вентили кои се затвораат со секое чукање на срцето, предизвикувајќи крв да тече само во една насока. Вентилите се наоѓаат помеѓу коморите.

Мрморење може да се случи од многу причини, како што се:

• Кога вентилот не се затвора цврсто и крвта протекува наназад (регургитација)
• Кога крвта тече низ стеснет или вкочанет срцев залисток (стеноза)

Постојат неколку начини на кои вашиот давател на здравствени услуги може да опише шум:

• Мурмите се класифицираат („оценети“) во зависност од тоа колку гласно звучи шум со стетоскоп. Оценувањето е на скала. Одделение што едвај се слушам. Пример за опис на шум е „шум на II / VI степен“. (Ова значи дека шумот е степен 2 на скала од 1 до 6).
• Покрај тоа, шум е опишан со фазата на отчукување на срцето кога ќе се слушне шум. Срцевиот шум може да се опише како систолен или дијастолен. (Систола е кога срцето исцедува крв, а дијастола е кога се полни со крв.)

Кога шумот е позабележителен, давателот може да може да го почувствува тоа со дланката над срцето. Ова се нарекува „возбуда“.

Работите што давателот ќе ги бара на испитот вклучуваат:

• Дали шумот се појавува кога срцето мирува или се стега?
• Дали трае во текот на срцевиот ритам?
• Дали се менува кога се движите?
• Може да се слушне во други делови на градите, на грбот или во вратот?
• Каде се слуша гласно мрморењето?

Многу срцеви шумови се безопасни. Овие типови шумови се нарекуваат невини шумови. Тие нема да предизвикаат никакви симптоми или проблеми. Невини шумови НЕ треба третман.

Другите срцеви шумови можат да укажуваат на абнормалност во срцето. Овие абнормални шумови можат да бидат предизвикани од:

• Проблеми на аортната валвула (аортна регургитација, аортна стеноза)
• Проблеми на митралната валвула (хронична или акутна митрална регургитација, митрална стеноза)
• Хипертрофична кардиомиопатија
• Пулмонална регургитација (повратен проток на крв во десната комора, предизвикан од откажување на пулмоналниот вентил целосно да се затвори)
• Стеноза на белодробна валвула
• Проблеми на трикуспидалната валвула (трикуспидална регургитација, трикуспидална стеноза)

Значителни шумови кај децата најверојатно се предизвикани од:

• Аномално враќање на белите дробови (абнормална формација на пулмоналните вени)
• Дефект на атријален септал (АСН)
• Коарктација на аортата
• Патентен дуктус артериозус (PDA)
• Вентрикуларен септален дефект (VSD)

Повеќе шумови може да резултираат од комбинација на проблеми со срцето.

Децата често имаат мрморење како нормален дел од развојот. Овие шумови НЕ треба третман. Тие можат да вклучуваат:

• Шум на белодробен проток
• Сепак мрморење
• Венско потпевнување

Давател може да ги слуша вашите звуци на срцето со поставување на стетоскоп на градите. Е ви бидат поставени прашања во врска со вашата медицинска историја и симптоми, како што се:

• Дали другите членови на семејството имале шумови или други абнормални срцеви звуци?
• Дали имате семејна историја на проблеми со срцето?
• Дали имате болка во градите, несвестица, отежнато дишење или други проблеми со дишењето?
• Дали сте имале оток, зголемување на телесната тежина или испакнати вени на вратот?
• Дали вашата кожа има синкава боја?

Давателот може да побара од вас да сквотирате, да застанете или да го задржите здивот додека носите или стегате нешто со рацете за да го слушате срцето.

Може да се направат следниве тестови:

• Х-зраци на градите
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Ехокардиографија

Звуци на градите - мрмори; Звуци на срцето - абнормални; Мрморење - невин; Невин шум; Систолен срцев шум; Дијастолен срцев шум

• Срце - дел низ средината
• Срцеви залистоци

Фанг ЈЦ, О’Гара ПТ. Историја и физички преглед: пристап базиран на докази. Во: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болест на срцето Браунвалд: Учебник за кардиоваскуларна медицина. 11-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2019 година: погл. 10

Goldman L. Пристап кон пациентот со можни кардиоваскуларни заболувања. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 45

Нишимура Р.А., Ото ЦМ, Боноу РО и др. Фокусирано ажурирање на AHA / ACC за AHA / ACC од 2014 година за управување со пациенти со валвуларно срцево заболување: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Работната група на Американското здружение за срце за упатства за практика. Циркулација. 2017 година; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Срцето. Во: Swartz MH, изд. Учебник за физичка дијагноза: историја и испитување. 8-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2021 година: погл. 14.