Отстранување на тироидната жлезда

Отстранувањето на тироидната жлезда е операција за отстранување на целата или дел од тироидната жлезда. Тироидната жлезда е жлезда во форма на пеперутка која се наоѓа во внатрешноста на предниот дел на долниот дел на вратот.

Тироидната жлезда е дел од хормонскиот (ендокриниот) систем. Тоа му помага на вашето тело да го регулира метаболизмот.

Во зависност од причината за отстранување на тироидната жлезда, типот на тироидеектомија ќе биде или:

• Тотална тироидектомија, која ја отстранува целата жлезда
• Субтотална или делумна тироидектомија, која отстранува дел од тироидната жлезда

Haveе имате општа анестезија (заспана и без болка) за оваа операција. Во ретки случаи, операцијата се прави со локална анестезија и лекови за да ве релаксираат. Beе бидете будни, но без болка.

За време на операцијата:

• Хирургот прави хоризонтално расекување на предниот дел на долниот дел на вратот веднаш над коските на јаката.
• Целата или дел од жлездата се отстранува преку пресекот.
• Хирургот внимава да не ги оштети крвните садови и нервите на вратот.
• Мала цевка (катетер) може да се стави во областа за да помогне во исцедување на крв и други течности што се собираат. Одводот ќе се отстрани за 1 или 2 дена.
• Исечоците се затворени со конци (конци).

Операцијата за отстранување на целата тироидна жлезда може да трае до 4 часа. Може да потрае помалку време ако се отстрани само дел од тироидната жлезда.

Развиени се нови техники кои бараат помал засек во близина на тироидната жлезда или на други локации и кои вклучуваат употреба на ендоскопија.

Вашиот лекар може да препорача отстранување на тироидната жлезда ако имате нешто од следново:

• Мал раст на тироидната жлезда (нодул или циста)
• Тироидна жлезда која е премногу активна е опасна (тиреотоксикоза)
• Рак на тироидната жлезда
• Неканцерозни (бенигни) тумори на тироидната жлезда кои предизвикуваат симптоми
• Оток на тироидната жлезда (нетоксичен гушавост) што ви го отежнува дишењето или голтањето

Може да се оперирате и доколку имате хиперактивна тироидна жлезда и не сакате да имате третман со радиоактивен јод или не можете да се лекувате со антитироидни лекови.

Ризиците од анестезија и воопшто хирургија вклучуваат:

• Реакции на лекови, проблеми со дишењето
• Крварење, згрутчување на крвта, инфекција

Ризици од тироидектомија вклучуваат:

• Повреда на нервите во гласните жици и гркланот.
• Крварење и можна опструкција на дишните патишта.
• Нагло зголемување на нивото на тироидните хормони (само околу времето на операцијата).
• Повреда на паратироидните жлезди (мали жлезди во близина на тироидната жлезда) или на нивното снабдување со крв. Ова може да предизвика привремено ниско ниво на калциум во крвта (хипокалцемија).
• Премногу хормон на тироидната жлезда (бура на тироидната жлезда). Ако имате хиперактивна тироидна жлезда, ќе се лекувате со лекови.

За време на неколку недели пред вашата операција:

• Можеби ќе треба да направите тестови кои покажуваат точно каде се наоѓа абнормалниот раст на тироидната жлезда. Ова ќе му помогне на хирургот да го пронајде растот за време на операцијата. Можеби имате КТ скен, ултразвук или други тестови за сликање.
• Вашиот лекар може исто така да направи тешка аспирација за игла за да открие дали растот е неканцерозен или канцероген. Пред операцијата, функцијата на гласните жици може да се провери.
• Можеби ќе ви требаат лекови за тироидната жлезда или третмани со јод 1-2 недели пред операцијата.

Неколку дена до една недела пред операцијата:

• Можеби ќе биде побарано привремено да престанете да земате лекови за разредување на крв. Овие вклучуваат аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин), меѓу другите.
• Пополнете ги сите рецепти за лекови против болки и калциум што ви требаат по операцијата.
• Кажете му на давателот на здравствена заштита за сите лекови што ги земате, дури и за оние купени без рецепт. Ова вклучува билки и додатоци во исхраната. Прашајте го вашиот добавувач кои лекови сè уште треба да ги земате на денот на операцијата.
• Ако пушите, обидете се да престанете. Побарајте помош од вашиот давател на услуги.

На денот на операцијата:

• Следете ги упатствата за тоа кога да престанете да јадете и пиете.
• Земете какви било лекови што вашиот доставувач ви рекол да ги земате со мала голтка вода.
• Бидете сигурни да пристигнете во болницата на време.

Веројатно ќе одите дома на ден или ден по операцијата. Во ретки случаи, можеби ќе треба да поминете до 3 дена во болница. Мора да бидете во можност да проголтате течности пред да одите дома.

Вашиот обезбедувач може да го провери нивото на калциум во крвта по операцијата. Ова се прави почесто кога ќе се отстрани целата тироидна жлезда.

Може да имате малку болка по операцијата. Прашајте го вашиот провајдер за упатства како да земате лекови против болки откако ќе одите дома.

Потребно е да трае околу 3 до 4 недели за целосно да закрепнете.

Следете ги сите упатства за грижа за себе откако ќе одите дома.

Исходот од оваа операција е обично одличен. Повеќето луѓе треба да пијат апчиња за тироиден хормон (замена на тироидните хормони) до крајот на животот кога ќе се отстрани целата жлезда.

Тотална тироидектомија; Делумна тироидектомија; Тироидектомија; Субтотална тироидектомија; Рак на тироидната жлезда - тироидектомија; Папиларен карцином - тироидектомија; Гушавост - тироидектомија; Јазли на тироидната жлезда - тироидектомија

• Хируршка нега на рани - отворено
• Отстранување на тироидната жлезда - исцедок

• Детска анатомија на тироидната жлезда
• Тироидектомија - серија
• Инцизија за операција на тироидната жлезда

Ферис Р.Л., Тарнер М.Т. Минимално инвазивна видео-асистирана тироидектомија. Во: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна операција на оториноларингологија на главата и вратот. 3-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2018 година: погл. 79

Каплан ЕЛ, Ангелос П, Jamesејмс п.н.е., Нагар С, Гроган Р.Х. Операција на тироидната жлезда. Во: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологија: Возрасни и детски. 7-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер Саундерс; 2016 година: поглавје 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Извршно резиме на Американското здружение на ендокрини хирурзи упатства за дефинитивно хируршко управување со тироидната жлезда кај возрасни. Ен Сург. 2020 година; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Тироидна жлезда. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургија Сабистон: Биолошката основа на современата хируршка пракса. 20-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2017 година: поглавје 36