Хипогонадотропен хипогонадизам

Хипогонадизам е состојба во која машките тестиси или женските јајници произведуваат малку или воопшто немаат полови хормони.

Хипогонадотропен хипогонадизам (HH) е форма на хипогонадизам што се должи на проблем со хипофизата или хипоталамусот.

HH е предизвикана од недостаток на хормони кои нормално ги стимулираат јајниците или тестисите. Овие хормони вклучуваат гонадотропин-ослободувачки хормон (GnRH), фоликул стимулирачки хормон (FSH) и лутеинизирачки хормон (LH).

Нормално:

• Хипоталамусот во мозокот ослободува GnRH.
• Овој хормон ја стимулира хипофизата да ослободува FSH и LH.
• Овие хормони им кажуваат на женските јајници или машките тестиси да ослободат хормони кои доведуваат до нормален сексуален развој во пубертетот, нормални менструални циклуси, нивоа на естроген и плодност кај возрасни жени и нормално производство на тестостерон и производство на сперма кај возрасни мажи.
• Секоја промена во овој синџир на ослободување на хормони предизвикува недостаток на полови хормони. Ова спречува нормална сексуална зрелост кај децата и нормална функција на тестисите или јајниците кај возрасните.

Постојат неколку причини за HH:

• Оштетување на хипофизата или хипоталамусот од операција, повреда, тумор, инфекција или зрачење
• Генетски дефекти
• Високи дози или долготрајна употреба на опиоидни или стероидни (глукокортикоидни) лекови
• Високо ниво на пролактин (хормон ослободен од хипофизата)
• Тежок стрес
• Нутриционистички проблеми (и брзо зголемување на телесната тежина или слабеење)
• Долгорочни (хронични) медицински болести, вклучително и хронично воспаление или инфекции
• Употреба на дрога, како што е хероин или употреба или злоупотреба на лекови на рецепт за опијат
• Одредени медицински состојби, како што е преоптоварување со железо

Калмановиот синдром е наследна форма на HH. Некои луѓе со оваа состојба имаат и аносмија (губење на чувството за мирис).

Деца:

• Недостаток на развој во пубертетот (развојот може да биде многу доцен или нецелосен)
  
• Кај девојчињата, недостаток на развој на дојка и менструални периоди
• Кај момчињата, нема развој на сексуални карактеристики, како што се зголемување на тестисите и пенисот, продлабочување на гласот и влакна на лицето
• Неможност за мирис (во некои случаи)
• Низок раст (во некои случаи)

Возрасни:

• Губење интерес за секс (либидо) кај мажи
• Губење на менструални периоди (аменореа) кај жени
• Намалена енергија и интерес за активности
• Губење на мускулната маса кај мажите
• Зголемување на телесната тежина
• Промени во расположението
• Неплодност
  

Давателот на здравствена заштита ќе изврши физички преглед и ќе праша за вашите симптоми.

Тестовите што може да се направат вклучуваат:

• Тестови на крвта за мерење на нивото на хормоните како што се FSH, LH и TSH, пролактин, тестостерон и естрадиол
• LH одговор на GnRH
• МНР на хипофизата / хипоталамусот (да бара тумор или друг раст)
• Генетско тестирање
• Тестови на крвта за да се провери нивото на железо

Третманот зависи од изворот на проблемот, но може да вклучува:

• Инјекции на тестостерон (кај мажи)
• Постепено ослободување на кожата од тестостерон (кај мажи)
• Тестови на тестостерон (кај мажи)
• Таблети со естроген и прогестерон или закрпи на кожата (кај жени)
• Инјекции на GnRH
• Инјекции на HCG
  

Правилниот третман со хормони ќе предизвика пубертет кај децата и може да ја врати плодноста кај возрасните. Ако состојбата започне по пубертетот или во зрелоста, симптомите често ќе се подобрат со третманот.

Здравствени проблеми што можат да резултираат од HH вклучуваат:

• Одложен пубертет
• Рана менопауза (кај жени)
• Неплодност
• Ниска густина на коските и фрактури подоцна во животот
• Ниска самодоверба како резултат на доцниот почеток на пубертетот (емоционалната поддршка може да биде корисна)
• Сексуални проблеми, како што е ниско либидо

Јавете се на вашиот провајдер ако:

• Вашето дете не започнува пубертет во соодветно време.
• Вие сте жена под 40 години и менструалните циклуси престануваат.
• Изгубивте пазуви или срамни влакна.
• Вие сте маж и имате намален интерес за секс.

Недостаток на гонадотропин; Секундарен хипогонадизам

• Ендокрини жлезди
• Хипофизата
• Гонадотропини

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Тестостеронска терапија кај мажи со хипогонадизам: упатство за клиничка пракса на ендокрино друштво. Ј Клин Ендокринол Метаб. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Стајн Д.М., Грумбах ММ. Физиологија и нарушувања на пубертетот. Во: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник за ендокринологија на Вилијамс. 13-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2016: 25 поглавје

Бел компјутер. Сексуален развој и идентитет. Во: Голдман Л, Шафер АИ, изд. Медицина Голдман-Сесил. 26-то издание Филаделфија, ПА: Елзевиер; 2020 година: Поглавје 220